驻渝武警部队新兵新训后膝前疼痛的流行病学调查

目的调查驻渝武警部队新兵新训结束后膝前疼痛的发病情况及相关风险因素。方法采用自行设计的调查问卷表,收集数据并计算膝前疼痛的发病率,了解相关风险因素,并应用Kujalar评分量表进行定量分析。结果新兵新训结束后,膝前疼痛发病率为9.1%,其中5 km跑导致膝前疼痛的因素约占54.5%,Kujalar评分平均得分(83.6±5.2)分。结论新兵新训结束后,膝前疼痛有较高的发病率,采取简单有效的措施进行预防很有必要。

钢纤维掺量对混凝土高温力学性能的影响

利用订制的可实现程序控温的高温试验系统,按国际标准火灾曲线ISO-834对钢纤维混凝土试块进行了高温试验。探讨了钢纤维混凝土高温后抗压强度、抗拉强度随温度变化的规律,研究了钢纤维混凝土在高温后的力学特性。试验表明,钢纤维掺量越高,高温后混凝土性能提高越大;在各种不同温度级别的高温作用下,钢纤维的掺入均可较大幅度提高混凝土残余抗拉强度;而对混凝土高温后残余抗压强度,只有在500℃以上时,钢纤维才有较大贡献。

腰神经根的薄层断面和CT解剖学研究

目的 阐明腰神经根在薄层断面和CT断面上椎间行程及周围结构的毗邻关系 ,为经皮激光椎间盘减压术的穿刺路径提供解剖学依据。方法 对中国首例可视化人体腰椎间隙数据集进行总结和分析 ,观察腰神经椎根间行程的形态及其周围毗邻结构。选择 5 3例经CT扫描无椎体和椎间盘病变的断面图像与薄层断面对照分析。结果 首例中国可视化人体腰椎间隙 ,共计 48层 ,每层厚度为 1.0mm ,每层断面所显示的腰神经根椎间行程及其周围结构清晰 ;CT图像清晰显示腰神经根椎间行程大小、形态及周围结构。结论 首例中国可视化人体腰神经根椎间行程部分为连续、完整的薄层断面标本 ,无节段性数据缺损 ,厚度均匀。腰神经根椎间走行和形态变化较大 ,穿刺路径与毗邻的腰神经根、上关节突、髂骨翼和血管等结构关系密切。

多发性肌炎与皮肌炎并发肺间质病变与抗Jo-1抗体的关系

目的通过研究多发性肌炎(PM)和皮肌炎(DM)合并肺间质病变(ILD)患者的临床特点及其与抗Jo-1抗体的关系,探讨如何减少误诊和漏诊。方法回顾性对比分析抗Jo-1抗体阳性36例和阴性118例PM/DM患者,比较两组首发症状、临床及免疫学特征。结果抗Jo-1抗体阳性组以呼吸道症状首发者明显高于阴性组(52.8%vs 3.4%,P<0.05),伴发肺部感染、多关节炎、发热等症状多,RF阳性率较高,与抗R0-52、抗SSA/SSB相关性较强,检出率较高,易误诊或漏诊。部分PM/DM合并ILD患者仅有呼吸困难症状易误诊为心衰、特发性肺间质纤维化、肺部感染等疾病,而部分患者却因无相关呼吸系统症状而漏诊ILD。结论 PM/DM或肺间质性病变患者,均需积极完善包括抗Jo-1抗体的抗核抗体谱、肌酶谱的检测及高分辨螺旋CT、肺功能等检查,以减少误诊和漏诊。

