118例肺结核的不典型CT表现

目的分析并总结肺结核的不典型CT表现，以提高对本病的诊断能力。方法回顾性分析118例不典型肺结核的胸部CT资料．包括发病部位、发病年龄及CT表现．所有病例均经痰检、活检或临床抗痨治疗有效证实。结果（1）发病部位不典型15例（12．7％），其中位于右肺中叶1例，左肺上叶舌段3例．双肺下叶8例；（2）发病年龄不典型（即成人原发型肺结核）18例（15．3％），发病年龄为26～68岁．主要表现为纵隔或（和）肺门淋巴结肿大；（3）CT征象不典型85例（72．0％），孤立结节或肿块型47例，肺炎实变型10例，肺不张型6例，空洞型12例，多发结节型8例，磨玻璃密度型2例，以孤立结节或肿块型最为常见。结论肺结核的不典型CT表现多样，但仍有一定规律可循，充分认识和重视肺结核的不典型影像学表现，紧密结合临床，综合判断，以减少其误诊、漏诊率。

肺部误诊为肺结核病例的CT分析

目的分析并总结肺部误诊为肺结核病例的CT表现,以降低肺部疾病的误诊误治率。方法搜集52例经手术病理、纤维支气管镜、穿刺活检、临床其他综合检查或治疗证实且行胸部CT扫描并误诊为肺结核病例的CT资料,观察病变的CT表现,根据其影像学特点进行分型,并统计各型的发生率。结果根据误诊病例的CT特点可分为7型:(1)淋巴结肿大型(9.6%,5/52):以纵隔和(或)肺门淋巴结肿大为主要表现,包括转移性淋巴结肿大3例,淋巴瘤1例,结节病1例,均误诊为胸内淋巴结结核;(2)多发小结节型(11.5%,6/52):以双肺多发小结节为主要表现,包括尘肺3例,结节病2例,血行性肺转移1例,均误诊为血行播散性肺结核;(3)多发多态型(13.5%,7/52):病变以多发性和多形性为特点,包括炎性肺癌6例,淋巴瘤1例,均误诊为继发性肺结核;(4)多发空洞型(5.8%,3/52):病变以肺内片状密度增高影伴多发空洞为主要特点,误诊为干酪性肺炎,病理均证实为鳞癌;(5)孤立结节、肿块或团片型(46.2%,24/52):病变表现为肺内孤立结节、肿块或团片状影,边缘欠规则,包括肺癌21例,炎性假瘤2例,错构瘤1例,误诊为结核球或结核性肉芽肿;(6)伴树芽征型(7.7%,4/52):病变表现为肺门旁结节影伴远端肺组织内多发小叶中央结节及树芽征,误诊为肺结核,病理均证实为中央型肺癌;(7)肺癌合并肺结核(5.8%,3/52):诊断中仅考虑到结核,忽略了对肺癌的观察。上述病例中以肺癌误诊为肺结核最常见。结论肺部误诊为肺结核病例的CT表现多样,但仍有一定规律可循,因此需要正确把握肺结核及与之具有相似影像学表现的肺部疾病之间的CT鉴别要点,紧密结合临床并综合判断,才能减少误诊。