超声引导下胸膜活检与内科胸腔镜在结核性胸膜炎诊断中的价值

目的:评价超声引导下胸膜活检(USPB)与内科胸腔镜胸膜活检(MTPB)诊断结核性胸膜炎的价值。方法:以“结核性胸膜炎”为关键词在联众HIS系统电子病历数据库中进行检索,按照入组标准搜集到2014年1月至2019年12月重庆市涪陵中心医院呼吸与危重症医学科诊断为结核性胸膜炎且有病理活检的139例患者(43例行USPB,96例行MTPB),按照1∶1倾向性评分匹配(PSM)方法,USPB组和MTPB组各匹配成功31例患者。比较两组患者的取材成功率、病理诊断率、术后并发症及住院天数。结果:USPB组与MTPB组患者在结核病病理诊断率[74.2%(23/31)和64.5%(20/31)]、取材成功率[96.8%(30/31)和100.0%(31/31)],以及术后并发症的皮下血肿[9.7%(3/31)和0.0%(0/31)]、医源性气胸[0.0%(0/31)和9.7%(3/31)]等方面的差异均无统计学意义(χ^(2)=2.018,P=0.402;χ^(2)=1.016,P=1.000;χ^(2)=3.153,P=0.238;χ^(2)=3.153,P=0.238);且USPB组术后并发症中的皮下气肿、疼痛的发生率[分别为6.5%(2/31)和6.5%(2/31)]和住院时间[8(7,9)d]均低于或短于MTPB组[分别为35.5%(11/31)、58.1%(18/31)和11(8,12)d],差异均有统计学意义(χ^(2)=7.784,P=0.011;χ^(2)=18.895,P=0.000;Z=3.851,P=0.000)。结论:USPB和MTPB对结核性胸膜炎患者的取材成功率和病理诊断率均较高,而USPB在减轻术后皮下气肿、疼痛及缩短住院时间等方面要优于MTPB。

肝脏局灶性病变的超声造影定量分析

目的探讨超声造影定量分析在肝脏局灶性病变诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法对153例肝脏局灶性病变患者(良性组67例,恶性组86例)行超声造影检查。利用SonoLiver软件分别对两组患者超声造影的动态过程进行分析,得到时间-强度曲线及动态血管模式曲线(DVP)。分析两组局灶性病变的动态血流灌注特点,计算出两组局灶性病变的超声造影定量分析参数:峰值强度(IMAX%)、上升时间(RT)、达峰时间(TTP)、平均渡越时间(MTT),同时计算出上升支斜率与1/2下降支斜率,然后进行统计学分析。结果良性组、恶性组间的血流灌注模式不同,定量分析参数亦有差异:良性组与恶性组的IMAX%、RT、TTP与周围肝组织比较差异有统计学意义(P<0.05);良性组与恶性组间的RT[(13.77±8.11)s和(8.95±4.73)s],MTT[(74.79±73.40)s和(40.75±60.91)s]与1/2下降支斜率[(8.62±13.56)和(43.56±81.42)],差异均有统计学意义(P<0.01),IMAX%差异没有统计学意义(P>0.05)。结论超声造影定量分析可以对肝脏局灶性病变的诊断与鉴别诊断提供较客观的依据,具有一定的临床应用价值。

二维超声图像定量诊断脂肪肝病变程度的应用研究

目的 初步探讨二维超声图像定量诊断脂肪肝病变程度的应用价值。方法 应用DFY型超声图像定量分析仪和TOSHIBAPV 80 0 0型彩超对病理确诊的脂肪肝实质回声强度 (echointensity ,EI)值进行定量分析。结果 近场肝实质EI值随脂肪肝病变程度加重而变大 ,远场EI值随病变加重而变小 ;脂肪肝病变越重 ,近场与远场EI值及其比值差别越大 (P <0 .0 5 )。结论 脂肪肝实质EI值能够反映脂肪肝病变程度 。

