医疗保险支付方式对医院财务决策的影响研究

在现代医疗体系中,医疗保险支付方式已成为影响医疗服务提供、医疗资源分配和医院管理决策的重要因素。医疗保险作为公众健康保障的重要组成部分,支付机制直接关系到医院的经济效益和服务质量。不同的支付方式可能导致医院在服务、财务管理、资源配置等方面做出不同的决策。

内控视角下的公立医院财务预算绩效管理策略

本文旨在探讨基于内控视角下公立医院如何有效实施财务预算绩效管理,以提升资金使用效率和医疗服务水平。本文通过界定内部控制、财务预算与绩效管理的相关概念,构建基于内控视角的财务预算绩效评价模型。通过实证分析,利用评价模型对我院(公立医院)的财务预算执行情况进行评估,分析预算管理中存在的问题及其对绩效的影响,并据此提出改进建议。研究结果显示,加强内部控制机制与优化财务预算编制和执行过程对于提升公立医院财务绩效具有显著作用。

业财融合视域下的公立医院财务管理创新路径研究

在当今医改浪潮与现代医院治理制度双重背景下,公立医院的财务管理面临着前所未有的挑战与机遇。本文旨在探讨公立医院在业财融合视域下财务管理的创新路径。经过分析公立医院财务管理的现状及其存在的问题,结合业财融合的理念,提出公立医院财务管理创新的必要性,进一步研究公立医院财务管理创新的路径,总结公立医院财务管理创新路径研究的意义和价值,为公立医院在新一轮医改和现代医院治理制度背景下的财务管理提供有益的参考和借鉴,推动医院治理体系和治理能力现代化,实现医院的可持续发展。

重庆18家医院2006—2007年用药分析

目的分析重庆地区医院用药的现状及发展趋势。方法对2006—2007年重庆18家医院药品消耗数据(包括药品类别、名称、金额、生产厂家等)进行回顾性统计分析。结果2007年药品销售总金额较2006年增长了68.66%;14大类药品销售金额排序没有明显变化,抗菌药物稳居首位;销售金额前15位药品中抗感染药物增长了35.21%;进口药品逐渐被国产药品替代。结论应加强用药的教育培训和监督管理,进一步提高医院合理用药水平。

64排螺旋CT头颈部血管成像图像质量优化的应用研究

目的 探讨小剂量团注测试技术结合双流注射技术在64排螺旋CT头颈部血管成像(CTA)中的应用价值。方法 选取2019年5月至2023年6月来我院检查的120例头颈部CTA成像患者,随机分为A、B组,每组各60例。A组采用对比剂团注追踪技术,B组采用小剂量团注测试技术联合双流注射技术,两组分别进行头颈部CTA成像,对两组图像质量进行主观、客观评分,并对两组对比剂使用情况进行比较。结果 两组图像大部分都能满足诊断,头颈部较大血管能清楚显示,但B组脑血管边缘分支显示更清楚,脑静脉污染较少,因此两组图像质量主观评分B组高于A组(P<0.05)。两组图像主动脉弓、左颈总动脉分叉部、左颈内动脉虹吸部、左大脑中动脉M1段、左大脑后动脉P1段、左椎动脉起始部的CT值比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组图像客观评分,主动脉弓、左颈总动脉分叉处及左大脑中动脉M1段的图像噪声、信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组对比剂使用量比较,B组低于A组(P<0.05)。结论 64排螺旋CT头颈部血管成像采用小剂量团注测试技术联合双流注射技术较常规对比剂团注追踪技术更能获得稳定、优良的图像质量,同时对比剂用量显著减少,具有临床推广价值。

胸痛中心运作在ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗中的价值分析

分析胸痛中心运作在ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗中的重要意义。方法 在Excel表格中录入罹患ST段抬高型心肌梗死的所有患者的基本资料,根据入院时间分组,对照组(2020年首月到2022年首月期间)和研究组(2022年2月到2024年2月期间)各有50例患者,两组患者均接受急诊介入治疗。对照组在绿色急诊通道进行急救,研究组在胸痛中心展开治疗,对比两组的各项时间指标。结果 在研究组和对照组之间,住院天数、出诊反应速度、第一张心电图绘出时间、急救总时间、从发病到第一次进行医疗接触的时长、从第一次进行医疗接触到进行球囊扩张治疗的时长、从抵达急诊科到进行球囊扩张治疗的时长以及从发病到进行球囊扩张治疗的时长,均为研究组更短,P<0.05;相比并发症发生率较低,研究组更低,相比救治成功率,研究组较高,P<0.05;研究组与对照组相比心功能分级优势显著,P<0.05。结论 予以st段抬高型心肌梗死患者在急诊介入治疗时在胸痛中心运作可显著提升患者的救治成功率,早期康复护理干预可显著提升其护理满意度,改善日常生活能力,缩短各项指标时间,减少并发症,建议临床不断深入研究与推广。

