自贡市自流井区红旗街道老年人急性呼吸道感染及流行性感冒疫苗接种情况研究

探讨研究自贡市自流井区红旗街道老年人急性呼吸道感染(AcuteRespiratory tract Infection,ARI)及流行性感冒疫苗接种情况。方法 选取2019年1月-2019年12月桂湖社区的老年人群510例,对所有老年群体的相关资料进行统计、分析。观察所有人群的ARI、流感疫苗接种情况及流感发生情况。观察所有人群当中特征因素不同下的ARI发生情况。观察所有未接种流感疫苗人群未接种的具体原因。结果 本次调查研究进行前的4个月之内,510例人群当中共有118例(23.10%)出现ARI。本次调查研究进行前的12个月之内,接种流感疫苗的人数共有19例(3.7%);还有67例(13.1%)不能明确的记得自己是否接种流感疫苗,424例(83.1%)未接种流感疫苗。未接种流感疫苗和接种流感疫苗的ARI发生比率差异显著(P<0.05)。随着年龄的持续增长,发生ARI的比率也随之升高(P<0.05)。未接种流感疫苗的原因主要为不知道流感疫苗(40.8%),自觉身体素质好(30.9%),对接种不良反应有所担心(14.6%),社区医师未建议(13.9%)。结论 自贡市自流井区红旗街道社区老年人群发生ART的情况比较严峻,且绝大部分社区老年人未接种流感疫苗。在社区今后的ARI及流感防控工作当中一定要实施多样化、全方位的宣传,让老年人可以及时了解相关信息。

穴位埋线联合盐酸二甲双胍片治疗肾虚痰湿型多囊卵巢综合征胰岛素抵抗50例临床观察

目的观察穴位埋线联合二甲双胍治疗肾虚痰湿型多囊卵巢综合征(PCOS)胰岛素抵抗的临床疗效。方法将100例PCOS患者随机分为治疗组和对照组,各50例。对照组予盐酸二甲双胍片治疗,治疗组在对照组基础上在非月经期加用穴位埋线治疗。观察比较2组治疗前后体质量指数(BMI)、血糖和胰岛素相关指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、稳态模型的胰岛素β细胞分泌指数(HOMA-β)]、血脂相关指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(Apo-A)及载脂蛋白B(Apo-B)]及性激素相关指标[促黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、LH/FSH比值]的水平变化。结果 2组治疗后BMI均明显下降(P<0.05),且组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后FPG、空腹胰岛素、2 hPG、餐后2 h胰岛素、HOMA-IR指数及HOMA-β指数均明显降低(P<0.05),对照组治疗后仅FPG、空腹胰岛素、HOMA-IR指数及HOMA-β指数明显降低(P<0.05),且治疗组治疗后空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素及HOMA-IR指数水平变化与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后TG、LDL-C及Apo-A均降低、HDL-C升高(P<0.05),对照组治疗后仅TG及LDL-C降低、HDL-C升高(P<0.05),且治疗组治疗后TG、HDL-C、LDL-C及Apo-A水平变化与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后LH、LH/FSH及T水平均明显降低(P<0.05),对照组治疗后仅LH及T水平明显降低(P<0.05),且治疗组治疗后LH及LH/FSH水平变化与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位埋线联合二甲双胍片治疗肾虚痰湿型PCOS胰岛素抵抗可以明显改善患者临床症状,降低患者BMI,纠正患者血糖、血脂代谢异常,改善患者胰岛素抵抗,调整性激素水平,可有效治疗PCOS。

米非司酮联合利凡诺和哌替啶在疤痕子宫中期妊娠引产中的临床应用

目的探讨米非司酮联合利凡诺、哌替啶用于疤痕子宫中期妊娠引产的临床效果及安全性。方法将94例身体健康、自愿要求引产的疤痕子宫中期妊娠孕妇分为观察组(48例)和对照组(46例)行羊膜腔内注射利凡诺100mg,同时口服米非司酮75mg,间隔12h再追加75mg;出现规律宫缩后肌肉注射哌替啶100mg。对照组单纯行羊膜腔内注射利凡诺100mg引产。结果观察组与对照组在引产有效率、总时间、并发症等方面差异有统计学意义。结论米非司酮联合利凡诺、哌替啶用于疤痕子宫中孕引产,临床效果及安全性显著增加,缩短了引产总时间,可减轻患者痛苦和减少并发症,值得临床推广。

