重度心肌挫伤急诊诊断方法的探讨

目的:探讨重度心肌挫伤的急诊诊断方法。方法:对30例严重钝性胸部创伤患者分别在伤后1、2、4、8h行心肌标志物检测和超声心动图检查。结果:伤后8h肌钙蛋白T(Cardiac troponinT,cTn-T)和肌钙蛋白I(Cardiac troponinI,cTn-I)均明显高于伤后1h,伤后左心室心功能部分指标有明显改变。结论:心肌标志物联合超声检查对重度心肌挫伤有较高的急诊诊断价值。

循证护理在留置气囊导尿管并发症中的临床实践

目的探讨循证护理在留置气囊导尿管并发症中的临床实践。方法依据循证护理途经,确定循证问题,结合本院500例留置气囊导管患者资料分析,得出循证结果。结果尿路机械性损伤出血8例,尿路感染10例,尿道口漏尿4例,尿管堵塞2例,拔管后尿潴留5例,拔管困难3例,尿管脱出6例。结论通过循证护理在留置气囊导尿管并发症防治的临床实践,促进护理人员利用科学依据的护理实证去指导和解决临床护理问题,有效防止并发症的发生,为患者实施最安全、最有效的系统化的高质量护理。

新医改形势下的护理纠纷原因分析与对策探讨

目的分析新医改形势下护理纠纷不断增多的原因,探讨正确处理和避免护理纠纷的对策。方法对护理纠纷发生的原因及防范对策进行回顾性总结。结果护理纠纷逐渐减少。结论医改政策的变化,医疗卫生服务已成为焦点。护理理念的转变,医疗护理人员的素质梯队培养,服务态度的教育培养,职业人员的专业素质和专科技能培养,有效的护患沟通技巧,疾病与健康知识的宣教,危机意识的培养与管理,不安全因素的管理以及现代化的医院管理,采取有效、安全的防范对策,尽可能地预防和减少护理纠纷的发生。

40例严重胸外伤气管切开术后临床观察与呼吸道监护研究

目的加强严重胸外伤气管切开术后呼吸道管理,有效防止肺部并发症的发生,提高重危患者抢救成功率。方法回顾性总结本科2005年12月到2008年12月40例严重胸外伤气管切开术后患者临床观察和呼吸道管理经验,提出更有效的呼吸道监护措施。结果40例气管切开术后患者在积极治疗原发病、纠正休克、止血、抗感染等紧急救治的同时予以有效的呼吸道监护和管理,4例呼吸衰竭很快得到纠正,32例呼吸困难迅速好转。38例未发生肺部并发症而治愈出院,1例发生ARDS转ICU治疗,另1例因重度失血性休克抢救无效死亡。结论规范严重胸外伤气管切开术后呼吸道管理行为,积极做好呼吸道监护工作,防止肺部并发症的发生,是提高重危患者护理质量的关键。

早期无创通气对45例胸部创伤患者的临床价值

目的探讨早期无创通气(NIMV)对胸部创伤患者的临床价值。方法选择2007年4月至2012年4月医院收治的胸部创伤患者45例,按随机数字表法分为两组,NIMV组23例,对照组22例,两组均采用常规治疗,NIMV组在常规治疗基础上加早期NIMV;对照组加中高流量持续鼻导管吸氧,比较两组的疗效。结果两组患者治疗后急性肺损伤(ALI)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、脓毒症、激素使用、合并脏器功能障碍及住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期NIMV干预,明显减少中转气管内插管率,有效降低肺损伤发生率,并明显缩短住院时间,减少医疗费用,但并未提高患者的生存率。

心脏大血管创伤诊断技术的研究进展

心脏大血管创伤无论在战时或和平时期均不少见,近年来,各项诊断技术的不断发展,极大的提高了急诊诊断率,为抢救治疗赢得时间。本文就此类创伤目前主要诊断技术的研究进展作一综述。

自发性食管破裂围手术期的护理干预价值

目的总结护理干预在自发性食管破裂围手术期中的临床价值。方法对比性分析2例自发性食管破裂的成功救治经验和教训,制定有效的护理干预措施。结果 1例得到及时诊治,配合积极有效护理而治愈,另1例错过最佳手术时机,并发多器官功能衰竭死亡。结论专业、有效的护理干预,有助于自发性食管破裂的早诊断、早治疗,对提高自发性食管破裂的治愈可起到重要作用。

心肌挫伤诊治体会（附30例报告）

目的 探讨心肌挫伤的诊断和治疗方法，提高诊治水平。方法 对2007年2月。2007年10月重庆市急救医疗中心心胸外科收治的30例重度心肌挫伤资料进行回顾性分析。结果 18例超声检查明确心肌挫伤，并与心肌酶学和心肌蛋白检查呈正相关．12例超声检查不明确而心肌酶学和心肌蛋白检查明确心肌挫伤。所有病例均经保守治疗治愈。结论 心肌挫伤重在早期及时诊断．保守治疗是重要的治疗方法，必要时手术探查。

