儿童激素敏感性肾病综合征CD30^+细胞及TH2类细胞因子研究

目的 了解糖皮质激素敏感性肾病综合征 (SSNS)患儿CD30阳性细胞及分泌白细胞介素 4(IL 4) ,5 ,6的TH2细胞活化状态 ,进一步证实SSNS免疫异常模式。方法 流式细胞仪 (FACS)检测SSNS与健康儿童CD30阳性细胞百分率、ELISA检测外周血单个核细胞 (PBMC)培养上清中IL 4,5 ,6及血清IgE浓度 ;用SSNS患儿CD30细胞百分率与PBMC培养上清中IL 4,5 ,6及血清IgE作直线相关分析。 结果 SSNS患儿CD30阳性细胞率、IL 4及血IgE( 11.96 %lg 2 .11pg/ml,2 99IU/ml)显著高于健康儿童 ( 2 .81%lg 1.37pg/ml,110IU/ml) (P均 <0 .0 1) ,但IL 5 ,6水平与健康儿童比较则未见显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;SSNS患儿CD30阳性细胞百分率与IL 4及血IgE水平相关有显著性 (r =0 .94,P <0 .0 1,r=0 .74,P <0 .0 1) ;与IL 5、IL 6水平无显著性相关 (P <0 .0 5 )。结论 SSNS患儿CD30阳性细胞增加并不意味着存在TH2类细胞全面活化 ,SSNS患儿既有某些TH2类细胞因子 (IL 4)升高 ,又有一些TH2细胞因子的降低 (IL 5 )或无变化 (IL 6 ) 。

68例遗传性血小板功能障碍性疾病的临床研究

目的分析遗传性血小板功能障碍临床特点,为遗传性血小板功能障碍的诊断、治疗、预后判断提供参考依据。方法回顾性分析68例遗传性血小板功能障碍患儿的临床资料,分析患儿的一般情况、首次出血诱因、出血表现、实验室检查等。以儿童贫血标准判断贫血程度,分析血块退缩试验与出血部位、贫血程度的相关性。按照国际血栓与止血协会(ISTH)2010年推荐的出血评分工具(以0~2分为正常,≥3分为异常出血)分析异常出血与患儿性别、贫血发病年龄、出血诱因及血块退缩试验关系。结果遗传性血小板功能障碍疾病以男性较多,并多于3岁前发病;出血以自发性皮肤紫癜常见。贫血严重程度及出血部位数量与血块退缩试验结果是否异常均无关(P>0.05)。单因素Logistic回归分析提示贫血程度与患儿ISTH出血评分工具出血评分显著相关。随访13例患儿中1例因肺出血死亡,12例患儿日常生活质量良好。结论血小板功能障碍疾病患儿以男性较多、多有阳性家族史;贫血程度与出血评分独立相关;随年龄增长出血倾向有减轻的趋势,但仍有重要脏器出血致死的风险。

儿童深静脉血栓形成的危险因素及治疗进展

深静脉血栓（DVT）是指血液在深静脉腔内不正常地凝结,阻塞静脉腔,导致静脉回流障碍。由于DVT所造成的肺栓塞及后遗症,可影响患者生活质量,增加住院天数及治疗费用,国外一项针对全国住院患者样本的研究发现,儿童获得性静脉血栓栓塞症（VTE）的发生将增加27 686美元的平均住院费用和8.1天的平均住院天数,甚至危及生命。

超声与氧驱动雾化吸入治疗小儿哮喘的效果比较

目的比较超声与氧驱动雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效。方法选择2010年6月～2012年6月重庆市渝北区人民医院收治的哮喘患儿90例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。所有患儿均给予基础治疗,并在此基础上加用布地奈德混悬液、硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗。观察组采用氧气驱动雾化吸入,对照组采用超声雾化吸入。比较两组疗效、症状消失时间和住院时间。结果观察组总有效率为93.33%(42/45),对照组为73.33%(33/45),差异有统计学意义(P<0.05);观察组症状消失时间(咳嗽、喘憋及肺部哮鸣音)及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比超声雾化吸入,氧驱动雾化吸入治疗小儿哮喘起效更快,疗效更高,并能缩短住院时间,无不良反应,可作为临床治疗小儿哮喘的首选。

