中医慢病护理管理在高血压肾病患者中的应用效果

观察中医慢病护理管理在高血压肾病患者中的应用效果。方法 选择我院2022年1月—2023年12月收治的74名高血压肾病患者,通过抽签法将患者分为对照组和实验组,每组37名患者。给予对照组患者常规护理,给予实验组患者中医慢病护理,对比两组患者护理满意度、护理前后血压水平、肾功能生理指标。结果 实验组患者护理满意人数为35例,对照组患者护理满意人数为29例,卡方值为4.163,P<0.05。实验组患者护理后收缩压为(115.71±8.43)mmHg,舒张压为(74.64±5.21)mmHg,t分别为6.848、10.670,P<0.05。实验组患者的肾功能生理指标更为良好,对照组患者相对较差,P<0.05。结论 中医慢病护理管理在高血压肾病患者中的应用效果良好,其在提升患者护理满意度、维持患者正常血压水平、改善肾功能等方面的优势明显,中医慢病护理也可以在高血压肾病患者的护理中进一步推广。

中医临床护理路径对糖尿病肾病(DN)患者血糖水平及生活质量的影响

探究糖尿病肾病(DN)病人在护理中秉持中医理论实施中医临床护理路径的效果。方法 选择50例DN病人进行数据研究,一组是研究组25例,秉持中医理论实施中医临床护理路径,另外一组是25例对照组,实施常规护理。结果 研究组比较对照组在护理后降低血糖,提升护理后生活质量、降低护理后体质指数、降低护理后SAS及SDS分值、减少并发症发生,P<0.05;对比两组护理前血糖、生活质量、体质指数、SAS及SDS分值得出P>0.05。结论 DN病人在护理中秉持中医理论实施中医临床护理路径的效果理想。

神经根型腰椎间盘突出症中医证型的磁共振研究

目的:研究神经根型腰椎间盘突出症中医证型与磁共振(MRI)表现的相关性。方法:随机收集2019年1月—2022年4月重庆市江津区中医院就诊的80例神经根型腰椎间盘突出症患者临床资料,建立数据库,用SPSS 22.0软件分析该病中医证型与MRI表现的相关性。结果:80例患者中,受压神经根以L4、L5、S1为主,其中L4占比最高,为46.25%;证型分布以气滞血瘀型、肝肾亏虚型、风寒湿滞型、湿热痰滞型为主,分别占42.5%、22.5%、20%、15%。结论:神经根型腰椎间盘突出症以气滞血瘀型为主,中医证型与腰椎间盘突出症受压神经存在相关性,可为中医辨证分型提供客观依据,创新中医辨证分型。

基于伏邪理论探析偏头痛中医治则

偏头痛是现代社会的常见病,其病情缠绵的特点严重影响着人们正常的生活,因此积极治疗起着至关重要的作用。伏邪理论源远流长,常常为邪伏于体内,遇感而发。综合梳理古籍及现代各医家对偏头痛的认识,总结出病机主要责之于“风、痰、瘀、虚”,即外邪袭表,邪毒羁绊;邪伏入络,痰瘀胶着;邪盛正衰,疾病缠绵。根据病机总结其治疗原则疏风通络、驱散伏邪;通络化瘀、肃清伏邪;匡扶正气、扶正祛邪。掌握其病机及治则,对指导临床用药发挥着重要的作用。

β-石竹烯抗脑缺血/再灌注损伤的网络药理学研究及在体验证

目的:采用网络药理学方法探索β-石竹烯(β-caryophyllene,BCP)在脑缺血/再灌注损伤(cerebral ischemia-reperfusion injury,CIRI)中发挥作用的潜在机制,并对关键通路中的关键靶点进行验证。方法:通过PharmMapper(pharmmapper server)数据库获得BCP相关靶点;通过人类基因数据库(https://www.genecards.org/,GeneCards)和在线人类孟德尔遗传数据库(online mendelian inheritance in man,OMIM)数据库获得CIRI的相关靶点;利用VENNY 2.1.0数据库比对筛选BCP抗CIRI的潜在作用靶点,并利用软件Cytoscape 3.7.1绘制相互图;利用软件R语言中的clusterProfiler包对BCP抗CIRI的潜在靶点进行基因本体论(gene ontology,GO)富集分析及京都基因与基因组百科全书(kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)富集通路分析;建立大鼠CIRI模型,用western blot法验证BCP抗CIRI的潜在靶点。结果:筛选出BCP相关靶点194个,CIRI相关靶点1144个,共同靶点102个。BCP主要作用于白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)、肿瘤蛋白p53(tumor protein p53,TP53)、丝裂原活化蛋白激酶1(mitogen-activated protein kinase 1,MAPK1)、信号转导子和转录激活子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)、半胱天冬酶3(caspase 3,CASP3)等关键靶点,通过过氧化物酶体增殖物激活受体(peroxisome proliferator-activated receptors,PPAR)、丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)、核因子κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)、P53(tumor protein p53,P53)等信号通路途径,对CIRI发挥抗炎、抗氧化、抗凋亡、神经保护作用。结论:BCP在CIRI治疗中的作用主要涉及抗凋亡、神经保护作用,其他还与抗炎、抗氧化等多靶点、多通路相关,体现出我国中医药多靶点、多环节发挥作用的特点。