犬肺缺血预处理对体外循环肺和心肌保护的实验研究

目的探讨肺缺血预处理对体外循环肺和心肌的保护作用及机制。方法12只健康杂种犬,体重12～15Kg,随机分为实验组和对照组,每组6只。对照组为单纯体外循环(CPB)组,实验组为缺血预处理组,在主动脉阻断前行左肺门阻断5min,再灌注5min,重复一次,然后同对照组行CPB。两组采用相同的心肌保护(冷晶体停跳液)。两组CPB均持续1h,于CPB前、再灌注120min后采集左下肺和心肌标本测定肺湿干重和心肌含水量、肺和心肌MDA、SOD活性以及肺和心肌病理改变。结果①CPB后实验组肺湿干重低于对照组(P<0.05),分别为3.4867±0.6776和5.3067±0.3034;肺组织MDA实验组低于对照组(P<0.05),分别为(5.3517±1.0769)nmol/mgprot和(7.4002±1.1569)nmol/mgprot;肺组织SOD活性实验组高于对照组(P<0.05),分别为(127.4512±18.8801)U/mgpro和(103.6103±9.5299)U/mgprot。②CPB后心肌含水量实验组低于体外循环前(P<0.05),分别为64.6173±4.1682和77.3333±3.0807;心肌MDA实验组低于对照组(P<0.05),分别为(5.3233±1.5304)nmol/mgprot和(7.5517±1.0236)nmol/mgprot;心肌SOD活性实验组高于对照组(P<0.05),分别为(166.0104±6.3458)U/mgprot和(140.4514±13.9413)U/mgprot;③组织学检查:CPB前两组肺和心肌病理检查组织结构正常。CPB后实验组肺和心肌标本可见轻度的中性粒细胞和淋巴细胞积聚、毛细血管淤血和轻度水肿,而对照组肺标本可见明显的中性粒细胞和淋巴细胞积聚、毛细血管淤血和间质明显水肿,对照组心肌组织可见明显的淋巴细胞积聚,心肌间质水肿明显,心肌组织损伤较重。结论犬肺缺血预处理对CPB肺和心肌缺血再灌注损伤有保护作用,其机制可能是减轻了肺和心肌缺血再灌注损伤。

犬肺缺血预处理对体外循环心肌的影响

目的探讨肺缺血预处理对体外循环心肌的保护作用及机制。方法12只健康杂种犬,体重12～15kg,随机分为实验组和对照组,每组6只。对照组为单纯体外循环组;实验组为缺血预处理组,在主动脉阻断前行左肺门阻断5min,再灌注5min,重复一次,然后同对照组行体外循环,两组体外循环均持续1h。于体外循环前、再灌注120min后采集心肌标本,测定心肌含水量、MDA、SOD活性及病理改变。结果体外循环后心肌含水量和MDA实验组低于对照组;心肌SOD活性实验组高于对照组;实验组心肌标本炎症水肿程度明显较对照组轻。结论犬肺缺血预处理对体外循环心肌缺血再灌注损伤有保护作用,其机制可能是减轻了心肌缺血再灌注损伤。

浅谈血气胸术后的护理要点

本文通过对血气胸术后的护理要点进行研究,血气胸病症病因复杂,运用Bobath技术逐步恢复到正常运动状态取得康复反应,促进偏瘫肢体的正常反应。针对病情引起血管或者内脏的爆裂,出现这种病症必须及时处理,专业的急救措施非常重要。而Bobath技术通过关键控制及其反射抑制模式,而造成脑血脉硬化,抑制引起的神经衰弱的表现,如头痛、头昏、失眠、耳鸣、易疲劳、易激动等。那么血气胸术后患者的观察、护理、心里辅导至关重要,是恢复康复的一个过程。

A型主动脉夹层患者围术期大量输血的术前危险因素分析

目的分析A型主动脉夹层患者围术期大量输血的术前危险因素。方法回顾性分析该院2021年1月至2022年7月收治的61例A型主动脉夹层成人手术患者临床资料(基本资料、基础病史、术前用药情况)、术前相关实验室检查(血常规、凝血5项、肝功能、肾功能、快速血栓弹力图)和术中、术后24 h内血液制品种类及用量等指标。根据术中或术后24 h红细胞输注量将患者分为大量输血组和非大量输血组,对两组患者的临床资料和术前相关实验室检查进行单因素分析,最后对经过单因素分析有统计学意义的变量做多因素logistic回归分析。结果单因素分析发现两组患者之间的年龄、血红蛋白(Hb)、是否使用抗凝药物、凝血酶原时间(PT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、MA值的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示两组间Hb、MA值的差异有统计学意义(P<0.05),且Hb和MA值越低,A型主动脉夹层围术期大量输血的概率越高。结论Hb和MA值降低是A型主动脉夹层围术期大量输血的术前危险因素。

灾害事故中多发伤伴昏迷患者的救治分析

随着灾害性事故的增多，多发伤的发生率也逐年增加。其伤情大多较复杂，并发症多，死亡率高，尤其多发伤伴昏迷者临床救治更为困难。目前国内尚未见多发伤伴昏迷大样本病例资料报道。笔者对本院1978年11月至2004年12月救治的灾害性事故中多发伤伴昏迷3361例病例资料进行回顾性分析，旨在为进一步提高多发伤伴昏迷患者的救治水平提供参考。