颈椎病中疼痛患者血清炎性细胞因子的变化及其临床意义

目的 通过测定颈椎病中疼痛患者血清炎性细胞因子的含量,深入了解其病变.方法 选择2012年1～12月重庆市涪陵中心医院门诊和住院的颈椎病中疼痛患者48例为试验组.颈椎病根据临床症状结合CT和（或）MRI影像学检查确诊.选择成年健康体检者40例为对照组.应用放射免疫法测定血清中白细胞介素6、肿瘤坏死因子α的含量,应用酶联免疫法测定白细胞介素1β的含量.结果 试验组血清白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β含量显著高于对照组[（131.78±32.06） pg/ml vs （108.85±41.48） pg/ml;（1.64±0.49） mol/ml vs（1.14±0.40） mol/ml;（0.40±0.17） pg/ml vs （0.19±0.06） pg/ml],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 颈椎病中疼痛患者炎症反应指标血清白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β含量高于正常组,炎症细胞因子可能在颈椎病中疼痛患者椎间盘退变和疾病的发生发展中起重要作用.

“云克”治疗类风湿性关节炎疗效分析

目的 “云克”治疗活动期类风湿性关节炎疗效分析。方法 “云克”治疗 30例类风湿性关节炎患者 ,观察治疗前、后临床表现、实验室检查与对照组 (双氯酚酸钠 )对比分析。结果 该药总的有效率为 86 7% ,与对照组间差异有显著性意义 ,此药在改善晨僵、关节压痛数、关节肿胀数和肿胀指数、握力方面疗效显著 (P <0 0 5 ) ,不良反应与对照组间差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论 此药疗效明显 ,使用安全 ,无明显毒副作用 ,值得临床推广使用。远期疗效有待进一步研究。

^(131)Ⅰ加抗甲亢药物综合治疗甲亢的临床可行性探讨

目的 探讨13 1Ⅰ加抗甲亢药物综合治疗Graves′病甲亢的临床可行性及价值。方法 将 2 6 5例Graves′病甲亢患者随机分为两组 :单纯13 1Ⅰ治疗组 12 3例 ,采用13 1Ⅰ一次性口服治疗 ;13 1Ⅰ加抗甲亢药物治疗组 14 2例 ,在给予13 1Ⅰ一次性口服后第 3天给予抗甲亢药物治疗 1个月 ,比较两组治疗后病情变化情况 ,观察抗甲亢药物对13 1Ⅰ治疗甲亢的疗效影响。结果 治疗 3个月时两组疗效间差别有显著性意义 (P <0 0 1) ,治疗 12个月时两组疗效间差别无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论 甲亢患者口服13 1Ⅰ后加用抗甲亢药物治疗不会降低或增加最终疗效 ,对于大多数非重症甲亢患者 ,加用抗甲亢药物并无明显临床价值 ;但对于部分重症患者 ,在口服13 1Ⅰ 3天后加用抗甲亢药物短程治疗则有利于迅速缓解症状 ,平稳度过13

^(131)I治疗560例Graves甲亢回顾性分析

目的探讨131I治疗Graves甲亢的效果。方法根据甲状腺质量,甲状腺最高摄131I率,每克甲状腺组织131I剂量,范围为2.59～4.44MBq,个体化,一次性空腹口服治疗560例,治疗后随访两年,并进行临床疗效评价。结果一次性131I治疗有效率为97%,痊愈率为71%,甲状腺功能减退发生率为17.5%。早发甲状腺功能减退126例(22.5%),其中一过性甲状腺功能减退38例(30.2%),晚发甲状腺功能减退10例(1.8%)。131I治疗后甲心病痊愈46例(82.1%)。131I治疗后Graves眼病好转312例(95.7%)。131I治疗后周期性麻痹痊愈22例(91.7%)。结论个体化一次性空腹口服131I治疗Graves甲亢疗效良好,131I对Graves甲亢合并眼病、甲心病、周期性麻痹治疗有效、安全。

颈椎病中疼痛患者血清细胞因子表达与其疼痛的相关性研究

目的通过测定颈椎病中疼痛患者血清炎性细胞因子的含量及其疼痛的关系,对其病变深入研究。方法选取2012-01-2012-12我院门诊和住院的颈椎病中疼痛患者48例为试验组。颈椎病根据临床症状结合影像学检查确诊。选择成年健康体检者40例为对照组;采用放免法测定血清中白细胞介素6、肿瘤坏死因子α的含量,应用目测类比评分法测定患者疼痛程度。结果试验组血清白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β含量显著高于对照组(P<0.05),且试验组中重度疼痛组上述血清细胞因子含量亦显著高于轻度疼痛组(P<0.05)。结论颈椎病中疼痛患者血清白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β明显升高是导致疼痛的因素。

