松藻煤电公司加强医院建设

为解决矿山医院人才引进难、医疗技术水平低的问题，松藻煤电公司总医院以提升员工整体素质为目的，努力打造员工培训、技术比武、业务竞赛品牌，建设学习型医院。

混合固定治疗Pilon骨折40例

目的:探讨有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折的疗效及并发症。方法:应用有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折(治疗组)40例,并与切开复位内固定治疗的40例Pilon骨折(对照组)作对照研究,比较两组术后Mazur踝关节症状和功能评分以及并发症。结果:本组平均随访时间为13.4±3.49月。随访1年时治疗的总优良率为86.2%。治疗组为85.0%。对照组为87.5%。两组Ⅰ型Pilon骨折术后各阶段平均Mazur踝关节症状和功能评分对比无显著性差异(P>0.05),Ⅱ型Pilon骨折对照组优于治疗组(P<0.05),Ⅲ型Pilon骨折治疗组优于对照组(P<0.05)组。治疗组在皮肤坏死和术后骨不连方面优于对照组(P<0.05),对照组在固定失败方面优于治疗组(P<0.05),两组术后感染方面对比无显著性差异(P>0.05)。结论:有限内固定结合外固定支架能较好恢复踝关节功能,减少并发症。建议Ⅰ型和Ⅲ型Pilon骨折采用混合固定的方式,Ⅱ型Pilon骨折采用切开复位内固定的方式治疗。

Wallis系统植入联合单侧开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨Wallis棘突间动态稳定系统联合单侧开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选择26例患者使用Wallis系统植入联合单侧开窗髓核摘除术治疗,并与26例单纯使用单侧开窗髓核摘除术的患者比较,术后2组患者手术相关指标以及术后VAS和Oswastry功能障碍指数(ODI)评分变化。结果观察组术中出血多于对照组(P<0.05),手术时间长于对照组(P<0.05),2组切口总长度差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后1周、术后1月和术后1年ODI评分均显著低于对照组(P<0.05),2组术后1周、1个月以及1年VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Wallis系统植入联合单侧开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症,能更好的达到术后稳定效果,减少术后复发率。

胸腰椎爆裂性骨折的治疗探讨

目的探讨胸腰椎爆裂性骨折的有效治疗方法。方法回顾性分析46例胸腰椎爆裂性骨折，非手术治疗13例，手术治疗33例，根据患者的临床表现、影像学检查结果，行脊柱前路或后路切开复位内固定术。结果非手术组除1例有手术指征而放弃手术致病情加重外，其余病例临床愈合良好；手术组复查前后缘椎体高度恢复，Cobb角纠正满意。33例患者术后疼痛明显缓解，椎体高度和形态明显恢复。术后平均随访18个月，疼痛均消失，骨折均达到满意复位并愈合。结论胸腰椎爆裂性骨折应根据椎体稳定性及神经损伤程度来决定是否实施手术，手术入路与具体方法应根据骨折类型、椎管狭窄和后凸畸形程度来选择。

肱骨自锁钉治疗肱骨骨折体会

目的探讨肱骨自锁钉在治疗肱骨骨折中的临床作用。方法对30例肱骨骨折采用自锁钉治疗,其中6例采用了逆行插钉技术治疗,16例采用了顺行插钉技术治疗。8例采用切开复位穿钉,同时采用丝线捆扎较大骨块方法治疗。结果30例伤口均愈合好,病人在1年半内骨折骨性愈合,其中24例1年内骨折即愈合。结论旋入式自锁钉手术操作简便、固定可靠、创伤小,在多方面均优于其他固定方式。

60例带锁髓内钉与普通钢板螺钉内固定治疗胫骨骨折效果比较

目的:对两种内固定材料比较,选择有利于骨折患者内固定的材料。方法:回顾性分析临床治疗过程中的手术方式、骨折愈合的生物学基础、两种材料内固定术后局部生物力学、骨代谢的生化过程。结果:带锁髓内钉组术后内固定无弯曲、松动,手术后即可有计划的进行功能锻炼,手术2周后开始拄拐下床活动,本组患者均痊愈,内固定取出时间6～12个月;用普通钢板螺钉内固定组发生钢板断裂1例,骨质疏松9例,骨不连2例,功能锻炼时间为手术后2个月,内固定取出时间12～24月。结论:带锁髓内钉组患者可尽早行功能锻炼,骨折愈合时间短,愈合效果佳,可减少并发症发生,病程明显缩短。

依那普利联合吲达帕胺治疗中、重度高血压64例疗效观察

目的观察依那普利加吲达帕胺治疗中、重度高血压病的疗效。方法将128例中、重度高血压病人分为两组,观察组64例口服依那普利加吲达帕胺,疗程8周。对照组口服依那普利,疗程8周。结果观察组有效率为93.8%,对照组为79.7%,明显优于对照组,P<0.05。结论提示依那普利加吲达帕胺治疗中、重度高血压有较好疗效,优于单用依那普利,无严重不良反应,是治疗中、重度高血较理想治疗方案。

