封闭式负压引流技术在开放性骨折的临床应用研究

目的探讨应用负压封闭引流技术(VSD)对开放性骨折创面恢复的影响。方法选择2018年6月至2021年10月重庆慎安医院(重庆莱佛士医院)骨科共收治的开放性骨折80例,随机分成VSD组(n=40)和常规组(n=40),比较两组患者住院时间、抗菌药物使用时间、创面愈合时间、治疗效果、疼痛、舒适度、应激障碍、满意度、术后恢复等。结果两组性别、年龄、体重指数、骨折类型、伤处面积比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者住院时间、抗菌药物使用时间、伤处愈合时间、医疗费用比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组总体有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后疼痛评分、舒适度评分、应激障碍评分、满意度评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后恢复(QOR-15)术后1 d组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3、7 d组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论VSD治疗开放性骨折可加速创面愈合,减轻患者疼痛,降低抗菌药物的应用,缩短住院时间,提高患者舒适度、满意度,降低创伤应激障碍给患者带来的伤害,促进术后恢复。

封闭式负压引流技术的临床应用进展

封闭式负压引流(vacuum sealing drain,VSD)是目前临床上各种伤口的首选治疗方法,临床广泛应用,包括急性创伤、慢性难愈合性创面、糖尿病足、伤口感染等,取得了良好的临床效果。VSD通过充分引流、增加血液灌注、促进伤口创缘的机械牵拉、促进血管生成、增殖细胞因子的表达等从而促进伤口愈合。VSD的临床使用需要注意其最佳负压压力值的设定、适时的敷料更换终止以及掌握好VSD的适应证及禁忌证。VSD的最新进展主要包括以下方面:将作为抗菌剂的银制成含银VSD敷料可以减少创面的细菌负荷、防治感染;智能负压确保VSD管道的畅通;VSD联合局部氧疗、超声清创、植骨术及中药等促进创面愈合。本文就VSD的临床应用进展做一综述。

慢性难愈合创面治疗进展

急、慢性创面是临床中常见的疾病,急性创面愈合得比较快,慢性难愈合性创面是指最初损伤后延迟3个月未愈合,无愈合倾向者。慢性伤口的治疗一直是再生医学领域中最具挑战性的问题之一。如何提高创面的愈合率、缩短愈合时间,降低住院时间和住院费用,本文结合慢性难愈合创面的最新治疗进展如干细胞疗法、组织工程、皮肤替代物等方法做一综述,为慢性难愈合性创面提供临床治疗方案。

含银封闭式负压引流治疗开放性伤口的临床研究

目的探讨含银封闭式负压引流治疗(negative pressure wound therapy,NPWT)对急、慢性开放性伤口的抗菌效果。方法将开放性污染创面随机分为两组,分别用常规封闭式负压引流(常规负压组,n=31)和含银封闭式负压引流(银浸渍组,n=35)处理。主要观察指标:从受试者的伤口表面、深部组织、聚氨酯泡沫和冲洗液每周获得一系列细菌培养物,在4周的随访中对细菌进行培养。结果银浸渍组细菌定植率普遍低于常规负压组,且差异随时间增加,用浸银NPWT处理的伤口与用常规NPWT处理的伤口相比,细菌负荷显著降低。结论含银NPWT能有效降低开放性伤口的细菌负荷,减少创面的细菌定植,同时促进创面愈合。

胶囊内镜成像研究进展及展望

胶囊内镜(capsule endoscopy,CE)是一种新型的消化系统疾病诊断系统,有效避免交叉感染;该检查方式具有无痛无创、安全、无需麻醉、舒适、人群接受度高等优点。目前,在临床中广泛应用。而CE成像技术主要是白光成像(white light imaging,WLI),而WLI检查技术只能发现黏膜病变。为弥补白光成像的不足,非WLI成像技术的的引入,推动了CE发展。与其他成像技术联合应用,不但提高黏膜及黏膜下病变的诊断率,而且可进行病理学检测。提高CE诊断能力,同时提高诊断的敏感性、特异性和临床应用价值。作者结合CE成像技术进展做一综述。