锝99-甲氧基乙腈亲肿瘤显像联合血清肿瘤标志物诊断肺结节良恶性的临床价值

目的研究锝99-甲氧基乙腈(^(99m)Tc—MIBI)亲肿瘤显像联合血清肿瘤标志物(NSE、CYFRA21—1)在肺部结节诊断中的意义。方法我院54例患者经电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)发现肺部结节,均行^(99)Tc^m-MIBI亲肿瘤显像检查及血清肿瘤标志物检测,分别计算这两种方法以及两种方法联合应用的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值,并用统计学方法将三者的结果进行逐一比较分析。结果两者联合应用的准确性和阳性预测值均高于^(99)Tc^mMIBI亲肿瘤显像和肿瘤标志物的测定结果,有统计学意义(P<0.05);两者联合的特异度高于肿瘤标志物的测定结果,差异有统计学意义(P<0.05),两者联合与^(99)Tc^m-MIBI亲肿瘤显像之间的特异度差异无统计学意义(P>0.05);灵敏度和阴性预测值三者之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ^(99)Tc^m-MIBI亲肿瘤显像联合血清肿瘤标志物测定在鉴定肺部结节性质方面具有重要的临床意义。

^(99)Tc^m-MDP全身骨显像诊断肺癌骨转移的临床价值

目的探讨肺癌骨转移临床诊断中99Tcm-MDP全身骨显像的诊断价值,以便评估患者的临床分期。方法对113例病理确诊为肺癌的患者均行99Tcm-MDP全身骨显像、血钙、碱性磷酸酶检查。通过99Tcm-MDP全身骨显像与高钙血症、碱性磷酸酶升高联合诊断骨转移的准确性进行统计学比较,并判断骨转移在不同病理类型肺癌患者中的发生几率是否相同。结果99Tcm-MDP全身骨显像诊断肺癌骨转移的灵敏度(92.7%),特异性(83.2%)、准确性(85.7%)。肺癌发生骨转移的总体几率为36.7%,肺腺癌较其他类型肺癌骨转移发生的几率高(P<0.01)。结论99Tcm-MDP全身骨显像的高灵敏度,对诊断肺癌患者骨转移有着重要的临床意义。

^99m Tc标记MIBI心肌灌注显像对不同程度冠脉狭窄的冠心病患者的诊断价值

目的:探讨99m锝标记甲氧基异丁基异晴(MIBI)心肌灌注显像(99m Tc-MIBI)对不同程度冠脉狭窄的冠心病(CHD)患者的诊断价值。方法:选择197例CHD患者作为研究对象,根据CAG的结果分为冠脉正常组(36例),轻度狭窄组(37例),中度狭窄组(56例),重度狭窄/管腔闭塞组(68例);根据99m Tc-MIBI检查的结果判断患者是否为严重缺血,比较四组心肌严重缺血的发生率。分别以CAG检查狭窄≥50%和≥70%为判定界值,分析99m Tc-MIBI预测冠脉狭窄的诊断效能。结果:197例CHD患者中共有62例(31.47%)心肌严重缺血。重度狭窄/管腔闭塞组心肌严重缺血发生率显著高于冠脉正常组、轻度狭窄组、中度狭窄组(58.82%比8.33%、10.81%、26.79%),中度狭窄组心肌严重缺血发生率显著高于冠脉正常组,P<0.05或<0.01。与CAG判定界值为≥50%时比较,CAG判定界值≥70%时99m Tc-MIBI诊断的阴性预测值(48.89%比79.26%)和准确性(61.42%比76.65%)均显著升高,阳性预测值(88.71%比64.52%)显著降低(P均=0.001)。结论:99m Tc-MIBI检查用于预测冠脉狭窄有较好的诊断特异性和准确性,尤其是当CAG判定界值设定为≥70%时。