中医内科学中药辨证治疗脑卒中后认知功能障碍的实验研究

于探究中药在治疗脑卒中后的认知功能障碍所发挥的作用,方法 随机分派两组患者,各42例,而之间的年龄、性别及病程的平均值等各项因素,无显著差异。一组经中医内科的中药辨证治疗,另一组接受传统治疗方式。结果 比对结果表明,接受中药治疗的A组在疗效及效率上,优于传统治疗的B组,总有效率分别为97.62%和85.71%,而且在SSA、NIHSS、MMSE、BI等各项指数上,A组明显优于B组,其差异具有重大的统计学意义。其中,A组的SSA和NIHSS评分治疗后明显低于B组,MMSE、BI指数评分治疗后明显高于B组,说明A组患者的认知功能和生活质量改善更为明显。在SF-36评分中,A组在治疗后的精神健康、身体健康、生理职能和社会职能的评分均明显高于B组。结论:中医内科学中药辨证治疗能够显著改善脑卒中患者的认知功能,提高其生活质量,且其疗效优于常规治疗,具有显著的临床应用价值。

减重步态康复训练对下肢骨折患者步态和肢体功能的影响

观察下肢骨折患者接受减重步态康复训练以后步态及肢体功能的改善情况。方法 将2021.1~2022.12收治的88例患者分成常规、试验组两组,每组均由44例患者构成,均进行常规康复训练,试验组联合减重步态康复训练,观察各组训练情况,并用统计学软件在组间进行对照组分析。结果 训练后试验组患者步速、左右步幅差分别是(15.94±5.16)m/min、(4.41±1.32)㎝,常规组(12.07±4.68)m/min、(5.56±1.78)㎝,差异显著(t分别为3.685,3.442,P值依次是0.000,0.001均<0.05)。训练后,试验组病患的FMA、BBS、Barthel得分均在常规组之上(P<0.05)。在并发症发生率上,试验组vs常规组为6.82%vs25.00%(X2=4.162,P=0.041<0.05)。结论 临床医生面对肢骨折患者时,在常规康复训练基础上早期指导他们减重步态康复训练,能更好地纠正其异常步态,增强肢体功能,降低并发症发生的概率,体现出较高的推广价值。

椎管内麻醉及全麻在老年髋部骨折患者中的麻醉应用效果观察

本研究旨在比较椎管内麻醉与全麻在老年髋部骨折患者中的应用效用,以评估哪种麻醉方式更优,为手术治疗选择提供参考依据。方法 选取2021年6月至2023年1月在重庆市江津区第二人民医院就诊的老年髋部骨折100例,随机分组,即对照组、观察组,均50例。对照组在术前采用全麻,观察组在术前采用椎管内麻醉。统计两组麻醉效果以及实验室相关指标。结果 观察组麻醉效果、麻醉后12h应激反应、免疫功能水平均优于对照组(P<0.05)。结论 在老年髋部骨折手术中,椎管内麻醉相较于全麻具有更佳的麻醉效果和安全性,能够更有效地减轻手术过程中的应激反应,并对患者免疫功能影响小。

后路椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折技术在基层医院的应用

目的:探讨后路椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折技术在基层医院的可行性和疗效。方法:回顾性分析2009年11月至2011年11月我院收治的32例胸腰椎骨折患者,采用单纯后路切开复位、椎弓根螺钉系统内固定治疗。术前CT检查示椎管占位率均>50%,但无明显脊髓损伤的临床表现。所有患者均有手术指征。结果:椎体高度平均接近正常的90%,椎管占位平均<10.9%。对患者进行2年左右的随访,发现所有骨折患者均愈合较好,也恢复了日常生活能力,并有一部分患者恢复了工作能力。后路椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折手术时间短,术中出血少,并发症少。结论:后路椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折安全可靠,无需减压即可有效恢复椎体高度、Cobbs角和椎管容积,是临床治疗此类骨折的首选方案。

重庆地区孕妇妊娠期甲状腺激素的变化规律研究

目的研究重庆地区健康孕妇孕早(T1)、中(T2)、晚(T3)期的甲状腺激素参考值范围。方法回顾性选取2012年6月至2013年6月该院检查的正常单胎妊娠孕妇504例,其中孕早期168例,孕中期198例,孕晚期138例,另选取健康非妊娠妇女120例,用贝克曼ACCESS2化学发光仪检测其甲状腺激素水平,对结果进行统计,分别建立该地区的甲状腺激素参考值范围。结果以中位数(M)及双侧限值(P2.5和P97.5)表示甲状腺激素在孕早、中、晚期的参考值范围。促甲状腺素(TSH)在孕早期最低,游离甲状腺素(FT4)在孕早期最高,而游离三碘甲腺原氨酸(FT3)与FT4变化一致。各孕期之间及同非妊娠妇女相比均存在差异。结论参考《妊娠和产后甲状腺指南》建立各地区各孕期的甲状腺激素参考值范围是非常必要的。

