脂肪下负压引流预防肥胖患者89例手术切口感染的应用价值

目的探讨切口脂肪下负压引流预防肥胖患者手术切口感染的实用价值。方法选择2008年12月至2010年12月该院妇产科开腹手术肥胖患者201例。随机分为对照组112例(生理盐水、甲硝唑切口冲洗);负压组89例(生理盐水、甲硝唑切口冲洗后,切口脂肪下安置自制负压引流装置)。结果负压组手术切口置放引流管后切口感染率(2.2%)低于对照组(13.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中切口脂肪下负压引流技术能有效预防肥胖患者切口感染,简单易行,效果明显。

子宫压缩性缝合术治疗产后出血的安全性

目的探讨子宫压缩性缝合术在剖宫产术产后出血治疗中的安全性。方法选择2010年1月～2014年12月重庆市江津区中心医院（以下简称＂我院＂）产科行剖宫术并发生产后大出血的30例患者为研究对象,所有患者均在给予缩宫素、按摩子宫等对症处理无效后给予子宫压缩性缝合术治疗,将其设为观察组。选择同期于我院产科行剖宫产术的产妇30例为对照组,所有患者均顺利完成剖宫产术,术中未发生大出血。术前、术后3 d、术后7 d分别检测患者血清C-反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）、中性粒细胞（N）、血红蛋白（Hb）水平;术后7 d、42 d、3个月采用B超及术后42 d采用宫腔镜检查了解患者的子宫恢复情况;随访观察患者产后月经、妊娠情况及妊娠结局。结果术后3 d,两组患者CRP、WBC、N均较术前升高（P〈0.05）,术后7 d明显降低,与术后3 d比较,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,而与术前比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。手术前后,对照组患者Hb水平无明显变化（P〉0.05）;术后3、7 d观察组患者Hb水平均较对照组及本组治疗前明显降低（P〈0.05或P〈0.01）;术后7 d观察组患者的Hb水平逐渐恢复,较术后3 d明显升高（P〈0.05）。所有患者均于产后2～7周恶露干净,产后B超及宫腔镜检查显示子宫恢复良好,无宫腔粘连、缝线残留、子宫局部坏死。产后3～15个月恢复月经,两组均有1例患者发生痛经,经量及周期均正常。产后两组均有患者再次妊娠,均妊娠至足月后行剖宫产术顺利分娩。结论子宫压缩性缝合术在剖宫产术产后大出血治疗中效果显著,术后子宫恢复好,并发症发生少,安全性高,值得临床推广应用。

输卵管妊娠的两种腹腔镜保守手术方式的妊娠结局分析

目的:观察输卵管妊娠的两种腹腔镜保守手术方式的妊娠结局。方法:选择因异位妊娠行腹腔镜保守手术的患者58例,随机分为两组,实验组30例,输卵管切开取胚后,行输卵管缝合术,对照组28例,行输卵管切开取胚,不行输卵管缝合。术后6个月、1年、2年电话随访3次。结果:实验组30例,2年内13例宫内妊娠,宫内妊娠率43.3%;对照组28例,2年内6例宫内妊娠,宫内妊娠率21.4%。两组宫内妊娠率比较,差异有显著意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下输卵管切开取胚,同时行输卵管切口缝合,术后宫内妊娠率较不行输卵管缝合者高。

TCT联合DNA定量分析在宫颈病变筛查中的临床应用

目的探讨液基薄层细胞学检查(TCT)联合DNA定量分析在宫颈病变筛查中的应用价值。方法回顾性分析TCT(n=2 883)、DNA定量分析(n=1 742)及TCT联合DNA定量分析(n=333)3种方法对诊断宫颈病变的临床意义。结果TCT、DNA定量分析和联合检查的阳性符合率分别为43.86%、68.04%、81.16%,对宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ及以上病变的诊断,TCT与DNA定量分析阳性符合率差异有统计学意义(P<0.01),联合检查与DNA定量分析、TCT相比,阳性符合率差异均有统计学意义(P<0.01)。TCT检查发现宫颈病变的敏感性、特异性为69.44%、92.42%;DNA定量分析发现宫颈病变的敏感性、特异性为85.71%、87.89%;联合检查发现宫颈病变的敏感性、特异性为96.55%、95.89%。结论 DNA定量分析和TCT在宫颈病变筛查中均有较高的临床诊断价值,联合检查更能有效地提高宫颈病变的检出率。