不同浓度脂肪乳剂对布比卡因心脏抑制家兔模型血流动力学影响

目的:探讨不同浓度脂肪乳剂分别对布比卡因心脏抑制家兔模型血流动力学影响。方法:28只家兔随机分为B组(布比卡因与生理盐水组),BF10组(布比卡因与30%脂肪乳组),BF20组(布比卡因与20%脂肪乳组),BF10组(布比卡因与10%脂肪乳组)。家兔静脉输入布比卡因(4mg.kg-1.min-1),使平均动脉压(MAP)降至基础值的60%,局麻药心脏抑制的中毒模型造模成功。BF30组、BF20组、BF10组分别静脉注射30%、20%、10%脂肪乳剂负荷量1mL/kg,然后匀速输入0.5mL/kg/min脂肪乳剂。B组以同样速度和容量输入生理盐水。家兔平均动脉压和心率恢复至基础值80%视为治疗成功。分别监测记录各组家兔基础心率和基础平均动脉压、治疗成功时间以及治疗成功率。结果:各组家兔的基础心率、基础平均动脉压无差异。BF30组的治疗成功时间显著小于BF20组、BF10组以及B组,BF20组的治疗成功时间小于BF10组以及B组。BF30组的治疗成功率显著高于BF20组、BF10组以及B组,BF20组的治疗成功率高于BF10组与B组,BF10组与B组间未见明显差异。结论:脂肪乳剂有拮抗布比卡因导致的家兔心脏毒性的作用,且呈现浓度依赖性,30%脂肪乳剂的拮抗作用最大。

三种关于建立家兔人工气道方法的评价

目的比较关于家兔三种人工气道(artificial airway,AA)建立方法,为实验中快速建立家兔人工气道选择较好的方法提供参考。方法选用新西兰大耳白兔共30只,随机均分为3组。分别采用气管切开法、经口明视气管插管法、经口盲探气管插管法建立人工气道,比较各组建立人工气道的时间,首次成功率及并发症发生情况。结果经口盲探气管插管法建立人工气道的时间明显短于经口明视气管插管法和气管切开法,首次成功率由高到低依次是气管切开法、经口盲探气管插管法、经口明视气管插管法。经口盲探气管插管组并发症发生率最低,为(10±5)%,气管切开组和经口明视气管插管组并发症发生率分别为(20±10)%,(30±10)%。结论经口盲探气管插管是现阶段建立家兔人工气道时值得优先考虑的方法,简便易行、可操作性强,成功率高。

神经降压肽信号通路与恶性肿瘤:研究现状与展望

研究发现神经降压肽(neurotensin,NTS)及其受体1(NTR1)介导的信号与多种恶性肿瘤的发生及发展有着密切关系。同时,随着对NTS与NTR1结合空间构象的成功解析,以NTR1为靶点的恶性肿瘤治疗策略也令人期待。本文就NTS/NTR1信号在恶性肿瘤中的研究进展作一综述。

英脱利匹特对布比卡因、罗哌卡因,丁卡因心脏抑制家兔模型救治情况比较

目的:探讨英脱利匹特分别对布比卡因、罗哌卡因、丁卡因心脏抑制家兔模型救治情况。方法:21只家兔随机分为BF组(布比卡因与英脱利匹特组),RF组(罗哌卡因与英脱利匹特组),DF组(丁卡因与英脱利匹特组)。局麻药心脏抑制的中毒模型造模成功后,各组静脉注射英脱利匹特负荷量1ml/kg,以0.5 mL/kg/min的速度匀速输入10 min。家兔平均动脉压和心率恢复至基础值80%视为治疗成功。分别监测并记录各组家兔基础心率和基础平均动脉压、引起中毒的局麻药用量、中毒时间、治疗成功时间以及治疗成功率。结果:三组家兔的基础血压、基础平均动脉压无差异。引起中毒的局麻药剂量,RF组大于BF组与DF组(P<0.05),BF组与DF组间未见明显差异。中毒时间RF组大于BF组与DF组。BF组的治疗成功时间显著大于RF组,与DF组未见明显差异。RF组的治疗成功率高于BF组与DF组。结论:罗哌卡因的心脏毒性低于布比卡因与丁卡因,布比卡因与丁卡因的心脏毒性相当。英脱利匹特对三种局麻药引起的心脏抑制均有拮抗作用。

长托宁对常温闭胸式体外循环炎症反应的影响

目的研究长托宁对常温闭胸式体外循环血清炎性细胞因子浓度的影响。方法20只健康成年家兔随机分为对照组(S组)和长托宁组(C组),每组10只,建立常温闭胸式体外循环模型,于CPB转机前即刻(T1)、转机5分钟(T2)、转机60分钟(T3)、CPB停机后60分钟(T4)四个时点取右颈静脉血,测定血清血栓素B2(TXB2)、内皮素-1(ET-1)及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)的浓度。结果转机后各组血清TNF-α、TXB2、ET-1的浓度明显升高,其中TNF-α、ET-1于T2时刻达峰,此后逐渐降低,至T4时刻TNF-α水平仍高于T1时刻,而ET水平降至T1时(p<0.05);TXB2在转机后升高,T3时刻达峰,随后下降,T4时刻仍高于T1时刻水平(p<0.05)。C组在T2、T3、T4时点血清TNF-α、TXB2、ET-1的浓度均低于S组(p<0.05)。结论长托宁能够降低常温闭胸式体外循环时家兔血清TNF-α、ET-1、TXB2水平。

