改良男性导尿方法的临床应用研究

50岁以上男性，60％以上均有不同程度的前列腺增生［1］，在发生急性尿潴留或合并其他疾病需导尿时，由于增生的前列腺压迫尿道和增生的基质平滑肌收缩的张力因素而造成膀胱尿道口梗阻，用常规导尿方法常常导致首次插管失败，需要反复插入，引起尿道水肿发生尿道损伤、尿道黏膜挫裂伤造成出血、尿道假道的形成，以及反射性地引起血压、心率变化等全身改变［2］，增加了尿路感染的概率，并增加患者痛苦和治疗费用。本文自2010年12月至2013年2月对179例50岁及以上的男性进行了3种导尿方法的临床效果观察研究，现总结如下。

改良缝线固定前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效观察

目的探讨改良缝线固定前交叉韧带(anteriorcruciateligament,ACL)胫骨止点撕脱骨折的早期疗效观察。方法收集贵阳市第四人民医院2016年6月至2018年3月收治的32例急性ACL胫骨止点撕脱骨折患者。其中男18例,女14例;年龄8~49岁,平均(25.25±8.77)岁。受伤原因:摔伤20例,砸伤4例,车祸伤8例。所有患者均为闭合性损伤,术前均有膝关节疼痛伴膝关节活动受限症状。按Meyers-McKeever-Zaricznyj分型,其中Ⅱ型患者11例,Ⅲ型18例,Ⅳ型3例。所有患者均采用关节镜下改良缝线固定技术。通过观察比较患侧术前和末次随访Lysholm评分和国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee,IKDC)评分,记录末次随访膝关节活动度及稳定性,评价该手术疗法的疗效。结果所有患者均获得随访,随访时间10~20个月,平均(12.78±2.27)个月。患者术前Lysholm评分为(23.63±7.47)分,末次随访时为(92.81±3.44)分,差异有统计学意义(P<0.001);术前IKDC评分为(33.90±4.86)分,末次随访时为(92.63±2.70)分,差异有统计学意义(P<0.001)。末次随访患者膝关节活动度及稳定性恢复良好。结论关节镜下改良缝线固定技术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折具有创伤小、复位满意、固定牢靠、早期康复、费用低廉、疗效确切等优点,是治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的有效方法。

针刺加外敷祛风消肿酊治疗四肢骨筋膜间室综合征的效果研究

目的探讨针刺加外敷祛风消肿酊治疗四肢骨筋膜间室综合征的效果。方法采用随机分组方法 ,将符合诊断标准的20例患者分为试验组10例和对照组10例。试验组采用针刺加外敷祛风消肿酊保守疗法治疗,对照组采用手术切开减压疗法治疗。比较两组的治疗效果、消肿时间、总费用以及抗生素使用情况。结果试验组中治愈、好转的比例明显高于对照组,未愈比例低于对照组,两组的治疗效果比较,差异有统计学意义(Z=12.09,P<0.05)。试验组的消肿时间明显短于对照组,总费用明显低于对照组,差异均有统计学意义(t=9.97,t=16.77,P<0.05)。试验组应用抗生素较少或不用,而对照组则必须使用抗生素,多为联合应用。结论针刺加外敷祛风消肿酊治疗骨筋膜间室综合征的效果明显,能缩短患者的消肿时间,减少抗生素用量,降低患者的医疗费用。

改良股四头肌成形术治疗重度膝关节强直疗效分析

目的介绍治疗严重膝关节屈膝功能丧失的改良股四头肌成形术。方法回顾2001年5月～2010年5月,用改良股四头肌成形术治疗的创伤引起的屈膝功能丧失24例病例临床资料。结果 24例患者平均随防16个月,屈膝功能由术前平均20.58°到术后平均124.08°。未见继发血肿感染、髌前皮肤坏死及伸膝无力等并发症。结论改良股四头肌成形术增强了股四头肌肌力,治疗严重膝关节屈膝功能丧失的疗效较好。

针刺治疗单纯性肋骨骨折疗效观察

我们用针刺治疗单纯性肋骨骨折疗效较好,报道如下。 1临床资料 共105例,均为涪陵郭昌毕骨伤科医院2013年1月至2014年12月门诊及住院患者。男75例,女30例;年龄20-75岁,平均年龄48.55岁;病程7天内。分为传统治疗组50例，针刺治疗组55例。

控制前负荷下肢动脉化静脉皮瓣的临床应用

目的：探讨控制前负荷下肢动脉化静脉皮瓣的临床应用。方法：对12例皮肤缺损面积3cm×5cm-4cm×10cm患者，择期采用下肢动脉化大隐或小隐静脉皮瓣游离移植修复，术中控制皮瓣前负荷。结果：12例皮瓣全部存活，1例皮瓣边缘坏死，通过换药治疗好转，皮瓣均二期皮瓣整形，术后取随访3-12月，平均5月，皮瓣皮肤色泽、质地好。两点辨别觉9-13mm。结论：通过控制动脉化静脉皮瓣前负荷对可能产生静脉回流不足的皮瓣进行调节，明显提高了皮瓣的存活率及存活质量。