发病年龄对子宫内膜癌患者预后的影响分析

目的：探讨不同发病年龄对子宫内膜癌患者预后的影响。方法选择380例子宫内膜癌患者作为研究对象，其中年龄≤40岁87例，41~59岁190例，≥60岁103例。通过各类随访方式，观察不同发病年龄患者5年总体生存率及无进展生存率，并对预后影响因素进行多因素分析。结果在发病年龄≤40岁、41~59岁、≥60岁患者的5年总体生存率、5年无进展生存率的观察结果中显示，患者年龄越大，5年总体生存率、5年无进展生存率越低，差异有统计学意义（P﹤0.05）；并且患者分期越高，5年总体生存率、5年无进展生存率越低，差异有统计学意义（P﹤0.05）；Cox回归分析结果显示41~59岁和≥60岁的子宫内膜癌患者死亡风险分别是≤40岁患者的3.465倍和5.142倍，41~59岁和≥60岁的子宫内膜癌患者疾病进展的风险分别是≤40岁患者的2.753倍和4.874倍。结论子宫内膜癌患者发病年龄是影响总生存及无进展生存的独立危险因素，患者年龄越大，病理分期越高，所表现出的预后情况越差。

腹腔镜与经腹子宫肌瘤剔除术的疗效观察

目的:观察比较腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和经腹子宫肌瘤剔除术的临床治疗效果。方法:回顾分析在我院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术62例(腹腔镜组),经腹子宫肌瘤剔除术74例(开腹组)。比较两组术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后病率及住院时间。结果:两组在术中出血量及手术时间方面比较差异不具有统计学意义(P>0.05);腹腔镜组在术后排气时间、术后病率及术后住院时间均明显优于开腹组,具有统计学意义(P<0.01)。结论:腹腔镜下子宫肌瘤切除术较传统经腹手术具有创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点,是目前较为理想的治疗子宫肌瘤的方法之一,值得临床推广应用。

脐带帆状附着24例临床分析

目的探讨妊娠并发脐带帆状附着对围生期结局的影响。方法将2008年1月至2012年1月经产后确诊的24例产妇帆状胎盘作为研究组,把随机抽取的同一时间段无此症状的产妇30例作为对照组,对两组胎儿窘迫和新生儿/早产儿发育质量进行比较分析。结果研究组胎儿窘迫发生率明显高于对照组,具有帆状胎盘症状的新生儿/早产儿的发育质量也明显低于对照组。结论帆状胎盘容易导致胎儿窘迫,并且不利于胎儿的正常发育。建议在妊娠20~28周开展脐带植入点的B超检查。

肺功能监测在老年妇女围术期中的应用

目的观察肺功能监测在老年妇女围术期中的应用。方法选择2014年1月-2015年12月重庆市江津区中心医院（以下简称＂我院＂）妇科行手术治疗的62例患者为研究对象,设为观察组,根据手术方式的不同将其分为腹腔镜组（n=32）和开腹手术组（n=30）。选择同期于我院健康体检的健康老年妇女35例作为对照组。手术前后检测并比较各组血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、肺活量（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1%,并与对照组进行比较。结果观察组术前SaO2、PaO2、PaCO2、FVC、FEV1、FEV1%与对照组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后第3天,观察组各项血气分析指标均发生了明显变化：与对照组及本组术前比较,PaCO2明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后第7天,SaO2、PaO2、PaCO2均逐渐恢复,与对照组及本组术前比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后第3天,观察组FVC、FEV1、FEV1%与对照组及本组术前比较明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）;术后第7天各项指标逐渐恢复,与对照组及本组术前比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后第3天,腹腔镜组与开腹手术组患者PaCO2较术前升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）;Sa O2及Pa O2虽较术前有所降低,但差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后第3天,两组患者的FVC、FEV1、FEV1%均较术前降低（P〈0.05）。术后第7天,两组各项指标均逐渐恢复,Pa CO2、FVC、FEV1、FEV1%与术后第3天比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而与本组术前比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论老年妇女手术前后肺功能发生了明显改变,虽然改变是可逆的,但极有可能引发不可逆的呼吸系统疾病,因此有必要对妇科老年患者的围术期肺功能进行严密检测。