进一步推进农村集体建设用地使用权资本化模式——由汶川地震住房联建引发的思考

以灾后"住房联建"政策为载体的农村集体建设用地使用权资本化模式,成为农村土地产权制度创新的一个重要标志。然而该模式是在特定时期,针对特定群体而专门制定的,要使这种创新模式能够在全国范围推广,除了修缮现行的《土地管理法》之外,还应该完善现代土地税收制度,以土地发展权的贴现分摊土地用途管制成本,建立健全农村集体建设用地使用权市场运作的立法、执法和仲裁制度等。

人APE1/Ref-1基因真核表达质粒的构建和鉴定

目的构建含人APE1/Ref-1基因全长cDNA片段的真核表达质粒pcDNA3.1^+APE1,以期进一步研究该基因对细胞DNA损伤的保护作用。方法采用RT-PCR法定向克隆人APE1/Ref-1基因全长cDNA片段,构建pGM-T Easy/APE1质粒,测序鉴定APE1/Ref-1基因cDNA序列正确后,将目的片断亚克隆至真核表达载体pcDNA3.1^+上,构成pcDNA3.1^+APE1表达质粒,并用Western blotting法检测转染人脐静脉内皮细胞APE1/Ref-1蛋白的表达水平。结果经酶切及测序证实APE1/ Ref-1基因真核表达质粒pcDNA3.1^+APE1构建成功,Western blotting法检测到转染pcDNA3.1^+APE1后,细胞内APE1/Ref-1蛋白表达明显增加。结论成功构建含人APE1/Ref-1基因全长cDNA片段的真核表达质粒,为探讨APE1/Ref-1对细胞电离辐射损伤的保护作用奠定了基础。

Cys-C与ACR在糖尿病肾病中的相关性分析及其临床意义

目的:探讨血清胱抑素C(serum cystatin C,Cys-C)与随机尿微量白蛋白/肌酐比值(albumin to creatinine ratio,ACR)在诊断糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)时两者之间的相关性及其临床价值。方法:选取2011年6月至2011年12月期间在重庆武警总队医院住院的糖尿病患者共166例,其中临床确诊的DN患者81例,未明确诊断为DN的糖尿病患者85例,另选健康志愿者34例作为对照组,采用免疫比浊法和肌氨酸氧化酶法测定患者的Cys-C与ACR水平。结果:DN组中Cys-C与ACR水平均高于未明确诊断为DN的糖尿病组(P<0.01)。相关性分析结果表明,明确诊断为DN组患者中,Cys-C与ACR水平呈正相关关系(r=0.453,P=0.006),而在未明确诊断DN组及对照组中两者无相关性。结论:Cys-C与随机尿ACR是检测DN的良好指标。

双膜滤过治疗降低肾移植患者群体反应性抗体水平的临床观察

目的探讨分子筛治疗对移植肾失功患者群体反应性抗体(panel reactive antibody,PRA)含量及再次肾移植排异反应的影响。方法选择2008年1-12月第三军医大学新桥医院肾内科就诊的初次肾移植后慢性移植肾功能不全合并PRA阳性的移植肾失功患者10例进行5次分子筛治疗,检测PRA、配型的变化,再次肾移植的排异反应。结果与分子筛治疗前[(40.8±6.2)%]比较,PRA水平[(18.8±3.4)%]显著下降(P<0.05)。PRA抗体阳性特异性位点和阳性频率均明显减少。Ⅰ、Ⅱ类抗原配型错配率也显著降低,10例患者接受肾移植均未发生超急性排异反应。结论分子筛治疗可有效减少再次肾移植患者PRA水平和移植肾超急性排异反应。