痰热清注射液联合α1b干扰素雾化治疗小儿手足口病疗效观察

目的:探讨痰热清注射液联合干扰素α1b雾化对小儿手足口病的临床治疗效果。方法:将我院2010年1月至2012年2月收治的260例手足口病患儿随机均分为观察组与对照组,每组各130例。观察组患儿给予痰热清注射液联合干扰素α1b雾化治疗;对照组患儿给予利巴韦林肌注治疗,观察并比较两组患儿的临床治疗效果。结果:观察组130例小儿手足口病患儿治疗有效率为87.69%,显著高于对照组的63.08%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿退热、开始进食以及溃疡愈合时间显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对小儿手足口病患儿进行痰热清注射液联合干扰素α1b雾化治疗,可显著缩短患儿退热、开始进食以及溃疡愈合时间,显著提高临床治疗有效率,无明显不良反应,临床疗效确切。

苯巴比妥联合地西泮治疗小儿惊厥的临床疗效观察

目的探讨苯巴比妥联合地西泮治疗小儿惊厥的临床效果。方法因惊厥发作住院治疗患儿150例,随机分为两组,每组75例,分别予以苯巴比妥联合地西泮(观察组)和苯巴比妥(对照组)进行治疗,比较两组患儿治疗后临床疗效和并发症发生情况。结果观察组总有效率98.7%高于对照组的82.7%,观察组平均起效时间(17.0±2.5)min短于对照组的(32.0±3.6)min,观察组总并发症发生率5.3%低于对照组的18.7%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论苯巴比妥联合地西泮治疗小儿惊厥临床疗效好,平均起效时间短,并发症发生率低,适合临床广泛推广。

长期生存的重型β地中海贫血1例报道并文献回顾

地中海贫血,又称海洋性贫血或珠蛋白生成障碍性贫血,是由于珠蛋白基因缺陷造成珠蛋白肽链异常,导致血红蛋白（Hb）组成改变而引起的一组遗传性溶血性贫血。

盐酸氨溴索联合氨茶碱治疗小儿支气管哮喘的疗效观察

目的探讨盐酸氨溴索联合氨茶碱对小儿支气管哮喘的治疗效果。方法选择82例支气管哮喘患儿,将患儿随机分为观察组和对照组,各41例。对照组在院内常规治疗措施基础上仅给予氨茶碱治疗,观察组在对照组基础上联合应用盐酸氨溴索进行治疗,对比2组临床治疗效果。结果观察组有效率为95.1%,显著高于对照组的75.6%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后PEF、FEV1及FVC各指标分别为(79.2±6.1)L/min、(89.6±7.3)L、(84.1±7.2)L明显优于对照组的(60.1±5.2)L/min、(68.6±6.5)L、(71.4±6.5)L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于小儿支气管哮喘联合应用盐酸氨溴索及氨茶碱进行治疗,可有效改善患儿肺功能,取得较为满意临床治疗效果,值得临床应用。

纳洛酮治疗43例新生儿中重度缺氧缺血性脑病的效果观察

目的探讨纳洛酮治疗中重度缺氧缺血性脑病患儿的效果。方法选取2009年6月至2011年6月重庆市渝北区人民医院收治的86例中重度HIE患儿,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。对照组给予常规疗法,观察组加用纳洛酮静脉滴注,并对患儿进行行为神经学评分,对比两组的评分及治疗效果。结果两组用药后3 d NBNA评分均较用药前显著升高(P<0.05),观察组显著高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为95.35%(41/43),对照组为76.74%(33/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论纳洛酮用于中重度HIE患儿能显著提高疗效,改善患儿的行为能力。

