周天寒从虚、郁论治老年脾胃病经验

周天寒为重庆医药高等专科学校主任中医师，全国第四批、第五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国名中医传承工作室专家。周天寒主任中医师长期从事中医内科临床工作，有丰富的临床经验，尤其治疗老年脾胃病，从虚、郁论治效果明显。脾胃疾病以脘腹疼痛、痞满、腹胀、呕吐、反酸、嗳气、呃逆、腹泻、便秘、反胃、早饱、食纳下降、嘈杂等为主要症状，病理特点以胃气上逆、脾胃气机郁滞不畅、传化物功能障碍为主。

依普沙坦联合硝苯地平治疗老年2型糖尿病肾病伴高血压病人的临床疗效

目的探讨依普沙坦联合硝苯地平治疗老年2型糖尿病肾病(DN)伴高血压病人的疗效及其对病人生化指标的影响。方法 117例老年2型DN伴高血压病人依据随机数字表法分为对照组(n=59)和观察组(n=58)。2组病人均给予常规治疗,在此基础上,对照组给予硝苯地平治疗,观察组给予依普沙坦联合硝苯地平治疗。比较2组的治疗疗效,治疗前后血压、尿白蛋白排泄率(UAER)、C反应蛋白(CRP)、肾功能水平以及药物不良反应发生率。结果观察组的总有效率(87.93%)显著高于对照组(76.23%),差异有统计学意义(χ2=4.878,P<0.05)。治疗前,2组间舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、UAER、CRP、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)及内生肌酐清除率(Ccr)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组DBP、SBP、UAER、CRP、SCr及BUN水平均显著低于治疗前,且观察组治疗后水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组Ccr水平显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。2组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.521,P>0.05),且均无严重药物不良反应发生。结论依普沙坦联合硝苯地平治疗老年2型DN伴高血压的疗效显著,可有效降低病人血压、UAER及CRP水平,改善肾功能,安全性高,具有重要临床价值。

α-硫辛酸辅助治疗对糖尿病周围神经病变患者糖代谢、周围神经传导速度和氧化应激的影响

目的:探讨α-硫辛酸辅助治疗对糖尿病周围神经病变患者糖代谢、周围神经传导速度和氧化应激的影响。方法:纳入糖尿病周围神经病变患者92例,按照收治单双号顺序分为观察组和对照组,每组各46例。两组均给予对症基础治疗,在此基础上,对照组给予口服胰激肽原酶肠溶片治疗,观察组给予α-硫辛酸注射液静脉滴注治疗,均治疗14d。观察两组治疗前后糖代谢指标:空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)和糖化血红蛋白(HbA1c),周围神经传导速度:正中神经、腓总神经的感觉神经传导速度(MCV)和运动神经传导速度(SCV),踝臂指数(ABI)和下肢动脉(股动脉、足背动脉、腘动脉)内径,氧化应激指标:超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)。结果:两组治疗后FBG、2hPBG、HbA1c水平较本组治疗前均显著降低(P<0.05),但治疗后组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组正中神经和腓总神经MCV、SCV均较治疗前显著增加,且观察组治疗后正中神经和腓总神经MCV、SCV较对照组治疗后明显增高,差异均有显著性(P<0.05);治疗后,两组ABI和股动脉、足背动脉、腘动脉直径均显著增加,且观察组治疗后ABI和股动脉、足背动脉、腘动脉直径显著高于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组MDA显著降低,SOD明显增高,与治疗前和对照组治疗后对比差异均有显著性(P<0.05),对照组治疗前后MDA和SOD变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:α-硫辛酸辅助治疗可以显著改善糖尿病周围神经病变下肢血液供应,提高周围神经传导速度,降低氧化应激程度,其对糖代谢的影响仍需长疗程的观察。

糖尿病的基本病机-脾虚毒郁

糖尿病多以“消渴病”来辨证论治,但糖尿病与传统消渴病有很大的不同,其诊断主要依据血糖来定,因此着眼于消渴病的“阴虚为本、燥热为标”的病机来治疗糖尿病不能完全契合其病机,用传统医学的理论结合结合现代医学来阐释糖尿病,其基本病机“脾虚毒郁”更接近糖尿病的病机实质。