血清VEGF、ES水平与多囊卵巢综合征患者卵巢间质血流的关系

目的探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)、内皮抑素(ES)与多囊卵巢综合征患者(PCOS)卵巢间质血流的关系。方法选取重庆市永川区中医院(以下简称“我院”)2016年1月~2017年12月收治的PCOS患者89例为PCOS组,并根据胰岛素抵抗指数将PCOS组分为胰岛素抵抗组(n = 47)和非胰岛素抵抗组(n = 42),另选同期健康体检女性50名为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测VEGF、ES水平,采用彩色多普勒超声监测搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、峰值血流速度(PSV),采用Pearson检验分析VEGF、ES与卵巢间质血流指标的相关性。结果 PCOS组VEGF、ES、PSV水平高于对照组,PI、RI低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。胰岛素抵抗组VEGF、ES、PSV水平高于非胰岛素抵抗组,PI、RI低于非胰岛素抵抗组,差异有统计学意义(P < 0.05)。PCOS患者的VEGF、ES与PI、RI呈负相关(rVEGF =-0.476、-0.491;rES =-0.423、-0.365,P < 0.05),与PSV呈正相关(rVEGF = 0.504、rES = 0.463,P < 0.05)。结论 PCOS患者的VEGF、ES水平呈高表达,并且随着患者胰岛素抵抗增加而升高,抗血管生成治疗有望成为新的治疗靶点。

宫腔尿管联合子宫环形捆绑治疗剖宫产术中产后出血的疗效

目的探讨宫腔尿管联合子宫环形捆绑治疗剖宫产术中产后出血的临床疗效。方法选取2012年5月至2015年5月本院收治的剖宫产术中产后出血产妇140例,随机分为对照组和观察组各70例,其中对照组采用宫腔内填塞纱布联合子宫环形捆绑术进行治疗,观察组先采用Foleys双腔导尿管填塞宫腔联合子宫环形捆绑术进行治疗,比较两组产妇术中、术后情况,并观察分析两组产妇生产前后血常规检查结果。结果两组产妇产后血红蛋白和血小板水平均低于生产前,差异有统计学意义（t=15.708 6,P〈0.01;t=18.289 8,P〈0.01;t=2.834 5,P〈0.01;t=4.964 4,P〈0.01）;观察组填塞物放置时间、术中出血量、止血时间、止血有效率、产褥感染率、再次出血率及住院时间均明显优于对照组（t=9.699 1,P〈0.01;t=48.582 7,P〈0.01;t=10.182 1,P〈0.01;χ~2=4.155 1,P〈0.05;χ~2=5.818 5,P〈0.05;χ~2=4.117 7,P〈0.05;t=2.0348,P〈0.05）;所有产妇术后均无腹痛、行动不便等不适症状。结论宫腔尿管联合子宫环形捆绑可用于剖宫产术中产后出血的止血,且能够有效降低产褥感染率和二次出血率,值得在临床上推广应用。

剖宫产后再次妊娠阴道分娩临床实施方法的探讨

目的为了探讨剖宫产后再次妊娠阴道分娩(VBAC)问题。方法本科室将近10年来有过一次剖宫产史的产妇经阴道分娩试产情况进行统计分析。结果提示在做好充分的筛查和预期评估后进行剖宫产后阴道试产,可以有效地提高阴道试产成功率,降低产后母婴并发症。对于符合相关条件能够自然临产阴道分娩的成功率可高达96.15%。其次是宫颈成熟情况好,使用催产素催产的成功率也相对较高,达87.75%。结论做好试产对象的筛查和预期评估是保证VBAC成功的关键。

中西医结合治疗输卵管妊娠临床效果的研究

目的:探讨中西医结合治疗输卵管妊娠的临床效果。方法:采用前瞻性研究方法,对输卵管妊娠412例随机分组,接受中西医结合治疗203例(中西药物组),接受腹腔镜保守手术治疗209例(保守手术组)。比较两组患者β-hCG降至正常的时间、治愈率、输卵管再通率、宫内妊娠率、再次异位妊娠(EP)率及生存质量等情况。结果:中西药物组血β-hCG降至正常的时间、住院时间均长于保守手术组(P<0.01),但治疗费用低于保守手术组(P<0.01);两组治愈率分别为89.66%和94.26%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组输卵管通畅率、宫内妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而中西药物组再次EP发生率(12.09%)明显低于保守手术组(19.80%);治疗后生存质量评分显著提高(P<0.05),且治疗后中西药物组生存质量明显高于保守手术组(P<0.01)。结论:中西医结合治疗输卵管妊娠效果与腹腔镜保守手术治疗效果相当,且治疗费用相对较低,治疗后再次EP发生率相对较小,生存质量相对较高,值得临床应用。

