牙周炎患者牙科焦虑症的心理行为干预研究

目的调查口腔门诊牙周炎患者龈上洁治及龈下刮治过程中牙科焦虑症(DA)严重程度,探讨心理及行为干预在其中的应用效果。方法将84例牙周炎伴DA患者分为4组:对照组、心理治疗组、行为治疗组及心理-行为治疗组,分别采取不干预、心理治疗、行为治疗、心理加行为双重治疗的方法。治疗前问卷调查患者牙科焦虑症的主要原因,并在龈上洁治前30 min、龈上洁治后即刻及龈下刮治前30 min记录改良Corah′s牙科焦虑量表(CDAS)评分。对调查结果进行统计分析。结果“担心疼痛”是产生DA最常见的原因,心理治疗组、行为治疗组及心理-行为治疗组龈上洁治后即刻、龈下刮治前30 min较龈上洁治前30 min的焦虑得分值低(P<0.05),且心理-行为治疗组焦虑改善最为显著(P<0.05),对照组3个时间点焦虑得分差异无明显变化(P>0.05)。结论DA与多种因素相关,临床口腔医生应及时对患者进行心理及行为双重疏导,以减少牙科焦虑症的发生,促进牙周治疗的顺利进行。

上颌侧切牙腭根遗漏、钙化伴侧壁穿孔显微根管外科手术一例

目的报道一例上颌侧切牙根管治疗术后腭根遗漏、钙化伴侧壁穿孔病例,探讨根管治疗规范及侧壁穿孔显微根管外科手术治疗方法。方法患者,女,40岁,主诉左上前牙唇侧脓包1周,查体见22牙颊侧黏膜见瘘管口,舌窝见树脂补体,影像学检查示22牙单根双根管,颊根充填达尖,腭根遗漏且根尖1/3段无明显根管影像,根中1/3段远中根面处高密度充填物影像突破侧壁,外被半月形低密度透射区。复诊显微镜下寻及腭根根管口、疏通钙化并常规热牙胶充填,三氧化矿物凝聚体(MTA)充填穿孔处。显微根管外科手术清理侧壁穿孔外炎性软组织,MTA倒充填。结果术后10 d瘘管消失,术后4和52个月X线片示根中1/3段远中根面高密度MTA阻射影,外围半月形透射影缩小,骨密度增高。结论对于牙髓病学的根管治疗病例,术前应仔细阅读影像片,术后若发现低密度透射影像围绕侧壁根充物,则考虑侧壁穿孔,建议行MTA牙体内充填或并行显微根管外科手术封闭穿孔,密切观察。