风险管理用于产科安全的探讨

本文总结了产科风险管理经验,包括识别、评价、防范产科风险的方法,认为风险管理能真正保证和促进母婴健康,减少医疗纠纷。

正常初产妇产程中自由体位与传统卧位对产科质量和母婴并发症的影响

目的:探讨分析初产妇自由体位与传统卧位的分娩方式对产程、产科质量结果及相关并发症的影响。方法:120例初产妇自2014年10月至2016年2月期间,进行分组研究,对照组60例初产妇采用传统卧位的分娩方式,观察组60例初产妇采用自由体位进行分娩,比较分析两组产妇第一、二、三产程的时间、会阴侧切率、会阴损伤情况以及新生儿情况。结果:观察组的分娩总时间、第一、二、三产程各短时间均低于对照组,两组相比总时间、第一、二产程时间差异显著,P值小于0.05,第三产程差异不具有统计学意义,P值大于于0.05;观察组会阴侧切率、产后疼痛程度均低于对照组,差异显著,P值小于0.05;观察组新生儿出生Apgar评分高于对照组,但无统计学意义,尿潴留、窒息等并发症均低于对照组,且差异显著,P值小于0.05。结论:自由体位可以促进初产妇的分娩,减少会阴侧切、会阴裂伤,减少新生儿并发症的发生,安全性高,孕妇易接受,此方法值得临床推广。

曲普瑞林抑制子宫平滑肌瘤细胞的性激素受体表达、诱导瘤细胞凋亡

目的研究曲普瑞林抑制子宫肌瘤生长的可能机制。方法利用心肌素过表达刺激人源子宫平滑肌瘤细胞,并用曲普瑞林干预,采用免疫荧光观察SM22α表达,采用Western blot检测SM22α及α-SMA表达水平;建立ELT-3细胞的裸鼠皮下移植瘤模型后,采用腹腔注射曲普瑞林(300 mg/kg/d),每周3次,连续干预4周,检测瘤体质量,并通过免疫组织化学检测雌激素受体α(estrogen receptorα,ERα)、孕激素受体A(progesterone receptor A,PR-A)及孕激素受体B(progesterone receptor B,PR-B)、凋亡相关蛋白Caspase-3及增殖相关蛋白Ki67的表达水平。结果心肌素可明显上调人源平滑肌瘤细胞的SM22α及α-SMA表达水平,曲普瑞林可明显降低由心肌素诱导的SM22α及α-SMA水平增高和裸鼠皮下成瘤组织ERα、PR-A及PR-B表达水平,上调Caspase-3及下调Ki67水平。结论曲普瑞林通过减少性激素受体,上调Caspase-3和下调Ki67抑制肿瘤生长。

妊娠糖尿病血糖水平对孕妇及胎儿影响的研究

目的:研究妊娠糖尿病(GDM)不同血糖控制水平对孕妇及胎儿的影响。方法:83例妊娠糖尿病为GDM组,120例健康体检孕妇为对照组,观察两组病理妊娠、围产儿并发症及分娩方式差异,并比较不同血糖控制水平妊娠糖尿病孕妇妊娠结局情况。结果:GDM组妊高症、胎膜早破、羊水过多、早产、新生儿窘迫、高胆红素血症、巨大儿发生率及剖宫产与对照组均有统计学差异(P<0.05),均高于对照组;GDM组血糖控制>7.8mmoL/L水平患者妊高症、胎膜早破、新生儿窘迫、高胆红素血症、巨大儿发生率均高于其他两组。结论:GDM高血糖与妊娠期多种并发症关系密切,对母婴健康危害严重,早期干预,控制血糖对不良妊娠结局的预防有重要的临床意义。

无保护会阴接生法对初产妇会阴侧切率和产后疼痛的影响

目的:讨论分析无保护会阴接生法对初产妇会阴侧切率和产后疼痛的影响结果。方法:120例初产妇选自2014年10月至2016年2月期间,进行分组研究,对照组采用保护会阴接生法进行分娩,观察组采用无保护会阴接生法进行分娩,分析比较两组会阴侧切情况,第二产程的时间及产后48h内的疼痛程度。结果:观察组会阴侧切18例,会阴完整15例,侧切率为30.0%;对照组会阴侧切36例,会阴完整8例,侧切率为60.0%;两组侧切率差异显著,P值小于0.05;观察组产后48h内疼痛程度明显低于对照组,差异显著有意义,P值小于0.05。结论:初产妇采用无会阴保护的分娩方式,可以减少会阴侧切率,提高会阴完整率,并能减轻患者产后疼痛剧烈程度,患者满意度高,此接生方式值得临床推广。