加味活络效灵丹穴位敷贴配合前瞻性护理干预治疗胸腰椎骨折后便秘临床观察

目的:观察加味活络效灵丹穴位敷贴配合前瞻性护理干预治疗胸腰椎骨折后便秘的疗效。方法:150例采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各75例。对照组给予常规护理,治疗组在常规护理基础上联合加味活络效灵丹穴位敷贴治疗。结果:治疗组总有效率高于对照组而疼痛介质(SP、PGE2)和炎症因子(IL-1β、TNF-α、IL-8)较对照组低(P<0.05)。结论:加味活络效灵丹穴位敷贴配合前瞻性护理干预治疗胸腰椎骨折后便秘疗效较好。

项痹舒汤联合温针灸治疗神经根型颈椎病的临床观察

目的:探究项痹舒汤联合温针灸治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:将60例神经根型颈椎病患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组接受温针灸治疗,观察组接受项痹舒汤联合温针灸治疗。评估两组患者临床疗效,比较两组患者治疗前后疼痛及颈椎功能评分,测量血清炎症因子及疼痛介质水平。结果:观察组总有效率为96.67%(29/30),高于对照组的80.00%(24/30),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者颈椎病颈椎功能评定量表(ASCS)评分均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)水平低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:项痹舒汤联合温针灸治疗神经根型颈椎病疗效显著,可显著降低患者炎症因子及疼痛介质水平,改善患者的疼痛症状,并恢复患者的颈椎功能。

校院联合开展影像专业“2+1+1模式”的教学效果分析

目的:通过教学改革研究,探索医学影像学本科专业教学规律,探索院校联合培养医疗影像技术人才,使其能力、素质适合社会需求的教学改革模式。人员选取遵义医科大学医学与科技学院医学影像学技术专业一年级2个班学生共80人,前两年在校内完成“人文社科及基础医学”课程内容。在大学三年级,其中一个班40人(观察组)到重庆市江津区中医院,接受理论授课与临床实践改革授课,实践与理论教学保持1∶1的比例,同步进行教师跟班教学活动。校内班共40人(对照组)实施传统教学模式。大学四年级,2个班一起由学校统一安排到实习医院实习一年。大学三年级下期期末进行教学效果评价,包括理论考核、操作考核、满意度问卷调查三个方面。结果:观察组对教改模式的满意程度、实践课程认可度、重难点内容的理解程度、实践操作的掌握程度、综合职业素养的提高等方面的评价均优于对照组,观察组与对照组学生对是否增加学习负担的评价无明显差异(P>0.05)。结论:校院联合开展医院理论教学班“2+1+1”人才培养模式,对帮助学生掌握医学影像学知识有一定的帮助,可以提升医学影像学的教学质量及教学效果,具有进一步推广和临床教学改革的借鉴价值。

李延萍从脾胃论治干燥综合征经验简介

李延萍教授系重庆市中医院主任医师,重庆市名中医,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,重庆英才·名家名师,对治疗脾胃病及风湿病有丰富的临床经验和独到的见解,主要学术成就为“从脾论治风湿病”。李教授从脾胃出发辨证施治干燥综合征,疗效较好。笔者有幸师从李教授,现将其从脾胃治疗干燥综合征临证经验总结如下。

“老十针”为主治疗脓毒症合并急性胃肠损伤的临床研究

目的 观察“老十针”配合常规药物治疗脓毒症合并急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)的临床疗效。方法 将66例脓毒症合并AGI患者随机分为观察组和对照组,每组33例。对照组按照SEPSIS3.0治疗方案治疗,观察组在对照组基础上加用“老十针”针刺治疗。观察两组治疗前后肠鸣音分级、AGI分级、急性生理与慢性健康(acute physiology and chronic health evaluationⅡ, APACHEⅡ)评分及各项炎症指标[降钙素原(procalcitonin, PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)]的变化情况。结果 两组治疗后肠鸣音分级及AGI分级与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后肠鸣音分级及AGI分级与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后APACHEⅡ评分及PCT水平较同组治疗前均显著下降,对照组治疗后APACHEⅡ评分及CRP、PCT水平较同组治疗前均显著下降,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后APACHEⅡ评分及CRP、PCT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 “老十针”配合常规药物治疗可以改善脓毒症合并AGI患者的胃肠症状,促进胃肠道功能恢复。