宫颈癌根治术中改良型保留盆腔自主神经术式对膀胱功能及预后的影响

目的探讨改良型保留盆腔自主神经的宫颈癌根治性手术,即保留神经平面子宫广泛性切除术（NPSRH）对患者膀胱功能及预后的影响。方法收集2007年1月至2010年12月在重庆市江津区中心医院接受NPSRH治疗的51例国际妇产科联盟（FIGO）临床分期为ⅠB1-ⅡA2期的宫颈癌患者为研究对象,纳入NPSRH组。采用Excel 2010软件中随机选取公式,随机选取同期接受常规开腹子宫广泛性切除术（CRH）的102例FIGOⅠB1-ⅡA2期宫颈癌患者纳入CRH组。对两组患者的手术相关指标、术后膀胱功能恢复情况（以术后导尿时间评价术后近期膀胱功能,采用生命质量调查法评价术后远期膀胱功能）及宫颈癌复发、患者生存状况进行统计学分析,并对影响宫颈癌患者预后因素进行单因素与多因素Cox回归模型分析。本研究遵循的程序符合重庆市江津区中心医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。两组患者年龄、体质指数、FIGO临床分期、病理类型及术前接受新辅助化疗等相关指标比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结果 1NPSRH组中位手术时间显著长于CRH组,并且差异有统计学意义（P〈0.01）。两组中位术中出血量、输血率,术后并发症发生率及中位住院时间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。2NPSRH组术后中位导尿时间显著短于CRH组,并且差异有统计学意义（P〈0.01）。NPSRH组术后远期（手术6个月后）尿频、尿潴留、尿失禁及用力排尿发生率,均显著低于CRH组,并且差异均有统计学意义（P〈0.05）;而两组尿急发生率比较,差异无统计学意义（P=0.111）。3两组术后病理危险因素,如深肌层受侵率、淋巴结转移率、宫旁受侵率及阴道受侵率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;而NPSRH组淋巴脉管间隙受侵率显著低于CRH组,并且差异有统计学意义（P=0.006）。两组术后接受辅助治疗率比较,差异无统计学意义（P=0.283）。4NPSRH组及CRH组患者3年随访的失访率分别为7.0%（3/43）与4.8%（4/84）,两组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,病死率分别为7.0%（3/43）与8.3%（7/84）,两组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。5两组患者随访期间复发率,3年无复发生存（RFS）率,3年总体生存（OS）率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。6对影响宫颈癌患者预后因素进行单因素Cox回归模型分析结果显示,组织病理学类型、淋巴结转移和淋巴脉管间隙受侵为影响患者3年RFS率和3年OS率的危险因素（3年RFS率：RR=3.47,5.41,3.09;3年OS率：RR=3.49,8.23,3.82;P〈0.05）,而保留神经平面与否,对患者3年RFS率和3年OS率无明显影响（RR=1.12,1.20;P〉0.05）。对影响宫颈癌患者预后因素的多因素Cox回归模型分析结果显示,组织病理学类型、淋巴结转移是影响患者3年RFS率的独立危险因素（RR=2.51,3.68;P〈0.05）;淋巴结转移是影响患者3年OS率的独立危险因素（RR=4.76,P=0.001）。结论 NPSRH治疗可明显改善FIGOⅠB1-ⅡA2期宫颈癌患者术后的膀胱功能,但不影响患者的预后。