缩宫素联合前列腺素类药物预防剖宫产产后出血及高危妊娠的临床研究

目的探讨缩宫素联合前列腺素类药物控制妊娠产妇剖宫产产后出血的临床治疗效果。方法采用回顾性分析的方法,纳入分析本院2015年9月至2017年6月期间收治的1 200例妊娠产妇剖宫产产妇的临床资料,按照不同治疗方式分为观察组和对照组,每组600例。观察组采用缩宫素联合前列腺素类药物治疗,对照组采取单纯前列腺素类药物治疗。收集两组产妇的分娩并发症及分娩结局,详细记录剖宫产产妇产后出血情况、住院时间及分娩时间。结果两组妊娠产妇均成功剖宫产分娩,两组均未出现子宫破裂等情况,差异无统计学意义;两组产妇手术时间差异无统计学意义;观察组住院时间、住院费用和肛门排气时间与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者产后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对妊娠剖宫分娩产妇实施缩宫素联合前列腺素类药物治疗,在控制产后出血、降低产后并发症方面具有一定的可行性,降低了剖宫产产妇并发产后出血的分娩风险。

LEEP手术联合生长因子治疗慢性宫颈炎720例疗效观察

目的:探讨慢性宫颈炎患者LEEP手术治疗后联合生长因子使用对创面恢复的疗效。方法:对720例宫颈糜烂患者采用LEEP手术治疗,术后分为实验组和对照组,每组各360例。实验组手术创面使用外用重组人碱性成纤维细胞生长因子和甲硝唑粉末,对照组只使用甲硝唑粉末,观察记录术后情况。结果:实验组治愈率为99.70%、对照组治愈率为88.89%;术后实验组流液(9.0±2.5)d,对照组流液(15.0±2.2)d,实验组术后出血23例,占6.38%,对照组术后出血61例,占16.94%;以上各项指标实验组与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:LEEP术后配合生长因子的使用能有效提高治愈率、缩短术后流液时间并减少术后创面出血,使用方便,值得临床上推广。

子宫肌瘤合并肌壁间妊娠漏诊1例

何某，女，42岁，已婚，农民，汉族。因主诉：不规则阴道流血2＋月，B超发现盆腔包块1d。于2012年05月16日入院。现病史：患者平素月经规律，1月份因孕4＋月自然流产，阴道流血10d后止．当时未予重视未就诊。3月初出现阴道不规则流血，量少，色淡红，多次至区中心卫生院及区人民医院就诊，查妇科B超提示子宫肌瘤（未见验单）。

改良式中药热罨包缓解人流术后疼痛的疗效观察

目的:观察改良式中药热罨包对妇科人流患者术后疼痛的缓解效果。方法:选取2019年10月~2020年11月在我院妇产科门诊行人流手术的患者70例,随机分为试验组和对照组,各35例。两组术后均遵医嘱常规药物治疗和护理,对照组予常规热罨包外敷下腹治疗,试验组予改良式中药热罨包治疗。观察两组术后的腹痛情况及缓解时间。结果:两组治疗后各个时点VAS评分均较术后清醒时下降(P<0.05),试验组术后30 min、1 h的VAS评分低于对照组(P<0.05);试验组的术后疼痛消失时间为(3.51±0.82)d,相对比较短(P<0.05)。结论:人流术后,改良式中药热罨包效果显著,可减少患者疼痛,起效快,增强整体治疗效果,值得推广应用。

梅花针多点穴位叩刺治疗未破裂卵泡黄素化综合征临床研究

目的:观察梅花针叩刺治疗未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)的临床疗效。方法:70例随机分为梅花针组和西药组各35例,梅花针组用梅花针叩刺治疗,西药组用HCG肌注,两组均治疗3个月经周期。结果:总有效率梅花针组85.7%、西药组74.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠率梅花针组28.6%、西药组17.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:梅花针叩刺能提高排卵率,改善卵巢血流及血E2、LH水平,作用机理可能与调节卵巢血流及改善内分泌有关。

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗胎盘植入的临床疗效分析

目的探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗胎盘植入的临床疗效。方法选取2014年5月至2015年5月该院收治的胎盘植入患者45例,采用米非司酮联合甲氨蝶呤进行治疗,观察患者的临床疗效、并发症,监测其血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值。结果经治疗后,所有患者均康复出院,治愈率为100%,均无产后出血现象。出院后经1个月随访,所有患者子宫均恢复正常。患者治疗后的血β-HCG值显著低于治疗前,差异有统计学意义(t=38.969 2,P<0.01);患者在治疗过程中发生恶心呕吐、食欲减退等胃肠道反应、骨髓抑制、口腔溃疡、天门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶升高等不良反应发生率为28.89%,经对症治疗后均得到缓解。结论米非司酮联合甲氨蝶呤治疗胎盘植入的临床疗效显著,且能显著降低患者的血β-HCG值,不良反应较少并可得到有效缓解,值得在临床上推广使用。