1例以视力下降及肾功能不全为主要表现的嗜铬细胞瘤误诊分析

患者，女，21岁，因视力下降1年、水肿3个月，加重1周入院。1年前出现视力下降，有时感头昏、视物模糊，在当地医院就医，未明确诊断。3个月前出现眼睑及面部水肿，在本地就医。血压170/100mmHg。诊断为高血压病及肾炎，疗效不佳。近1周来视力进一步下降，颜面及双下肢水肿，伴头昏头痛。入院查体：Bp 180／110mmHg，贫血貌，眼睑及颜面水肿，视力：左眼4．3，右眼4．5（原双眼视力均5．2），心肺无异常，腹平软，无压痛，未触及包块，双下肢轻度水肿。眼底检查示双眼底动脉硬化Ⅲ级。

78例皮肤撕脱伤的治疗体会

在工业外伤和交通事故中，皮肤撕脱伤是比较常见的损伤之一，是一种严重创伤，做好大面积皮肤撕脱伤的处理，最大限度地保留、恢复受伤部位的外形、功能是创伤外科中的一个重要课题。我院2001年1月-20069年7月对78例皮肤撕脱伤采用不同方法修复创面，效果较为满意，现报道如下。

重症急性胰腺炎36例治疗体会

目的:探讨重症急性胰腺炎的临床特点和治疗方法。方法:回顾性分析36例重症急性胰腺炎患者的治疗资料。结果:综合性保守治疗24例,3例死亡(12.5%,3/24);手术治疗12例,1例死亡(8.3%,1/12)。死亡原因包括多脏器功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征、感染性休克、应激性溃疡上消化道大出血等。结论:重症急性胰腺炎应据病情强调"个体化"治疗原则,把握好手术适应证和手术时机是提高重症急性胰腺炎治愈率和降低病死率的关键。

注射用奥美拉唑钠治疗上消化道出血的疗效观察

目的观察国产注射用奥美拉唑钠治疗上消化道出血的疗效。方法159例上消化道出血患者随机分为治疗组77例(常规治疗+抑酸剂注射用奥美拉唑钠组)与对照组82例(常规治疗+抑酸剂雷尼替丁注射液组)。结果注射用奥美拉唑钠治疗组总有效率为93.5%,雷尼替丁注射液对照组总有效率为81.8%,两组比较总有效率治疗组优于对照组。结论注射用奥美拉唑钠治疗上消化道出血可以明显提高疗效,是治疗上消化道出血的一种既经济又有效的药物。

单唾液酸四己糖神经节苷脂对神经功能的恢复

目的观察单唾液酸四己糖神经节苷脂注射液对神经功能恢复的疗效。方法将46例入院前神经功能部分缺失的患者分为治疗组和对照组,治疗组用单唾液酸四己糖神经节苷脂注射液治疗;对照组采用胞二磷胆碱对照治疗。结果单唾液酸四己糖神经节苷脂注射液对神经功能恢复明显优于对照组,且副作用小。结论单唾液酸四己糖神经节苷脂注射液对神经功能恢复的疗效肯定,能改善神经功能缺损,是一种安全有效的药物。

中医药预防保健方法的临床应用

《内经》很早就提出：“是故圣人不治已病治未病”，以预防为主的思想和方法，在临床上广为应用，《丹溪心法》日：“与其救疗与有疾之后，不若摄养与无疾之先，盖疾成而后药者，徒劳而已。”发挥中医药预防保健方法的优势，选用中医药进行调补．达到补益脏脏气血，增强体质，预防疾病，延年益寿的目的。下面介绍几种中医药预防保健方法。

持续胃肠减压联合胃管内给药在治疗上消化道出血中的应用

目的观察持续胃肠减压联合胃管给药在治疗上消化道出血中的治疗效果。方法184例上消化道出血患者随机分为治疗组123例（持续胃肠减压＋胃管内定时注入止血药物组）与对照组61例（定时口服止血药物组）。结果持续胃肠减压＋胃管内定时注入止血药物组总有效率为94．3％，未行胃肠减压定时口服止血药物组总有效率为82％，两组比较总有效率治疗组优于对照组。结论持续胃肠减压联合胃管给药在治疗上消化道出血过程中可以有效观察出血情况，降低再出血的可能，明显提高疗效。

马来酸桂哌齐特注射液治疗急性脑卒中的临床疗效观察

目的观察马来酸桂哌齐特注射液治疗急性脑卒中的疗效。方法将68例脑卒中患者分为治疗组35例,用马来酸桂哌齐特注射液治疗;对照组33例,对缺血性卒中用丹参或血塞通+胞二磷胆碱治疗,出血性卒中采用胞二磷胆碱治疗。结果治疗组疗效明显优于对照组,神经功能缺损的恢复优于对照组,且副作用小。结论马来酸桂哌齐特注射液治疗脑卒中疗效肯定,能改善神经功能缺损,是一种安全、有效的药物。