肺黏液表皮样癌15例临床特征分析及文献回顾

目的:分析肺黏液表皮样癌(pulmonary mucoepidermoid carcinoma,PMEC)临床特点、诊治方法及预后。方法:回顾性分析经笔者所在医院诊治的15例原发PMEC患者,其中男9例,女6例。胸片检查1例,胸部CT检查14例;纤支镜检查13例。行肺叶切除7例,袖式切除+支气管成形术5例,单侧肺全切除术2例,1例未行手术予以化疗。术后辅助化疗7例。无放疗病例及TKI治疗病例。结果:全部手术患者均治愈出院。病理为高分化11例,低分化4例。术后平均随访54.20个月,2例术后非肿瘤进展死亡,1例未手术患者因肿瘤进展死亡,其余12例手术患者随访5年均无疾病进展生存。结论:PMEC临床罕见且大多数肿瘤为低度恶性,完整手术切除是该病首选治疗方法,并可能使患者获得长期生存。

比较重组人干扰素α1b雾化吸入以及联合磷酸奥司他韦颗粒治疗小儿流感病毒肺炎的效果

目的研究分析重组人干扰素α1b雾化吸入以及联合磷酸奥司他韦颗粒治疗小儿流感病毒肺炎的效果,对比得到小儿流感病毒肺炎患者的最佳治疗措施。方法在2018年12月-2020年8月,研究人员收集本院诊治的100例小儿流感病毒肺炎患者在其同意参与研究的前提下设为研究对象,根据动态随机分组法,分成研究组50例,参照组50例。研究组给予重组人干扰素α1b雾化吸入联合磷酸奥司他韦颗粒治疗,参照组给予重组人干扰素α1b雾化吸入治疗。观察两组患者的临床指标改善时间、治疗疗效、不良反应发生情况及肺功能。结果参照组的临床指标改善时间高于研究组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。参照组的治疗疗效低于研究组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率研究组与参照组对比,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组FVC、PEF及FEV_(1)水平均高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小儿流感病毒肺炎患者采用重组人干扰素α1b雾化吸入联合磷酸奥司他韦颗粒治疗可以缩短患者的临床指标改善时间,实现患者治疗疗效的提升,改善患儿肺功能指标,保证患者在同一治疗时间内的理想治疗结果及治疗安全性。

用持续性皮下胰岛素输注疗法对2型糖尿病合并脑卒中患者进行治疗的效果分析

目的 :分析用持续性皮下胰岛素输注(CSⅡ)疗法对2型糖尿病合并脑卒中患者进行治疗的临床效果。方法 :选取2017年1月至2018年11月期间某院接诊的99例2型糖尿病合并脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析。按照治疗方式的不同将其分为CON组(49例)和OBS组(50例)。为CON组患者采用多次胰岛素皮下注射疗法进行治疗,为OBS组患者采用CSⅡ疗法进行治疗。然后对比两组患者的临床疗效及治疗后其各项血糖指标。结果:OBS组患者治疗的总有效率高于CON组患者,治疗后其糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖的水平均低于CON组患者,P <0.05。结论 :用CSⅡ疗法对2型糖尿病合并脑卒中患者进行治疗的效果较好,可有效地降低其血糖水平。

双水平气道正压通气疗法治疗慢性阻塞性肺疾病、冠心病合并呼吸衰竭的疗效探析

目的:分析用双水平气道正压通气疗法治疗慢性阻塞性肺疾病、冠心病合并呼吸衰竭的疗效。方法:选取2017年12月至2018年11月期间某医院收治的86例慢性阻塞性肺疾病、冠心病合并呼吸衰竭患者作为研究对象。将其随机分为参照组和治疗组。对参照组患者进行常规治疗,对治疗组患者在进行常规治疗的基础上实施双水平气道正压通气治疗。然后对比两组患者的治疗效果。结果:治疗组患者治疗的有效率高于参照组患者,治疗后其血二氧化碳分压低于参照组患者,其血氧分压、血pH均高于参照组患者,其心率、呼吸频率均慢于参照组患者,其并发症的发生率低于参照组患者,P<0.05。结论:用双水平气道正压通气疗法治疗慢性阻塞性肺疾病、冠心病合并呼吸衰竭的效果确切,可显著改善患者的血二氧化碳分压、血氧分压、血pH、心率、呼吸频率等指标,降低其并发症的发生率。

人工智能在胶囊内镜中的应用现状与不足

人工智能(AI)是试图模拟人类思考程序进行操作、计算等,具有高效、智能、便捷等优点,在医学中也广泛应用。目前,AI已在计算机辅助检查系统(CADE)、计算机辅助诊断系统(CADX)、计算机辅助跟踪系统(CADM)等方面用于胶囊内镜(CE)的研究,不但提高了内镜的检出率,而且减少误诊和漏诊。目前,AI虽然在数据集、试验设计、结果指标等方面存在不足,但仍是CE未来发展的趋势。