门静脉异常回声的超声造影研究

目的探讨提高门静脉异常回声的超声诊断准确性。方法对常规超声检查发现的30例门静脉异常回声进行超声微泡造影。6例经穿刺活检或手术病理检查证实,24例结合临床资料及增强CT或MR检查证实。结果 27例癌栓动脉相21例癌栓呈整体性高增强,6例癌栓部分高增强,部分充盈缺损;门脉相呈等或低增强,延迟相呈低增强。3例血栓造影过程中,2例无增强,1例门脉相节段性增强。结论超声造影能准确鉴别癌栓与血栓,为进一步明确病变的检出、性质、分期、治疗及预后提供参考价值。

肝脏局灶性小病变的超声造影研究

目的提高超声造影检查肝脏局灶性病变的诊断准确率。方法对46例肝脏局灶性小病变患者(直径≤3.0cm)行常规超声和超声造影检查,结果与病理检查和增强CT(15例)对比分析。结果常规超声检查显示,低回声29例,等回声4例,高回声12例,周围有声晕6例,漏诊肝细胞性肝癌1例。46例肝脏局灶性小病变的常规超声、超声造影及增强CT的诊断准确率分别为65.2%、95.6%及73.3%。肝脏局灶性小病变大部分病灶具有典型的增强模式。结论超声造影能够提供肝局灶性病变的血流灌注,明显优于常规超声,可作为定性诊断肝脏局灶性病变的一种可靠的新手段。

彩色多普勒超声在糖尿病颈动脉硬化中的应用

目的分析彩色多普勒超声在糖尿病颈动脉硬化诊断中的应用价值,并探讨糖尿病与颈动脉硬化的关系。方法对本院诊断明确的2型糖尿病住院患者68例(观察组)、健康体检者73例(对照组)进行颈动脉超声对比分析。结果观察组颈动脉内-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)较对照组明显增厚(P<0.01),且观察组斑块发生率较对照组明显增高(82.35%vs23.28%,P<0.01);观察组年龄小于60岁者颈动脉粥样硬化的发病率明显低于年龄超过60岁者(18.75%vs76.92%,P<0.01);血流动力学改变在中度和重度狭窄时明显,血流速度明显增快,血流量明显减低,表现为频谱充填、峰值与舒张末期流速加快,PI、RI均增高,观察组明显高于对照组(P<0.01)。结论应用彩色多普勒超声能准确检测颈动脉粥样硬化斑块的范围、性质和血管病变的程度,是评价颈动脉粥样硬化受损的手段之一。

彩色多普勒超声诊断小儿肠套叠

目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)对小儿肠套叠的诊断及辅助临床选择复位方式的价值。方法回顾分析90例经CDFI诊断,并经X线空气灌肠复位或手术复位小儿肠套叠资料。结果经X线空气灌肠复位成功79例(87.8%),10例行手术治疗(11%)后复位成功,超声误诊1例,超声确诊率98.8%。肠壁严重水肿,阻力指数(RI)显著升高,无血流显示等情况时禁忌空气灌肠,应尽快手术复位。结论CDFI对小儿肠套叠的诊断符合率高,可作为影像学首选的检查方法,并且对临床选择肠套叠复位方式有一定的价值。

超声引导下注射聚桂醇注射液及无水酒精治疗单纯性肾囊肿临床疗效比较

目的:对比超声引导下聚桂醇注射及无水酒精注射硬化治疗单纯性肾囊肿的临床效果。方法:98例单纯性肾囊肿患者随机分为两组,分别给予超声引导下聚桂醇或无水酒精注射硬化治疗,对比两组患者临床效果及不良反应。结果:两组患者治愈率(89.8%vs85.7%)与有效率(95.9%vs95.9%)比较均无统计学差异(P>0.05);无水酒精组患者患侧不适及醉酒反应发生率均显著高于聚桂醇组(P<0.01),不良反应发生率显著高于聚桂醇组(P<0.01)。结论:超声引导下聚桂醇或无水酒精注射治疗单纯性肾囊肿疗效大致相当,但聚桂醇具有良好来源,作用更温和,操作更简便,在硬化剂的选择中,应优先考虑聚桂醇。