SPECT平面显像与触诊法估计甲状腺质量对比研究

目的对比研究临床基层医院常用SPECT平面显像和触诊法估计甲状腺质量,以寻求其间的规律性。方法利用本科2011年1至7月门诊Graves患者98例,131碘治疗前常规行触诊法及甲状腺SPECT平面显像估重,分别进行总体和分组(按SPECT估重小于45g、45～70g、<70g分为3组)进行对比分析。结果不分组总体统计分析SPECT平面显像法估计甲状腺质量和触诊法估计甲状腺质量间比较差异无统计学意义(P>0.05)。按上述分组后统计结果示:当SPECT平面显像法估计甲状腺质量小于45g或大于70g时,二者间比较差异有统计学意义(P<0.05)。而当SPECT平面显像法估计甲状腺质量位于45～70g时,二者间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SPECT平面显像与触诊法估计甲状腺质量相当,但当甲状腺质量过小或过大时,SPECT估重有一定的偏差性。该二者方法结合比较适合临床基层医院进行Graves病131碘治疗前甲状腺质量估计。

分化型甲状腺癌患者131I治疗后距离与辐射剂量当量率的关系与临床意义

为监测分化型甲状腺癌( Differentiated Thyroid Carcinoma,DTC) 患者131I 治疗后距离与辐射剂量当量率的变化情况。方法:选择2018年10月至2021年6月行第1疗程和第2疗程131I治疗的DTC患者各50例,患者服用131I的剂量分别为3 700 MBq和5550MBq。131I清甲治疗后3天,采用Inspector Alert γ 射线检测仪分别于距离患者1米、2 米、3米、4米处进行剂量当量率测量。结果:随着距离的延长,两组患者于各监测点剂量当量率均逐渐降低,两组数据之间无明显统计学意义(P>0.05)。两组数据分别与天然本底( 0. 25 μSv /h)比较,在距离1 米、2 米、3米时,均有统计意义(P<0.05);距离4米时无明显统计学意义(P>0.05)。结论:DTC患者行第1疗程或第2疗程131I治疗后3天,距离在4米及以上均为安全距离。

非毒性甲状腺肿患者^(131)Ⅰ治疗82例疗效观察

过去非毒性甲状腺肿（NTG）传统的治疗方法是甲状腺制剂抑制或外科手术切除,但前者疗效不确切,后者有较大的风险,两者均有较高的复发率。近年来,采用131Ⅰ口服治疗 NTG 逐渐增多,与前两种方法相比,具有安全、简便、疗效好、副作用较少的特点。本科自1998年6月～2004年3月采用131Ⅰ治疗 NTG 患者共计107例,本研究总结了其中随访资料较完整的82例进行统计学分析,观察治疗后近期反应、疗效、并发症等,以期对本治疗方法作出一个较为客观的综合评价。

BXTM、AFP、SF联合检测对原发性肝癌患者的临床意义

肝癌是常见恶性肿瘤之一，其发生与肝硬化有密切相关，早期多无特异性症状，往往发现时已到晚期，失去有效治疗时期。因而早期诊断肝癌对其转归和预后就非常关键。本文通过对36例原发性肝癌患者和29例健康人群进行肿瘤相关物质（BXTM）、甲胎蛋白（AFP）、铁蛋白（SF）联合测定，探讨能否提高肝癌早期检出率。报道如下。

涪陵地区食盐碘化后1995例甲状腺功能亢进症病例分析

目的观察涪陵地区食盐碘化后甲状腺功能亢进症(甲亢)病例就诊变化趋势和临床特点,分析影响因素。方法收集2000-2009年涪陵地区涪陵中心医院门诊甲亢病例资料;以T3(FT3)或T4(FT4)升高、TSH降低,结合病人甲亢临床表现诊断为甲亢;计算甲亢年发现率;用F检验分析甲状腺容积和肿大变化趋势,χ2检验分析甲亢年发现率变化。结果共发现甲亢病例1995例,年均病例发现率为17.78/10万,其中,2000-2003年发现率为14.55/10万,2004-2009年发现率为19.85/10万,后阶段显著高于前阶段(χ2=42.83,P<0.01)。患者甲状腺容积平均为46.15ml,肿大率为79.80%,甲状腺容积和肿大率均呈下降趋势(F=22.13、62.84,P<0.01)。30岁起,随着年龄的增长,甲状腺容积和甲状腺肿大率均呈下降趋势(F=31.02、117.50,P<0.01/0.05);病例女性多于男性(1∶2.5),发病主要年龄集中在20～50岁组(占92.94%)。结论涪陵区2000-2009年甲亢发现率呈上升趋势,甲亢患者甲状腺容积和甲状腺肿大率呈下降趋势,可能与全民食盐加碘有关。