慢性宫颈炎合并HPV感染140例血清SOX2和PD-L1表达与临床病理特征相关性分析

目的探究慢性宫颈炎合并人乳头状瘤病毒(HPV)感染病人血清性别决定区Y框蛋白2(SOX2)和程序性死亡配体1(PD-L1)表达与临床病理特征相关性。方法选取2020年10月至2022年10月在重庆市江津区中医院就诊治疗的未合并HPV感染慢性宫颈炎病人160例作为慢性宫颈炎组,慢性宫颈炎合并HPV感染病人140例作为合并HPV组,另选取在该院体检健康女性110例作为对照组。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测研究对象血清SOX2水平,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)测定血清PD-L1 mRNA水平,二代杂交捕获实验技术(HC2)检测HPV-DNA。结果对照组、慢性宫颈炎组、合并HPV组血清SOX2、PD-L1mRNA水平呈现逐渐升高的趋势(P<0.05);低危型HPV组、中危型HPV组、高危型HPV组血清SOX2、PD-L1 mRNA水平呈现逐渐升高的趋势(P<0.05);慢性宫颈炎合并HPV病人中单一感染率为45.71%(64/140),多重感染率为54.29%(76/140)(P>0.05),其中慢性宫颈炎合并HPV病人中低危型单一感染与多重感染病例数差异有统计学意义(P<0.05);高水平SOX2与低水平SOX2以及高水平PD-L1 mRNA与低水平PD-L1 mRNA慢性宫颈炎病人合并HPV率差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性宫颈炎合并HPV感染病人血清SOX2、PD-L1 mRNA水平均显著升高,与HPV分型密切相关,且病人血清SOX2、PD-L1 mRNA水平与HPV感染均呈正相关。

睡眠结构与原发性高血压的相关性初探

目的:采用心肺耦合(CPC)睡眠分析技术探讨子时丑时睡眠结构与原发性高血压的相关性。方法:纳入2020年1月—2022年12月就诊于中日友好医院国际部的199例患者,根据24h动态血压监测(ABPM)结果将其分为高血压组和正常血压组,分析2组间子时丑时睡眠结构差异;根据CPC监测的睡眠质量评分,将患者分为睡眠质量良好组、一般组、较差组,分析3组患者间子时丑时睡眠结构的差异。结果:与正常血压组相比,高血压组患者子时丑时睡眠时长缩短、熟睡占比减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。整夜睡眠质量较差组患者的子时丑时熟睡占比少于良好和一般组,且子时丑时呼吸紊乱指数高于良好组和一般组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归结果显示,子时丑时熟睡占比减少(<0.75)是导致原发性高血压的危险因素(OR=1.661,P=0.023)。结论:子时丑时睡眠结构异常可能是原发性高血压发病的危险因素。

浆细胞性乳腺炎超声分型在中医诊疗中的应用价值

目的探讨浆细胞性乳腺炎超声分型在中医诊疗中的应用价值。方法选取我院浆细胞性乳腺炎患者200例,随机分为观察组和对照组,每组各100例。所有患者根据超声表现分为导管扩张型、囊肿型、实性肿块型、脓肿型及窦道瘘管型,观察组根据不同超声类型予以差异化中医治疗,对照组参考目前临床治愈率高的论治方案予以相应中医治疗。治疗4周后比较两组患者治疗有效率及超声检查指标的变化情况,随访两组患者的复发率。结果观察组和对照组导管扩张型、囊肿型患者治疗后病灶均消失,治疗有效率均为100%;两组窦道瘘管型病灶均较治疗前减少,治疗有效率分别为56.10%、38.64%,差异无统计学意义;两组实性肿块型、脓肿型治疗后病灶均不同程度缩小,其中观察组治疗有效率分别为91.30%、86.67%,对照组治疗有效率分别为73.33%、48.28%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗总有效率81.82%,对照组治疗总有效率62.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率12.00%,对照组复发率18.00%,两组比较差异无统计学意义。结论浆细胞性乳腺炎的超声分型在中医诊疗中具有重要价值。

中医分期辨治促进老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折术后愈合的临床观察

目的:观察中医分期辨证治疗在老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折术后愈合中的应用效果。方法:选取本院收治的80例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象,按照随机平行分组法随机分为治疗组与对照组各40例,对照组常规给予经皮椎体成形术复位、术后功能锻炼,治疗组在此基础上于术后联用中医分期辨证治疗,疗程为12周,比较两组患者骨折愈合效果、骨痂形成评分。结果:治疗组与对照组有效率分别为97.5%、90.0%,显效率分别为77.5%、60.0%,治疗组总有效率与显效率均明显高于对照组(P<0.05);治疗6周、12周时治疗组较同期对照组骨痂形成评分均明显增高(P<0.05),具有统计学意义。结论:中医分期辨证治疗可有效促进老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折术后愈合、促进骨痂形成。