术中超声与超声造影在肝内胆管结石术中的应用

目的探讨术中超声和超声造影在多发性肝胆管结石手术治疗中的应用价值。方法使用术中超声探头,在48例肝内胆管结石患者行肝胆管结石手术中进行超声检查,并行经胆总管插管超声造影/或经肝内胆管穿刺超声造影,且与手术及病理结果对照。结果48例肝胆管结石患者,术中超声诊断35例为肝内胆管结石,其中5例术前超声未查出,13例为肝内胆管结石合并肝外胆管结石。10例合并胆管炎症、胆管壁纤维化。13例肝内外胆管均有结石的患者中,4例合并胆总管下段癌变,均经手术及病理证实。结论术中超声检查可对术前超声检查的漏误诊予以纠正。术中肝胆管超声造影,可提高对胆道疾病的检出,同时伴有冲洗胆道结石的作用,可以减少胆道结石的残留。术中超声定位结合术中胆道超声造影,可作为肝胆管结石手术治疗的重要辅助手段。

术中超声导航在脑功能区皮质下肿瘤切除术中的应用

目的探讨术中超声在颅脑肿瘤显微手术中定位、实时监测及引导切除中的应用价值及其优缺点。方法 45例颅脑肿瘤患者,术中超声确定肿瘤的位置、手术切除范围及切除术后是否有残余肿瘤。结果 45例脑肿瘤患者,术中超声均能清晰显示肿瘤的位置及性质,对病灶的显示率为100%;与术前MRI、CT对照,术中超声探查45例肿瘤部位、大小与其基本一致,8例开颅后与术前影像定位发生不同程度的漂移,术中超声重新准确定位。经手术最大程度切除肿瘤,均未损伤颅脑功能区。结论术中超声可准确确定肿瘤的部位及切除范围,提高手术安全性及治疗效果,是神经外科手术重要的辅助手段之一。

95例乳腺肿块的超声诊断分析

目的提高对乳腺肿块超声诊断与鉴别诊断的准确性。方法回顾性分析超声及病理检查资料完整的95例乳腺肿块患者的声像图特征,并评估乳腺肿块的内部回声、形态、边缘、血流信号及腋窝淋巴结肿大等声像图特征对乳腺癌诊断的敏感性及特异性。结果 95例乳腺肿物的超声提示疾病81例,准确率85.2%,其中3例恶性肿瘤术前超声诊断为腺瘤,仅1例腺病术前超声诊断为恶性肿瘤,良恶性的判断符合率95.1%(77/81);13例未定性包括7例恶性肿瘤与6例良性乳腺肿块;1例原位癌漏诊。结论超声检查虽然对乳腺肿块的诊断与鉴别诊断具有较高价值,但仍有部分误漏诊患者,如能对超声医师进行规范化培训,对乳腺肿块的超声征像达成共识,采取统一规范的报告,与临床及患者加强沟通,则更能体现超声检查的价值。

超声引导经皮肺活检在周围型肺癌诊断中的应用

目的探讨超声引导下经皮肺活检在周围型肺癌诊断中的应用价值。方法回顾分析39例超声引导下经皮周围型肺癌穿刺活检的病例。结果39例均一次取材成功,成功率100%,病理确诊阳性率94.9%,并发症发生率10.3%。结论对于周围型肺癌的诊断,只要超声能清楚显像宜首选超声引导经皮肺活检肿瘤组织。

糖尿病性心肌病的超声心动图表现

目的 探讨糖尿病性心肌病 (DCM)的超声心动图表现。方法 回顾性分析 3 3例DCM患者超声心动图的异常资料。结果 3 3例DCM患者心脏结构呈轻度改变 ;左室功能减退 ,舒张功能障碍显著。结论 对于DCM的诊断 ,能够提供直观、简便而可靠的依据 。

超声在肾实性占位性病变诊断中的价值

随着人们生活水平的提高，超声在肾占位性病变的筛查和诊断中发挥着越来越重要的作用。本研究通过对24例肾实性占位性病变的超声检查分析，总结其超声特征，分析漏误诊原因，旨在进一步提高超声诊断肾占位性病变的准确性。