无保护会阴接生法与传统接生法对会阴裂伤程度效果及安全性对比分析

目的:探讨和分析孕产妇分别采用无保护会阴接生法和传统接生法进行生产对其会阴裂伤程度等的影响。方法:随机择选我院2014年05月~2016年05月期间,妇产科接收的184例即将分娩的产妇。依据数字表法将孕产妇实施分组接生,即:对照组孕产妇(92例)应用传统接生法分娩,观察组孕产妇(92例)应用无保护会阴接生法分娩,并统计、对比和分析两组孕产妇的会阴裂伤程度和临床相关情况。结果:经过统计分析,观察组产妇的会阴完整率(17.39%)和Ⅰ度裂伤率(42.39%)显著高于对照组(7.61%,36.96%),0级疼痛率(10.87%)、Ⅰ级疼痛率(42.39%)以及伤口恢复总优良率(96.74%)和总满意度(97.83%)也均较之对照组(5.43%,28.26%,76.09%,85.87%)显著偏高,存在统计学意义(P<0.05)。结论:在产妇生产过程中选用无保护会阴接生法,其会阴裂伤程度低,疼痛度小,恢复效果好,满意度高,因而是一种科学有效、安全理想的临床助产方式。

无保护会阴助产对自然分娩产妇的效果观察

目的:探讨无保护会阴助产对自然分娩产妇的影响,观察其效果。方法:选择在2016年03月至2016年08月入院的100例产妇作为研究对象,根据随机分组的方法分为两组,一组为对照组,共计50例,给予产妇常规助产方式;另一组为研究组,共计50例,给予产妇无保护会阴助产,对比两组患者的分娩结果。结果:两组患者在第二产程所花费的时间并无明显差异,但是研究组的产妇在出血量、住院时间以及疼痛评分方面均低于对照组,且P<0.05时,存在统计学意义。结论:对产妇进行无保护会阴助产方式能够有效降低产妇在分娩过程中会阴受到的伤害,同时能够有效降低侧切率,有助于产妇身体的进一步恢复。

妊高征患者血清脂联素与胎盘MMP-9检测的临床意义

目的:探讨妊高征(PIH)患者血清脂联素及胎盘基质金属蛋白酶-9(MMP-9)检测的临床意义。方法:以132例妊高征患者(轻度36例,中度56例,重度40例)为研究对象,62例正常孕妇为对照,比较各组血清脂联素水平及胎盘MMP-9的表达情况。结果:中、重度妊高征组与其他各组血清脂联素水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);胎盘MMP-9的表达:重度组与任意一组比较差异均有统计学意义(P<0.05),中度组与对照组比较有统计学差异(P<0.05),其他组别比较无统计学差异(P>0.05);妊高征患者血清脂联素与胎盘MMP-9的表达(细胞染色评分与阳性细胞百分率评分乘积)呈正相关(r=0.655,P<0.05)。结论:妊高征患者脂联素与胎盘MMP-9表达的探讨对妊高征发病机制的深入研究提供了新的领域,对妊高征的防治有重要的临床意义。

补片应用于子宫切除术后阴道脱垂功能重建术中的效果分析

目的分析补片应用于子宫切除术后阴道脱垂盆底功能重建术中的效果。方法选取本院2015年1月-2017年1月间收治的90例子宫切除术后阴道脱垂患者作为研究资料,全体入选病例均分为对照组与观察组,对照组采取阴道壁传统修补术治疗,观察组采取阴道入路补片植入盆底功能重建术治疗;术后观察两组手术指标,观察术前与术后6个月时两组患者盆腔器官脱垂定量分类法(POP-Q)参数、盆底功能、盆底功能障碍及膀胱过度活动症的变化情况。结果对照组手术时间、术中出血量优于对照组(P<0.05)。术前两组POP-Q各项参数均无统计学差异(P>0.05);术后6个月两组POP-Q参数均较术前好转(P<0.05),且观察组POP-Q各项参数均优于对照组(P<0.05)。结论补片应用于子宫切除术后阴道脱垂患者盆底功能重建术中治疗阴道脱垂疗效理想,并发症发生率低应用安全性高,对于改善盆底功能及相关功能均具有理想效果。

运动结合饮食控制改善妊娠期糖尿病孕妇血糖水平的效果分析

目的研究与分析运动干预结合饮食控制对于改善妊娠期糖尿病孕妇血糖水平的效果以及不良反应发生的情况。方法从本院2015年1月—2017年8月内接收的妊娠期糖尿病患者中,随机抽取72名患者,将其分为观察组与对照组,每组均36例。对照组患者接受常规护理,观察组患者在对照组患者的基础上,增加运动干预和饮食控制。观察两组患者护理后的血糖情况、血脂及脂肪因子含量以及不良反应的发生情况。结果接受运动干预结合饮食控制的观察组患者护理后血糖含量低于对照组患者;观察组患者血脂及脂肪因子含量均低于对照组患者;观察组患者不良反应的发生几率低于对照组患者;差异具有统计学意义(P<0.05)。结论运动干预结合饮食控制对于改善妊娠期糖尿病孕妇的血糖水平具有显著的效果,具有较高的安全性和临床价值。