穴位注射复合帕瑞昔布在下肢创伤急性镇痛的疗效探讨

目的探讨穴位注射复合帕瑞昔布在下肢创伤急性镇痛中的应用效果。方法选择2016年1月—2017年9月在该院接受治疗的105例下肢创伤急性疼痛患者,随机分为实验I组、实验II组和实验III组,每组35例。其中实验I组患者给予阿片类镇痛药物,实验II组患者给予40 mg帕瑞昔布静脉或肌肉注射(经处理后VAS评分大于7分者,再给予阿片类药物辅助镇痛),实验III组患者则给予足三里、阳陵泉穴位注射1%利多卡因联合40 mg帕瑞昔布静脉或肌肉注射(经处理后VAS评分大于7分者,再给予阿片类药物辅助镇痛)。比较3组患者治疗后即刻、10 min、1 h、2 h的MAP、HR及VAS评分变化情况,观察并记录3组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后3组患者的MAP、HR及VAS均呈现降低趋势(P<0.05)。其中治疗后10 min实验II组MAP明显低于实验I组(P<0.05),实验II组和III组的HR、MAP及VAS评分均差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1h实验II组和III组的MAP和VAS评分分别为(95±6.3)mm Hg、(5.7±1.3)分、(94±6.6)mm Hg、(4.9±1.1)分,实验I组为(99±7.3)mm Hg和(6.3±1.4)分,其中实验Ⅱ组和Ⅲ组的MAP和VAS评分均明显低于实验Ⅰ组,实验III组的VAS评分也明显低于实验II组(P<0.05);治疗后2 h实验III组的MAP明显低于实验I组,实验II组和III组的HR和VAS评分均明显低于实验I组,且实验III组的VAS评分也明显低于II组(P<0.05)。实验III组患者不良反应发生率明显低于实验I组(28.57%vs 2.85%,χ2=8.737,P=0.003)和实验II组(11.43%vs 2.85%,χ2=4.629,P=0.031)。结论穴位注射联合帕瑞昔布应用下肢创伤急性镇痛中效果显著,还可明显缓解创伤对机体的应激反应,且不良反应轻微,安全性高,值得临床推广应用。

应用动脉化小隐静脉皮瓣修复四肢组织缺损六例

【摘要】目的探讨应用动脉化小隐静脉皮瓣游离移植修复创面的临床效果。方法2005年1月至2013年3月，应用控制动脉血流的动脉化小隐静脉皮瓣修复右前臂、足部皮肤组织缺损创面共6例，皮瓣切取大小8cm×4cm～12cm×6cm，术后记录皮瓣的成活率、色泽、质地，测量皮瓣两点分辨觉及肢体功能。结果术后随访6～18个月，皮瓣全部成活5例；出现边缘灶性坏死1例，经二期整形外形满意；成活的皮瓣色泽接近正常肤色，质地柔软，皮瓣两点分辨觉8～12mm；皮瓣修复的右前臂恢复伸屈、旋转功能，足部恢复行走功能。结论应用经控制血流的动脉化小隐静脉皮瓣游离移植，可获得较好的临床疗效。

纳布啡与舒芬太尼用于老年全髋关节置换术后镇痛的效果观察

目的探讨纳布啡与舒芬太尼用于老年全髋关节置换术后镇痛的临床效果。方法选取2015年10月至2017年7月于重庆市涪陵郭昌毕骨伤科医院实施椎管内麻醉下全髋关节置换术的老年患者80例为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各40例。对照组使用舒芬太尼,观察组则使用盐酸纳布啡注射液,比较不同观察点(术后6 h、12 h、24 h和48 h)两组患者疼痛评分及镇静Ramsay评分,统计术后48 h内两组加用镇痛药物次数,并评价其术后48 h时生命质量及睡眠质量。结果观察组患者术后6 h、12 h、24 h和48 h的疼痛评分均显著低于对照组(均P<0.05),观察组患者术后6 h、12 h、24 h和48 h的镇静Ramsay评分均显著低于对照组(均P<0.05),观察组患者加用镇痛药物次数少于对照组(P<0.05),术后48 h时观察组患者生命质量与睡眠质量评分均显著优于对照组(均P<0.05)。结论相比于舒芬太尼,盐酸纳布啡用于全髋置换患者术后单次镇痛,能有效提高镇痛效果,减少镇痛药物使用剂量,且具有适当镇静效果,还能改善患者术后生活质量与睡眠质量。