超声造影在类风湿关节炎病情判断及治疗效果评估中的应用

目的研究超声造影(CEUS)检查在类风湿关节炎(RA)病情判断及治疗效果评估中的应用价值。方法收集2019年1月—2021年7月收治的94例(108个膝关节)RA的临床资料,患者均于治疗前后行彩色多普勒超声(CDFI)及CEUS检查,检测治疗前CDFI、CEUS分级与28个关节疾病活动指数(DAS28)评分的关系,观察治疗前后滑膜增厚及髌上囊积液、CEUS参数及滑膜面积变化情况,比较治疗前后CDFI、CEUS分级变化情况。结果治疗前,膝关节DAS28评分分级显示:0级13个,Ⅰ级26个,Ⅱ级23个,Ⅲ级46个。CDFI、CEUS分级结果与DAS28评分分级具有关联性,CEUS的Kappa值大于CDFI(P<0.05)。治疗后经CEUS复查发现,RA患者髌骨上、内外侧髁滑膜较治疗前变薄,髌上囊积液减少(P<0.01)。治疗后,CDFI结果显示,滑膜内血流信号较治疗前明显减少,CEUS示增厚滑膜增强强度较治疗前明显降低,滑膜面积较治疗前缩小,峰值强度较治疗前降低,平均通过时间较治疗前缩短,曲线下面积较治疗前缩小,达峰时间较治疗前延长(P<0.05,P<0.01)。结论CEUS早期可准确评估RA关节滑膜炎活动性,可为临床治疗方案制订、病情判断及疗效评估提供客观依据。

超声造影在缺血性卒中脑灌注成像中的应用价值

目的:观察彩超声造影技术(CEUS)检查缺血性脑卒中患者的颈动脉、椎动脉以及脑血流灌注指标的作用。方法:选取2018年9月至2019年3月的缺血性脑卒中患者50例为研究组,进行超声造影技术检查指标,包括右侧颈动脉(rICA)、左侧颈动脉(lICA)、右侧椎动脉(rVA)、左侧椎动脉(lVA)血流量以及前循环脑血流灌注量(aCBFV)、后循环脑血流灌注量(pCBFV)、全脑血流灌注量(tCBFV)。结果:前循环脑梗死患者的aCBFV明显低于后循环脑梗死(P<0.05)、pCBFV明显高于后循环脑梗死(P<0.05)。不同分型前循环以及后循环脑梗死患者的tCBFV、aCBFV、pCBFV均无显著性差异(P>0.05)。结论:超声造影技术能够有效检查缺血性脑卒中患者的动脉血流情况,能够较为准确评估脑灌注血流,对于疾病诊断有良好的作用。

经胸肺超声彗星尾征评估老年心衰患者病情价值及其与心率变异性预后的关系

目的分析经胸肺超声彗星尾征(ULCs)评估老年心衰患者病情的价值及其与心率变异性(HRV)和预后的关系。方法急性呼吸困难患者538例随机分为急性左心衰竭组(ALHF组)和非急性左心衰竭组(NALHF组),各269例,使用日本东芝彩超aplio500诊断仪进行检测,分析ULCs数目、左心房内径(LA)、左室舒张末内径(LVED)、左心室舒张早期和晚期充盈速度比值(E/A)和心率变异时域指标。结果 ALHF组LA、LVED、E/Ea比值高于NALHF组,射血分数(EF)低于NALHF组,差异均有统计学意义(P<0.01)。ALHF组24 h内全部窦性R-R间期的标准差(SDNN)、SDNNindex、24 h内5 min节段窦性R-R间期平均值的标准差(SDANN)、24 h内全部窦性R-R周期差值的均方根(RMSSD)、24 h内相邻两个正常窦性R-R周期差值>50 ms的个数所占的百分数(PNN50)、三角指数(TI)显著低于NALHF组(均P<0.01)。SDNN、SDNNindex、SDANN、RMSSD、PNN50和TI在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级是逐渐降低的(均P<0.05)。ALHF组SDNN和TI下降与心功能纽约心脏病学会(NYHA)分级、LVED呈负相关,而与左心室EF、E/A呈正相关。结论 ULCs能够简单、准确地评估心功能状态,HRV检测有助于老年心衰患者的早期诊断、心力衰竭的严重程度与预后的评估及指导治疗。