滋阴调经颗粒治疗肝肾阴虚型围绝经期功能性子宫出血临床观察

目的:观察滋阴调经颗粒治疗肝肾阴虚型围绝经期功能性子宫出血的临床疗效。方法:66例随机分为两组,治疗组33例用滋阴调经颗粒治疗,对照组33例用宫血宁胶囊治疗。结果:治疗组与对照组总有效率分别为93.93%、81.81%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组近期止血时间比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组短于治疗组。结论:滋阴调经颗粒治疗肝肾阴虚型围绝经期功能性子宫出血有良好疗效,且未见明显不良反应。

宫腔镜联合超声检查诊治宫内节育器取出困难:附124例疗效分析

目的探讨宫腔镜取出宫内节育器的有效性和安全性,以及取器过程中B超监护的重要性。方法选取常规取器失败病例124例,应用B超监护下宫腔镜定位直视取出宫内节育器,观察疗效及其并发症情况。结果 124例患者宫内节育器在宫腔镜联合B超下一次性取出121例,成功率97.58%,且没有发生术后并发症。结论宫腔镜联合B超取出宫内节育器是一种安全有效的方法,值得一定程度上的推广使用。

宫颈捆扎联合多重正方形缝合治疗剖宫产产后出血的研究

目的探讨宫颈捆扎联合多重正方形缝合在治疗剖宫产产后出血的效果。方法将2008—2013年在永川区中医院妇产科采用宫颈捆扎联合多重正方形缝合术治疗剖宫产产后出血的35例患者作为研究组，2008年前后采用传统方法如“8”字缝合术、结扎双侧子宫动脉、子宫填塞纱条等治疗剖宫产产后出血的35例患者作为对照组；观察两组患者产后出血量、手术时间、子宫切除率、产褥病率和子宫复旧情况。结果研究组的手术时间、术后出血量以及产褥病发病率[分别为（52±5）min、（469±12）mL、5．7％]均优于对照组[分别为（71±6）min、（756±10）mL、22．9％]（P〈0．05）。子宫切除率、子宫复旧正常率两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论宫颈捆扎联合多重正方形缝合术具有操作简单，止血迅速，安全有效，能保留子宫等优点，在治疗剖宫产产后出血方面效果显著。

Musashi-1和β-catenin在子宫内膜中的表达及其在内膜异位病灶形成中的作用

目的:检测Musashi-1和β-连环蛋白(β-catenin)在子宫内膜异位症(EMs)患者的在位内膜和异位内膜中的表达,并初步探讨作用机制。方法:2016年9月至2018年9月,收集EMs患者的在位内膜(在位内膜组,28例)、异位内膜(异位内膜组,24例)和非EMs患者的正常内膜(正常内膜组,30例),采用实时荧光定量PCR(Real-time PCR)试验检测Musashi-1和β-catenin在各组内膜组织中的表达情况,并分析Musashi-1和β-catenin在各组内膜组织中的表达相关关系。结果:在位内膜组和异位内膜组中,Musashi-1和β-catenin的相对表达量均明显高于正常内膜组(P<0.05),而在位内膜组与异位内膜组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。在位内膜组和正常内膜组中,增生期的Musashi-1和β-catenin相对表达量显著高于分泌期(P<0.05),而异位内膜组中,在增生期和分泌期Musashi-1和β-catenin比较差异无统计学意义(P>0.05)。在位内膜组和异位内膜组中,Musashi-1和β-catenin表达之间均呈正相关性(P<0.05),而正常内膜组中,两者表达之间无明显相关性(P>0.05)。结论:在EMs的发病过程中,干细胞标志物Musashi-1可能通过激活Wnt/β-catenin信号通路参与并促进子宫内膜异位病灶的形成。

宫颈环扎术加球囊填塞法在产后出血中的应用

目的评价宫颈环扎术加球囊填塞法治疗产妇产后出血的效果。方法选取2008-2013年重庆永川区中医院73例产后出血患者资料,根据不同的止血方法分为观察组38例,对照组35例。观察组采用宫颈环扎术加球囊填塞法治疗产后出血,对照组采用传统方法如＂8＂字缝合术、结扎双侧子宫动脉、子宫填塞纱条等治疗产后出血。比较两组止血成功率、手术时间、术后出血量等指标。结果两组止血成功率（分别为100%、97.1%）,比较差异无统计学意义（P〉0.05）;手术时间（分别为10.3 min、34.5 min）、术后出血量（分别为496.2 m L、872.3 m L）、术后产褥病率（分别为5.3%、25.7%）、术后下床活动时间（分别为23.1h、60.5 h）、住院时间（分别为6.8 d、13.9 d）等方面比较,观察组皆优于对照组（P〈0.05）。结论宫颈环扎术加球囊填塞法具有操作简单,止血迅速,安全有效,能保留子宫等优点,治疗剖宫产产后出血效果显著。