复宫宁颗粒辅助治疗子宫内膜异位症临床疗效

目的探讨复宫宁颗粒辅助治疗子宫内膜异位症(EMT)的临床疗效。方法选取自2015年8月至2017年5月收治的156例EMT患者为研究对象。按随机数字表法将其分为常规组与观察组,每组各78例。常规组患者采用西医疗法(达菲林+妈富隆),观察组在此基础上加用复宫宁颗粒治疗。治疗后,比较两组患者的治疗效果,卵巢功能,炎症反应,瘦素、血管内皮生长因子(VEGF)水平及不良反应发生情况。结果观察组治疗有效率为96.2%(75/78),高于常规组的80.8%(63/78),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组雌二醇水平高于常规组,VEGF、瘦素、卵泡生成激素、黄体生成激素、睾酮、肿瘤坏死因子α、白细胞介素-4、超敏C反应蛋白及白细胞介素-8水平均低于常规组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为6.4%(5/78),低于常规组的17.9%(14/78),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复宫宁颗粒辅助西医治疗EMT,可有效控制病情,改善卵巢功能,促进疗效提升。

宫腔积脓并发子宫穿孔误诊一例并文献复习

目的:分析宫腔积脓并发子宫穿孔的临床特点、误诊原因,提高对宫腔积脓并发子宫穿孔的认识,增强防治意识。方法:报道1例宫腔积脓并发子宫穿孔,并结合国内文献报道的35例宫腔积脓并发子宫穿孔患者临床资料进行分析。结果:35例全部发生于绝经后女性,症状重,病程短,均有进行性全腹痛及弥漫性腹膜炎的症状体征,误诊率极高。35例患者中误诊病例32例,占91.43%,确诊病例3例,占8.57%。2例死亡,1例子宫内膜癌术后放弃治疗,32例痊愈。结论:宫腔积脓并发子宫穿孔主要发生于绝经后女性,及时治疗预后较好,应当重视绝经后妇女保健。

胎儿颅内畸胎瘤1例报道并文献复习

目的探讨胎儿颅内畸胎瘤的临床表现、影像学及病理组织学特征,诊断、鉴别诊断及治疗。方法分析重庆市江津区中心医院妇产科收治的1例胎儿颅内畸胎瘤终止妊娠患者的临床资料并进行文献复习。结果患者B超检查结果提示,胎儿颅内偏左侧至颈部可见大小约4.6 cm×4.1 cm囊实性混合回声,内部回声不均匀,可见大小不等片状无回声区及较多点状强回声,彩色多普勒血流成像(CDFI)显示,实性,部分可见丰富的血流信号,并可探及搏动性血流频谱,考虑畸胎瘤恶性可能性大。行依沙吖啶100 mg羊膜腔内注射引产,经阴道娩出1男性死胎,外观见左侧头颈部一包块,向外突出。死胎巨检发现左侧头颅至颈部矢状切面一肿物(4.5 cm×4.0 cm×3.0 cm),切面实性,灰白,稚嫩。病理检查发现软骨、肌肉、上皮和原始神经管等多胚层组织,考虑未成熟畸胎瘤。结论胎儿颅内畸胎瘤罕见,病死率高,终止妊娠是主要治疗手段。

高频电波刀治疗宫颈疾病中用聚甲酚璜醛栓减少创面脱痂出血的临床疗效观察

慢性宫颈炎多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底，病原体隐藏于宫颈黏膜形成。病理上分为宫颈糜烂、息肉、黏膜炎、腺囊肿及肥大，久治不愈的宫颈糜烂、宫颈赘生物、宫颈人乳头瘤病毒（HPV）感染及宫颈上皮内瘤变（CIN）等均可用高频电波刀（LEEP）环切电刀治疗。它是在电极尖端产生3．8MHz高频电波，在接触人体后由组织本身产生阻抗，吸收电波而瞬间产生高热来完成各种切、割、凝止血等于术，操作简单、安全易行.

子宫内膜非霍奇金淋巴瘤1例并文献复习

探讨子宫内膜非霍奇金淋巴瘤病因、临床特点、治疗方案及预后。方法:报道1例我院收治子宫内膜非霍奇金淋巴瘤并进行文献复习。结果:子宫内膜非霍奇金淋巴瘤发病率低,病因不清,临床表现无特异性,确诊依靠病理及免疫组织化学检查,手术联合化疗是主要治疗手段。结论:子宫内膜非霍奇金淋巴瘤临床易误诊,需结合影像、病理及免疫组织化学检查诊断。