米索前列醇预防产后出血52例分析

目的探讨米索前列醇在预防产后出血中的效果。方法回顾性分析该院2009年1月至2010年12月100例正常单胎足月的自然分娩患者,将其随机分为观察组52例和对照组48例,观察组产妇在胎儿娩出后口服米索前列醇片400μg或600μg,对照组在胎儿娩出后肌内注射缩宫素20U,分别测定两组产妇的出血量、第三产程时间、产后出血发生率和血压等指标。结果两组在第三产程时间、产后2h出血量、产后出血发生率等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论米索前列醇口服给药促进子宫收缩作用强于肌内注射缩宫素,能有效缩短第三产程,减少产后出血。

改良的Brostrm法联合踝关节镜治疗训练伤所致慢性踝关节不稳

目的观察改良的Brostrm法联合踝关节镜治疗训练伤所致慢性踝关节不稳的临床疗效。方法选择20例保守治疗无效的踝关节慢性不稳的患者,采用改良的Brostrm法进行距腓前韧带和跟腓韧带的修复,同时进行踝关节镜的检查,处理踝关节内的继发病变。用美国足踝关节外科评分标准进行疗效评估。结果所有患者平均随访1.5年,患者踝关节的AOFAS评分从术前的(57.01±7.36)分提高到术后1年的(91.38±10.96)分,P<0.01。结论改良的Brostrm法联合踝关节镜是治疗训练伤所致慢性踝关节不稳的较好选择。

尿微量白蛋白与尿肌酐比值及尿NAG检测在肾结石微创手术中的应用价值

目的探讨尿微量白蛋白与尿肌酐比值及尿NAG检测在肾结石微创手术中的应用价值。方法选取2014年7月至2015年8月在我院泌尿外科住院的50例肾结石患者作为研究对象,为实验组,选择同期在本院进行体检的健康者50例作为对照组。实验组进行PCNL术,于术前、术后7天、30天分别留取新鲜晨尿,对照组于体检当天留取新鲜晨尿,均检测尿α1-MG、β2-MG、m Alb、NAG、TRF、Ig G及Cr,并计算尿NAG/Cr、m Alb/Cr比值。结果实验组术前α1-MG、β2-MG、m Alb、NAG、TRF及Ig G均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组尿NAG/Cr、m Alb/Cr显著高于对照组,实验组术后7天尿NAG/Cr明显高于对照组,术后30天尿NAG/Cr明显低于术后7天,差异均有统计学意义(P<0.05);术后7天、30天分别与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7天、30天尿m Alb/Cr分别与术前比无显著差异。实验组手术前后7天的△NAG/Cr与△m Alb/Cr成正相关,手术前后30天的△NAG/Cr与△m Alb/Cr无相关性。结论尿m Alb与尿肌酐比值及尿NAG是反映早期肾功能损害的敏感指标,能够对早期肾功能损害做出诊断。

剖宫产术中应用产钳的体会

目的:探讨剖宫产术中取头困难时应用产钳的优势。方法:选择手娩胎头失败改用产钳助产291例为观察1组,因胎儿窘迫情况紧急、胎头高浮和深嵌直接使用产钳助产159例为观察2组,徒手取胎头1565例为对照组。比较3组术中情况。结果:观察组应用产钳均1次助娩成功,娩头时间缩短,无一例发生产伤或因取头时间过长导致新生儿窒息。结论:剖宫产术中应用产钳,可安全地娩出胎头,减少手术并发症。

关节镜下Bankart修复治疗训练伤所致慢性肩关节前方不稳

目的观察关节镜下Bankart修复治疗训练伤所致慢性肩关节前方不稳的临床疗效。方法选择21例肩关节前方不稳的患者，关节镜下锚钉修复盂唇损伤，同时修复合并出现的上盂唇前后（SLAP）损伤，较大的Hill-sachs损伤。采用UCLA功能评分标准和SST评分进行疗效的评估，记录术前和终末随访的得分。结果术后患者随访12—45个月，平均随访27个月。SST得分术前为（6．72±2．38）分，术后终末随访评分为（11．24±1．46）分，同术前比较差异有统计学意义（P〈0．01）。术前UCLA平均得分为（19．55±5．02）分，术后终末随访评分为（33．19±4．61）分，与术前比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论关节镜下Bankart修复治疗训练伤所致肩关节前方不稳疗效满意，可以很好恢复肩关节功能。