腹腔镜胆囊切除术在老年急性坏疽性胆囊炎中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术在老年急性坏疽性胆囊炎的可行性和优势。方法选择该院治疗急性坏疽性胆囊炎的62例老年患者,随机分成两组。腹腔镜组31例,开腹组31例,比较两组患者情况。结果 31例腹腔镜组患者中30例成功完成腹腔镜胆囊大部切除术,1例中转开腹切除。腹腔镜组的手术时间、术中出血量、引流管拔除时间、住院天数均显著低于开腹组(P<0.05);腹腔镜总并发症数明显少于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜急性坏疽性胆囊炎胆囊切除术具有手术创伤小,创口恢复较好,患者术后痛苦小的特点,是安全、有效的方法。

原发性胆囊癌的治疗及预后影响因素分析

目的探讨原发性胆囊癌的治疗以及影响预后的因素。方法回顾性分析41例原发性胆囊癌患者的临床资料。结果胆囊癌组影像学检查结果与对照组比较差异显著;随着患者Nevin分期的增加,中位生存时间缩短、1及3年生存率下降;经Logistic多因素回归分析,Nevin分期、淋巴结转移、肿瘤浸润程度是影响原发性胆囊癌患者预后的因素。结论对原发性胆囊癌应早发现、早诊断、早治疗,以根治性切除术为主的综合治疗。

绕肝提拉法的研究进展

绕肝提拉法最早由Belghiti提出，在行前入路右半肝切除时采用止血钳插入肝后下腔静脉前间隙，建立肝后隧道并留悬吊带提拉肝脏的方法。这种方法的难点是建立肝后隧道，其严重并发症是损伤血管引起出血。本文对肝后隧道建立的解剖学基础、手术技巧进行分析总结，为临床医师在肝切除、肝移植及肝外伤等肝脏外科手术中应用绕肝提拉法提供参考，旨在降低采用该方法行手术治疗的并发症，提高其应用的安全性和成功率。