有创呼吸机辅助通气联合吗啡应用于重症急性左心衰竭治疗效果分析

目的探讨有创呼吸机辅助通气联合吗啡应用于重症急性左心衰竭患者的治疗效果。方法 90例重症急性左心衰竭患者,其中行有创呼吸机辅助通气联合吗啡治疗组(观察组)45例,拒绝气管插管呼吸机辅助通气组(对照组)45例,两组均给予吗啡静脉注射等常规的药物治疗,比较两组患者经过抢救治疗后的p H值、心率(HR)、血气分析(Sa O2)、呼吸频率(RR)的变化情况,以及症状缓解时间、患者的抢救成功率等。结果观察组抢救的成功率为93.33%,对照组为82.22%。观察组患者的治疗总有效率为93.33%,也显著高于对照组的75.56%,经过抢救治疗后,两组患者的p H、Pa O2、HR、Sa O2、RR水平均较治疗前明显改善,但是观察组患者的改善幅度更加明显,以上数据组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论有创呼吸机辅助通气联合吗啡治疗能应用于重症急性左心衰竭患者抢救治疗可以提高抢救成功率,改善生命征,值得推广。

厄贝沙坦氢氯噻嗪片对原发性高血压患者血清肿瘤坏死因子-α和白细胞介素6水平的影响

目的观察厄贝沙坦氢氯噻嗪片对原发性高血压患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)水平的影响。方法 72例原发性高血压患者随机分为对照组和治疗组,每组36例,对照组服用硝苯地平缓释片,治疗组服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片片,治疗8周,分别于治疗前后检测患者血清中细胞因子TNF-α和IL-6水平。结果治疗前,两组患者血压和血清TNF-α、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组患者血压和血清TNF-α、IL-6水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论厄贝沙坦氢氯噻嗪片能够降低原发性高血压患者血清TNF-α和IL-6水平、抑制炎症反应。

肝硬化患者血清脂联素水平与炎性细胞因子和胰岛素抵抗的相关性研究

胰岛素抵抗和炎性细胞因子是肝硬化发病机制中的重要环节。肝功能下降及门脉高压的形成可导致肝硬化患者产生各种代谢紊乱,有学者认为脂联素可能参与了肝硬化发生、发展进程。本研究通过观察肝硬化患者血清脂联素水平与炎性细胞因子和胰岛素抵抗的相关性,进一步探讨其发病机制。

心源性猝死61例病因临床分析

目的探讨心源性猝死病因并进行分析。方法 2004年6月至2011年7月诊治的61例心源性猝死患者,进行详细的病因调查、体检、影像学检查、动态心电图以及尸体解剖等,进行发生原因的判断。结果冠状动脉病变占总例数78.69%,心室肥厚(LVEF减少)占总例数67.21%,急性心力衰竭占总例数57.37%。结论心源性猝死病因复杂,应详细了解病史资料,密切观察病情,重在预防。

急性心肌梗死患者的护理体会

急性心肌梗死（AMI）是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血量急剧减少或中断,使相应的心肌严重持久地急性缺血或坏死所致。本病起病急骤,病情凶险,主要表现为：剧烈持久的胸骨后疼痛、休克、发热,心功能减退等。不仅对患者躯体组织器官损害严重,而且造成心理上的重大负担。

药源性双硫仑样反应的原因分析与护理对策

目的探讨双硫仑样反应的原因,药物种类,防治及护理对策。方法综合分析12例双硫仑样反应患者的临床资料。包括年龄,性别,职业,对该病的知晓度,发病前相关信息及入院后临床处理,护理措施等进行回顾性分析。结果 1例知晓,吃消炎药后不能喝酒,但不知道为什么,也不知道可能发生什么,其余11例,包括家属均不知晓"双硫仑样反应"是什么。入院后经过紧急救治及有效护理措施,10例患者的主要症状均在1h内缓解或恢复,2例重症患者4h缓解,最长住院日数3d,全部患者均治愈出院。结论应用抗菌药物后饮酒或者使用含乙醇类的药物和食品时可发生双硫仑样反应。提高对双硫仑样反应的认识,详细询问病史,避免误诊。同时也指导门诊输液、服药患者以及基层医生,提高对该病的认识,减少药源性双硫仑样反应的发生。呼吁酒类厂家和药品厂家在包装和药品说明书上加以说明和提示。

抗凝治疗慢性心衰房颤患者失代偿期临床研究

目的探讨抗凝治疗慢性心力衰竭(简称心衰)心房颤动(简称房颤)患者失代偿期的临床疗效。方法 161例慢性心衰房颤患者,随机分为对照组(80例,给予普通抗心衰治疗)和实验组(81例,在对照组基础上给予抗凝治疗)。对比分析两组患者的临床疗效。结果实验组的总有效率高于对照组(P<0.05);实验组N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)≥300 ng/L患者42例,<300 ng/L患者39例,对照组≥300 ng/L患者29例,<300 ng/L患者51例,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论抗凝治疗对于慢性心衰房颤患者失代偿期具有重要临床意义,可明显提高治疗效果,减少住院时间,值得广泛推广。

肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的相关危险因素分析

目的分析探讨肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的相关危险因素。方法将2015年12月—2016年12月重庆市彭水县人民医院收治的124例肝硬化患者作为研究对象,其中并发上消化道出血的50例患者作为观察组,74例未出现上消化道出血的患者作为对照组,比较分析两组患者的临床资料。结果观察组患者食管胃低静脉曲张发生率为60.0%(30/50),显著高于对照组的20.3%(15/74),数据差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者冠状静脉怒张的发生率为82.0%(41/50),显著高于对照组的51.4%(38/74),数据差异有统计学意义(P<0.05);两组患者肝功能分级差异有统计学意义;观察组脾静脉内径为(1.12±0.19)mm,显著高于对照组的(1.00±0.11)mm,数据差异有统计学意义(P<0.05);观察组门静脉内径为(1.44±0.26)mm,显著高于对照组的(1.19±0.22)mm,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管胃低静脉曲张、冠状静脉怒张、肝功能分级高、脾静脉内径及门静脉内径较大均为肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的相关危险因素,要对此类高危患者予以重视,采取有效的护理干预措施,对改善患者预后,预防和治疗肝硬化重大并发症有重要临床意义。

心悸、呼吸困难伴休克1例

心悸、呼吸困难为主要表现的患者,往往考虑呼吸系统、循环系统疾病,同时有休克、泵衰竭存在,更是复杂。我科近期收治的以心悸、呼吸困难伴休克的患者,报告如下。

三磷酸腺苷与维拉帕米治疗室上性心动过速的疗效及安全性比较

目的对比观察三磷酸腺苷与维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速患者的临床效果。方法将阵发性室上性心动过速患者80例随机分为观察组和对照组各40例。观察组予三磷酸腺苷治疗,对照组予维拉帕米治疗,对比2组转复成功率、室上性心动过速终止时间及不良反应发生情况。结果 2组转复成功率和不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组室上性心动过速终止时间短于对照组(P<0.05)。结论三磷酸腺苷与维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速患者的临床疗效均显著,且不良反应发生率较低,但三磷酸腺苷治疗的患者室上性心动过速终止时间明显缩短,值得推广应用。

先天性长QT间期致尖端扭转型室性心动过速一例

患苦女性．18岁，因反复晕厥，伴抽搐10年于2010年8月3日急诊收住院。患者10年前起激动时发生晕厥，伴抽搐曾在外院诊治好转，之后晕厥反复发作，未做系统诊治。2010年8月3日上课时再次晕厥倒地．伴抽搐，性质同前，意识丧失，呼吸、心跳骤停急诊入院，经徒手心肺复苏、气管插管、冰帽降温等急救处理，呼吸、心跳恢复。

氨氯地平对高血压合并糖尿病的改善作用

目的:探讨氨氯地平对高血压合并糖尿病的改善作用。方法:收治高血压合并糖尿病患者78例,均采用氨氯地平治疗,观察治疗效果。结果:患者的空腹血糖、肾功能、舒张压和收缩压均有明显好转(P<0.05)。结论:氨氯地平对高血压合并糖尿病的改善作用显著。

化脓性扁桃体炎合并心肌炎的特点及防治

目的提高对扁桃体炎(化脓)合并心肌炎的认识。方法积极合理的治疗。结果 3～7d患者体温恢复正常,咽痛、畏寒、全身酸痛等症状消失,2周左右患者心悸、乏力、呼吸困难等症状明显缓解。复查血常规正常,心电图ST-T改变减轻,心肌酶谱大致恢复正常。有1例7岁患儿因合并重症肺炎死亡。结论患者绝大多数可以痊愈。

长春西汀联合阿司匹林治疗脑梗死的疗效观察

目的观察长春西汀联合阿司匹林治疗脑梗死的临床疗效。方法将脑梗死患者84例随机分为研究组和对照组各42例,对照组患者采取阿司匹林治疗,研究组在此基础上加用长春西汀治疗,对比分析2组患者的治疗效果、神经功能缺损评分以及治疗前后血液流变学参数变化。结果研究组治疗总有效率为92.86%高于对照组的76.19%,差异有统计学意义(χ~2=4.4594,P=0.0347,P<0.05)。研究组神经功能缺损评分为(10.85±5.26)分低于对照组的(16.58±4.97)分,差异有统计学意义(t=5.1314,P=0.0000,P<0.05)。治疗前,2组患者纤维蛋白原、血浆比黏度、全血比黏度、血细胞比容及血小板聚集等指标水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者上述指标水平均降低(P<0.05)。2组治疗后全血比黏度水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后研究组纤维蛋白原、血浆比黏度、血细胞比容、血小板聚集指标水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论长春西汀联合阿司匹林治疗脑梗死的效果显著,能够有效改善患者的生活质量,值得临床应用。