唾液检测在幼儿肺炎的诊断及预后的价值

目的分析唾液检测在幼儿肺炎的诊断及预后的价值。方法以2016年1月-2017年2月,医院儿内科收治的幼儿肺炎(n=50)、上呼吸道感染(n=50)患儿入组,分别入组观察组与对照组,另选择50名正常体检幼儿,纳入正常对照组。在入院时,三组即采集唾液检测,幼儿肺炎治疗72 h重新采集唾液检测。根据抗感染治疗72 h后的疗效分组,将有效患者纳入有效组,其余对象纳入无效组,对比三组唾液中的IL-1β、MCP-1、皮质醇、唾液淀粉酶,计算截断值,各个指标截断值的诊断效用,对比有效组、无效组的治疗前、72 h后的各项指标。结果入院时,观察组与对照组IL-1β、MCP-1差异具有统计学意义(P<0.05),观察组与对照组IL-1β、MCP-1、唾液淀粉酶、唾液淀粉酶水平差异有统计学意义(P<0.05)。入院时,观察组与对照组皮质醇、唾液淀粉酶差异无统计学意义(P>0.05),观察组与对照组IL-1β(t=5.81,P=0.000)、MCP-1(t=2.67,P=0.006)差异有统计学意义(P<0.05)。作为诊断的指标。联合诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为90.0%、88.0%、88.2%、89.8%、89.0%。观察组72 h后,有效者21例,无效29例。有效组入院时、治疗72 h后IL-1β与MCP-1以及变幅明显低于无效组(P<0.05)。结论唾液检测可辅助诊断幼儿肺炎,同时用于病情的监控,预测预后。

小儿腹泻贴佐治小儿病毒性肠炎临床观察

我科于2000年9月～12月用小儿腹泻贴治疗小儿病毒性肠炎24例,取得较好疗效,现报告如下:1资料和方法1.1临床资料小儿病毒性肠炎24例,其中男10例,女14例.＜1岁8例,1～3岁10例,＞3岁6例,病程均＜4天,不伴有营养不良及心血管、肝、肾、造血系统等严重全身性疾病.

婴幼儿喂养行为与儿童饮食行为相关性分析

目的分析婴幼儿喂养行为与儿童饮食行为的相关性。方法在2017年9月—2019年6月期间的婴幼儿当中随机抽取260例作为观察对象,对照护人的调查依照《学龄前儿童照护人喂养量表》(CPCFBS)和《学龄前儿童饮食行为量表》(CPEBQ)进行,使用院方自行设计的婴幼儿喂养行为与儿童饮食行为相关性调查问卷,在观察期间,家长在医生的指导下对婴幼儿进行科学喂养,分析早期喂养行为对儿童饮食习惯的影响与婴幼儿早期喂养行为特点。结果在婴幼儿吃饭过程中出现分心的情况与儿童不良饮食行为的影响最大;家长采用控制型、放任型、不良示范型喂养行为会导致儿童形成不良的饮食行为。结论婴幼儿喂养行为对儿童饮食行为具有重要影响。

复方丹参注射液佐治新生儿硬肿症临床观察

目的:观察复方丹参注射液对新生儿硬肿症的临床疗效。方法:本院住院新生儿硬肿症患儿50例,随机分为治疗组25例,对照组25例,两组均采用常规治疗,治疗组加用复方丹参注射液2ml/（kg·d）辅佐治疗。结果:治疗组新生儿硬肿消退情况优于对照组。结论:复方丹参注射液可提高新生儿硬肿症的治疗效果,副作用少,使用安全。