产房分层级排班对助产士成长和培养的实践和效果

目的探讨分层级排班模式在助产士培养及成长方面的应用实践效果。方法将产房助产士分为助产组长-高年资的助产士-低年资的助产士-产房护士四个层次,合理搭配,将其分为两组,对照组进行常规排班,实验组进行分层级排班,比较两组时间实践效果。结果本次调研中,实验组16例侧切,0例产妇出现产后出血,2例新生儿窒息,均低于对照组(P<0.05);实验组90%医护人员比较满意,高于对照组70%(P<0.05);实验组86.25%产妇比较满意,高于对照组65%(P<0.05)。结论分层级排班模式,充分发挥高年资助产士的能力,有效促进初级助产士的成长和将产科护士培养成为合格的助产士。

青霉素皮试方法及应用研究

青霉素是一种被广泛应用于临床的抗生素,但部分患者也容易引起变态反应。本文就青霉素皮试液的配制方法,皮试方法,影响结果的因素,过敏反应及处理措施、展望等方面对青霉素皮试的应用与研究进展进行了综述。

1例原发性高血压并发重度子痫前期患者的护理

目的探讨原发性高血压并发重度子痫前期患者的临床护理效果。方法对在我院接收治疗的1例原发性高血压并发重度子痫前期患者入院资料进行分析,患者入院后医护人员对患者进行全身检查,必要时对患者进行辅助检查,如院患者的心肺功能、体温等,分析这些患者的护理方法及其护理效果。结果实验中,患者在我院护理后效果较好,处理后患者病情稳定,治疗15d后均痊愈出院,且新生儿身体各项指标都比较正常。结论原发性高血压并发重度子痫前期患者加强临床护理效果较好,能够有效的改善患者病情,保证母婴平安,值得推广使用。

100例重度妊娠期高血压患者的护理心得体会

妊娠高血压综合征是妊娠期特有的疾病。表现为20w以后发生高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现头痛、眼花、恶心、呕吐，甚至抽搐、昏迷。重度妊高征的的生理特征是，血压升高超过150／100mmhg，蛋白尿（＋＋）（＋＋＋），伴有持续性头痛、不同程度的水肿。通过对我院2012年1月-2012年5月的100例妊重度高征患者的护理。通过对以上100例患者进行有效治疗的临床护理，患者安全度过妊娠期，治疗愈合出院，没有并发症发生。

产科助产士的职业危害及防护措施

如今随着科技水平的发展,产科的医疗器械越发的先进,但是还是不能够缺少助产士这一职业,助产士这一职业存在有许多的职业危害。本文就产科的助产士的职业危害做出一些分析,并且给出一些防护措施。

第二产程延长与新生儿窒息(附129例临床分析)

本文回顾性分析了我院1985年至1992年间129例第二产程延长的病例,其新生儿窒息的发病率为31.8%,其发病原因与胎儿宫内窘迫、孕妇身高、新生儿体重密切相关(P<0.05),而与脐带异常、新生儿性别、使用催产素及分娩方式无显著相关(P>0.05)。新生儿窒息组的第一产程时间、活跃期时间和第二产程时间,均较新生儿正常组延长(P<0.05)。认为正确的阴道助产不失为处理第二产程延长的良好方法,积极试产缩短产程可望降低新生儿窒息的发病率。

75例前不均倾位临床诊治结果分析

本文分析我院1983年至1991年间的75例前不均倾位,发生率为0.68%,其发生原因与头盆不称相关。与持续性枕横位剖宫产组比较,手术取头困难、子宫切口撕伤、新生儿窒息的发生率均显著增高(P<0.01),新生儿窒息与取头极困难显著相关(P<0.01)。前不均倾位临床表现具有头位难产的共性,产前阴道检查扪到胎头产瘤位于前顶骨上可确诊。当产程停滞时,宜剖宫产终止妊娠。

子宫内膜异位症与血清、腹腔液中CA125、TNF-α的相关性

目的:探究与分析子宫内膜异位症与血清、腹腔液中CA125、TNF-α的相关性。方法:本次研究选取2015-06-2016-06收治的子宫内膜异位症患者60例为观察组,另选取同期健康体检女性60例为对照组,同时将观察组患者按照不同时期分为Ⅰ期14例,Ⅱ期14例,Ⅲ期17例,Ⅳ期15例,观察与分析血清及腹腔镜液中CA125、TNF-α水平与子宫内膜异位症发生、发展的关系。结果:观察组血清CA125、TNF-α水平及腹腔液中CA125、TNF-α水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ期与Ⅳ期组与Ⅰ期与Ⅱ期组相比血清CA125、TNF-α水平及腹腔液中CA125、TNF-α水平均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫内膜异位症血清与腹腔液中CA125、TNF-α水平要明显高于健康妇女,二者的水平与疾病发生、发展具有密切关系,有利于临床工作中对子宫内膜异位症的诊断。