99Tcm-MIBI心肌灌注显像对行PCI术的冠心病患者中的近期效果的评估作用

目的探讨99Tcm-MIBI心肌灌注显像(99Tcm-MIBI)对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术的冠心病患者近期疗效的评估作用。方法收集2014年10月至2017年3月于重庆市涪陵中心医院行PCI术的冠心病患者124例,其中,男性68例、女性56例,年龄43~79(61.89±17.21)岁。术前3 d内给予负荷心肌灌注显像(99Tcm-MIBI-SMPI)和静息心肌灌注显像(99Tcm-MIBI-RMPI)检查,术后3 d内给予99Tcm-MIBI-SMPI检查。所有患者均进行为期1年的电话随访,按缺血完全改善、部分改善、未改善分为3组,统计发生一般心血管事件和严重心血管事件的例数。两组间计量资料的比较采用student-t检验,计数资料的比较采用χ2检验。结果124例患者中,PCI术前99Tcm-MIBI-SMPI检查显示可逆性缺损节段272个,不可逆性缺损节段360个,总负荷分值(SSS)1598分;PCI术后99Tcm-MIBI-SMPI检查显示可逆性缺损节段25个,改善247个(247/272=90.81%),不可逆性缺损节段198个,改善162个(162/360=45.00%),SSS总分636分。患者PCI术后的心功能参数左心室射血分数、舒张末容积和收缩末期容积较PCI术前均有明显的改善,且差异均有统计学意义(t=-7.450、4.304、12.144,均P<0.01);术后99Tcm-MIBI-SMPI显示缺血完全改善、部分改善、未改善3组患者半年和一年心血管事件总发生率有明显的升高趋势(χ2=142.668、106.225,均P<0.05)。结论99Tcm-MIBI心肌灌注显像检查用于评估冠心病患者行PCI术的近期疗效有较好作用,且对患者的远期预后有一定的预测效果。

^(18)F-NaF PET/CT与^(11)C-choline PET/CT诊断前列腺癌骨转移的meta分析

目的比较^(18)F-NaF PET/CT与^(11)C-choline PET/CT对前列腺癌骨转移的诊断价值。方法检索PubMed、Embase、中国知网和万方数据库的相关文献。按照纳入标准收集^(18)F-NaF PET/CT与^(11)C-choline PET/CT诊断前列腺癌骨转移的文献,并按照QUADAS-2标准对纳入文献进行质量评价,采用Stata15.0软件对两种方法诊断前列腺癌骨转移的灵敏度、特异度、诊断优势比进行合并分析和异质性检验,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)。结果最终11篇文献符合纳入标准。meta分析结果显示,^(18)F-NaF PET/CT诊断前列腺癌骨转移的合并灵敏度、合并特异度、诊断优势比、AUC分别为0.96、0.97、632、0.99;^(11)C-choline PET/CT诊断前列腺癌骨转移的合并灵敏度、合并特异度、诊断优势比、AUC分别为0.88、0.98、378、0.99。结论^(18)F-NaF PET/CT对前列腺癌骨转移诊断的灵敏度较^(11)C-choline PET/CT高,但特异度无差异。

PET显像剂18F-FLT在脑胶质瘤中的研究进展

脑胶质瘤是最常见的颅内肿瘤,占脑肿瘤的40%~55%,其诊断时间直接影响患者的预后。近年来,PET显像剂在脑胶质瘤中的应用得到了快速发展。18F-脱氧胸腺嘧啶核苷(18F-FLT)就是其中之一。18F-FLT是经过放射性核素标记的胸腺嘧啶的类似物,是较常见的正电子显像剂,用于评估细胞的增殖情况,它能在肿瘤治疗前、治疗中及治疗后提供其他影像学检查和显像剂不能提供的信息。笔者主要对目前脑胶质瘤显像剂的研究现状,18F-FLT的显像机制、18F-FLT对脑胶质瘤的诊断、分级、鉴别复发与坏死、疗效评估和预后判断以及18F-FLT与Ki-67的关系等方面进行了阐述。

原发性乳腺骨肉瘤99Tcm-MDP全身骨显像一例

笔者报道了一例原发性乳腺骨肉瘤(POB)的99Tcm-MDP SPECT全身骨显像病例,分别从临床症状、实验室检查、超声、CT及99Tcm-MDP全身骨显像等方面分析了该病的特点,并通过文献回顾总结了POB的影像学特征.POB临床罕见,99Tcm-MDP全身骨显像有助于发现转移灶、多灶病变、疾病的鉴别诊断及临床分期,具有一定的临床意义.