子宫全切与次全切术对非子宫脱垂良性疾病患者盆底功能及E2,LH水平的影响

比较子宫全切与次全切对非子宫脱垂良性疾病的疗效以及对患者盆底功能的影响。方法:本次研究中于妇科中选取70例已经被确认为非子宫脱垂良性疾病的患者作为研究对象,经诊断后确认其符合参与本次研究的准入标准,并将其随机分配为使用不同治疗方法的两组,即对照组和观察组,每组35例,前者使用子宫全切术,后者则使用次全切术,比较术后24周的疗效情况。结果:经次全切术治疗后24周,观察组患者出现1例阴道顶端脱垂,2例压力性尿失禁,无膀胱直肠膨出情况;反观对照组,出现6例阴道顶端脱垂,8例压力性尿失禁以及4例膀胱直肠膨出,相比之下观察组患者的盆底功能更优于对照组,(P<0.05)。其次,治疗后24周,观察组患者E2、LH水平改善情况明显好于对照组,(P<0.05)。结论:子宫切除术对非子宫脱垂良性疾病的疗效良好,而通过研究对比来看,次全切术能够降低对患者盆底功能的影响,促进其E2、LH水平恢复。

CTA在后腹腔镜肾上腺部分切除术中的应用

目的探讨CT血管造影(CTA)在后腹腔镜肾上腺部分切除术中对于减少血管相关并发症的应用价值。方法回顾2015~2019年共4年行后腹腔镜肾上腺部分切除术治疗的病例。比较入院行肾上腺CTA检查后再接受后腹腔镜肾上腺部分切除术治疗的患者和入院后直接接受后腹腔镜肾上腺部分切除术的患者手术中转率、术中出血量、术中输血率、手术时间、术中术后血管相关并发症、术后住ICU及住院总时间、术后复发率的情况。统计学方法比较其差别。结果入院行CTA检查后再接受后腹腔镜肾上腺部分切除术治疗的患者,其手术中转率、术中出血量、术中输血率、手术时间、术中术后血管相关并发症、术后住ICU及住院总时间、术后复发率均优于入院后直接接受后腹腔镜肾上腺部分切除术的患者。结论术前行肾上腺CTA检查,能为手术医生提供充分的肾上腺血管相关信息,从而让接下来的后腹腔镜肾上腺部分切除术术中血管相关并发症、术中出血量、手术及术后住ICU及住院总时间等均明显减少,使后腹腔镜肾上腺部分切除术更加安全、高效。

骨关节炎关节内注射治疗的临床进展

骨关节炎(Osteoarthritis,OA)是一种进行性功能丧失的退行性关节病,对骨关节炎的治疗方法仍存在争议,关节内注射疗法可以最大限度地发挥局部治疗效果,具有安全、药物利用度高等优点。与物理疗法、口服镇痛药等非手术治疗相比,关节内注射安全有效;而与手术治疗相比,关节内注射创伤小,不良反应少;关节腔药物注射是临床一种非常有效的治疗方法。近年来,再生医学产品在骨关节炎的治疗中越来越普遍,关节内注射取得了令人满意的临床效果。本文就关节腔内注射药物:皮质类固醇(corticosteroids,CS)、透明质酸(hyaluronic acid,HA)、富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)、间充质干细胞(Mesenchymal Stem Cells,MSCs)、血管基质组分(Stromal Vascular Fraction,SVF)、基因治疗等作用机制、优缺点进行综述。

纤维支气管镜肺泡灌洗联合美罗培南治疗重症肺部感染的疗效分析

通过对呼吸机相关性肺炎进行探究,采用纤维支气管镜支气管肺泡灌洗(BAL)进行治疗。方法:通过选取我院重症监护病房收治的肺炎患者,共计患者人数80例,对于对照组患者进行美罗培南治疗,对于观察组在此基础上给予纤维支气管镜肺泡灌洗。结果:通过进行比较,其中对照组肺炎患者整体有效率为70.0%,观察组中整体治疗有效率为90.0%,二者具有统计学差异(P<0.05)。结论:通过进行纤维支气管镜支气管肺泡灌洗的治疗,其具有一定意义。