特异AT序列结合蛋白2、基质金属蛋白酶-10在结直肠癌组织中的表达及其与病理分期、生存期的相关性

目的:分析特异AT序列结合蛋白2(SATB2)、基质金属蛋白酶-10(MMP-10)在结直肠癌组织中的表达及其与病理分期、生存期的相关性。方法:选取53例胃癌患者为研究对象,手术获取肿瘤组织和癌旁组织标本,采用免疫组化法检测SATB2、MMP-10在标本中的表达水平,并其表达与病理特征、生存期的相关性。结果:结直肠癌组织中SATB2阳性表达率为60.38%低于癌旁组织的79.25%、MMP-10的阳性表达率为54.72%高于癌旁组织的18.87%(P<0.05);SATB2、MMP-10在不同肿瘤大小、不同肿瘤分化程度、淋巴结转移有无、不同TNM分期中的阳性表达率存在统计学差异(均P<0.05);经多因素Logistic回归分析显示,肿瘤大小、肿瘤分化程度、淋巴结转移、TNM分期均为SATB2、MMP-10表达的影响因素(均P<0.05);SATB2阳性表达患者累积生存率高于SATB2阴性表达患者,MMP-10阳性表达患者累积生存率低于MMP-10阴性表达患者(均P<0.05)。结论:结直肠癌组织中的SATB2阳性表达率低、MMP-10阳性表达率较高,且上述因子表达与患者病理特征存在明显关联,同时SATB2阴性表达、MMP-10阳性表达代表患者预后较差。

中医内科治疗偏头痛50例疗效体会

目的观察中医内科治疗偏头痛的临床效果。方法以2010年11月至2011年11月期间我院中医内科收治的偏头痛患者50例为观察对象,采用中医分型辨证施治。结果对所有患者均治疗1个疗程,并随访半年,本组50例,包括10例治愈(20.0%),21例显效(42.0%),13例有效(26.0%),另有6例无效(12.0%),其总有效率占88.0%。结论采用中医辨证治疗偏头痛,可有效缓解症状,降低血液黏度,改善脑部血液微循环,提高脑部供血量,防止形成血栓,改善机体功能,从而起到有效的镇痛和镇静作用,疗效显著。

基层医院新建检验科建筑设计的探讨

相对于省（市）级或者三级及以上医院的检验科,二级及以下的卫生医疗机构的检验科在很多方面存在着差距,主要包括硬件设施、工作环境、人员队伍、医疗资源等方面,在很大程度上限制了基层医院检验科工作的开展,但这并不意味着基层医院检验科的工作就没做好,充分发挥自己的主观能动性,一样也能做得有价值。近年来,基层医院紧跟时代发展步伐,不断发展,扩建新大楼,增添新设备,引进新人才。此时,本科室从基层医院检验科如何进行建筑设计入手,结合基层的实际情况，对检验科的设计有以下几点思考。

医院实施药学服务的影响因素与对策分析

目的分析影响医院药学服务实施的主要因素,并提出相应解决办法。方法选取该区的多家医院为研究对象,分析其实施药学服务的影响因素与对策,采用归纳法研究实施药学服务过程中存在的问题,同时提出相应的建议,以提升医院的药学服务水平。结果医院主要开展临床药学服务项目包括:对治疗药物进行监护、常用药物的使用、药物制剂学研究。医院实施药学服务过程中主要存在的问题有临床药师专业水平偏低、整体团队服务质量不高、药学实施过程中工作细化不准确、使用设备不全等问题。结论医院在实施药学服务中仍存在诸多问题,需相关部门给予重视,强化医院药学服务管理,采取相应解决措施,以不断推进医院药学服务的有效实施。

中医治疗骨折的理论探讨

《内经》是祖国医学理论体系的源泉，其中有不少关于骨骼的生长、发育、衰退的记载，对骨伤科学者认识骨折的修复具有极其重要的指导意义。现代医学对骨折愈合的理论是连续的3个发展过程，即血肿机化期、原始骨痂期和骨痂改造期。作者在阅读古籍和临床实践中，以中医理论来认识骨折愈合，现将对治疗骨折的中医基础理论的理解和探讨论述于下。

早期功能锻炼在蝮蛇咬伤护理中的效果观察

研究早期功能训练在蝮蛇咬伤护理中的应用效果。方法 选择2023年5月—2023年12月在我院急诊科选取的50例蝮蛇咬伤中毒的患者,随机分组,比较两组患者肿胀消退时间、疼痛消退时间、肢体活动障碍等方面的护理效果。结果 观察组患者各项护理效果均优于对照组(P<0.05)。结论 蝮蛇咬伤护理中应用早期功能锻炼,可有效缩短患肢肿胀和疼痛消退的时间,促进患肢功能康复,效果良好,值得推广。