基层医院ICU护理安全隐患原因分析及对策

护理安全是指在实施护理服务全过程中,患者不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、人体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡,它包括了一切护理缺陷和一切不安全的隐患[1]。

461例医院感染病人的调查分析

目的:分析医院感染的发生原因和分布特点,探究薄弱环节,寻找控制医院感染的措施。方法:查阅2004年1-12月出院病案1.4万份,按诊断标准定义医院感染,其发生医院感染461例,分析相关因素。结果:医院感染发病率4.36%。其中呼吸道感染84.6%;消化道感染7.59%;泌尿系感染3.47%。感染的主要病原菌是革兰氏阴性杆菌,占49.3%。结论:年龄、住院时间、侵入性操作、医务人员病原学送检率低、抗生素使用不合理等与医院感染密切相关。针对主要的因素,加强薄弱环节管理、重点监控、提高医疗质量、合理用药,能降低医院感染的发病率。

新型冠状病毒肺炎疫情常态化下综合医院放射科的防控管理策略

虽然近两年在新型冠状病毒(2019-nCoV)性质和影像学表现方面的研究取得了很大的进步,但是在面对传播能力更强、传播速度更快的其他变异毒株时,疫情防控难度极度加大。鉴于此,本研究团队根据疫情常态化下的社会环境和放射科运转情况,并参考相关文献,制定了综合医院放射科的防控管理策略,以期为相关研究与实践提供参考。

基层医院如何提高护士业务技术水平

目的探讨有效提高护理人员业务素质、提高护理质量的管理方法。方法针对全院护士的业务能力和知识水平,定期组织基础理论学习、基本技能培训和新知识、新技术的轮训,做到学考结合,抓好老护士的传、帮、带,设立护士长助理,抓好科室护士的业务学习及技术操作训练,定期开展技术表演及经验报告,实行整体护理。结果提高了护士的业务及技术水平,从而使护理工作有序地开展,护理质量提高,护理投诉减少。结论通过有效的护士业务技术管理,能更好地调动护士工作的积极性。

膝半月板和关节软骨损伤应用CT与MRI诊断效果及准确率评价

目的:对比分析CT、MRI在膝半月板与关节软骨损伤中诊断价值。方法:以200例膝半月板与关节软骨损伤患者(196个膝半月板损伤、200个关节软骨损伤)为样本,时间为2021年6月至2022年7月,均开展CT、MRI检查,对比两组检出率差异。结果:以关节镜检查为金标准,MRI检查软骨损伤Ⅳ级检出率、半月板损伤Ⅲ级检出率均较CT检查高,P<0.05;MRI检出率与关节镜镜检对比,P>0.05;CT检查软骨损伤Ⅳ级检出率、半月板损伤Ⅲ级检出率均较关节镜镜检低,P<0.05。结论:MRI在膝半月板与关节软骨损伤诊断中检出率较高,与关节镜镜检结果相近,可推广应用。

三才疗法治疗单纯乳腺增生在基层医院的临床应用及推广

在基层医院中将三才疗法进行应用,探究其对单纯乳腺增生患者所起到的作用效果。方法:以2019年1月—2020年12月期间我院接诊的80例乳腺增生患者为对比实验的样本对象,患者均未合并其他症状,80例样本对象中,以治疗为差异,其中40例接受常规西药口服(对照组),另外40例接受三才治疗方法(实验组),对不同治疗策略下的效果差异性进行比较。结果:实验组患者的治疗效果更好,表现在住院时间、肿块直径大小,总体有效率和复发率方面,并且此方法应用安全性更高,不良反应发生率对比中,数据也低于对照组。结果验证均在下文中以P<0.05被确定(存在统计学意义)。结论:乳腺增生就有癌变风险,给予治疗意义重大,其中三才治疗方法,可遵循辩证基础,治疗更加具有针对性,可更好地保证临床效果,对患者恢复具有积极意义。

经方加减治疗慢性荨麻疹验案三则

荨麻疹是皮肤科常见病,病程超过6周称为慢性荨麻疹,表现为大小不等的风团伴瘙痒,约20%的患者伴有血管性水肿[1]。慢性荨麻疹病因复杂,病程可达数月或数年不愈。临床西医一线治疗为第2代H1抗组胺药,需长期服药,部分患者药物减量或停服过程中容易复发。难治性慢性荨麻疹还需加用免疫抑制剂或生物制剂治疗[2],但仍有部分病情难以得到缓解,严重影响患者的日常生活和工作。