肺部超短波治疗小儿肺炎的临床疗效观察

目的探究肺部超短波治疗小儿肺炎的临床效果。方法将2018年1月—2019年6月期间该院收治的320例小儿肺炎患儿作为该次研究的主要对象,并将其随机分至两组,对照组患儿仅实施常规治疗,研究组患儿在实施常规治疗的基础上同时实施肺部超短波治疗,治疗结束后,对两组患儿治疗效果和临床指标情况进行调查。结果研究组患儿显效率(51.25%)和总有效率(95.63%)显著高于对照组患儿显效率(31.88%)和总有效率(85.00%),数据经检验差异有统计学意义(χ^2=9.050、10.670,P<0.05);研究组患儿体温恢复正常、咳嗽减轻、肺部啰音消失及住院时间均显著短于对照组患儿,数据经检验差异有统计学意义(t=6.720、7.130、6.800、7.850,P<0.05)。结论将肺部超短波应用于小儿肺炎的临床治疗当中,可有效提高患儿治疗效果,加快患儿症状缓解,效果显著。

袋鼠式护理干预对喂养不耐受早产儿生长发育及家属护理满意度的影响

探讨喂养不耐受早产儿实施袋鼠式护理干预的效果,总结其对患儿生长发育及家属护理满意度的影响。 方法:将我院 72 例喂养不耐受早产儿纳入研究,具体时间为 2019 年 7~ 2020 年 7 月,以随机数表法将其分为两组,并分别给予常规护理(n= 36,对照组)和袋鼠式护理干预(n= 36,实验组),比较两组患者生长发育情况以及家属护理满意度。 结果:相较于对照组,实验组患儿生长发育明显更优(P<0.05);对照组患儿家属护理满意度为 77.78% ,实验组为 94.44% ,组间差异显著(P<0.05)。 结论:喂养不耐受早产儿实施袋鼠式护理干预,有助于促进患儿的生长发育,更好地满足患儿的护理需求。

儿科住院患者手腕带佩带依从性研究现状

目前临床上广泛采用佩带手腕带进行患儿身份确认,但患儿腕带佩带率普遍偏低,正确佩带手腕带是为了更好的进行患儿身份确认、减少诊疗、护理差错的发生,防患于未然。据调查儿科住院患者对佩带手腕带的执行力和依从性还有待提高。检索相关文献,针对腕带佩带中存在的问题、原因分析及解决办法进行综述,旨在提高住院患儿手腕带佩带率,真正把腕带佩带落实到位,以期更好的进行患儿身份确认,减少医疗、护理差错的发生,确保护理质量与安全。

儿童鼠药中毒致凝血功能障碍恢复时间及相关因素研究

目的通过对抗凝血类鼠药中毒导致的凝血功能障碍病例的分析和随访,研究其恢复时间及相关危险因素,为临床随访及监测工作提供依据。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月重庆医科大学附属儿童医院96例抗凝血类鼠药中毒致凝血功能障碍患儿的临床资料,追踪随访预后情况,研究凝血功能的恢复时间及相关因素。结果1.患儿均为第2代抗凝血类鼠药中毒所致凝血功能障碍。33例患儿血液中仅检测出溴鼠灵成分,中位质量浓度为364 μg/L(55~4 654 μg/L);7例仅检测出溴敌隆成分,中位质量浓度为130 μg/L(18~652 μg/L);8例同时检测出溴鼠灵及溴敌隆成分,溴鼠灵中位质量浓度为741 μg/L(63~6 000 μg/L),溴敌隆中位质量浓度为11 μg/L(3~3 694 μg/L)。2.成功随访57例患儿,其中经口中毒18例,经皮肤中毒16例,否认涉毒23例。7例并脏器功能损害。随访时间12~54个月,接受特效解毒剂维生素K治疗后均治愈,预后良好,无后遗症。3.鼠药中毒致凝血功能障碍恢复中位时间为2.5个月。4.凝血功能恢复时间与溴鼠灵血药浓度呈正相关(r=0.619,P<0.01)。5.恢复时间与是否合并脏器功能损害及涉毒方式无明显相关性(均P>0.05)。结论儿童抗凝血类鼠药中毒致凝血功能障碍恢复时间较长,溴鼠灵毒物浓度越高,恢复时间越长;临床上应给予足够疗程的维生素K治疗,并根据凝血功能随访情况指导临床疗程。

十例肺炎链球菌感染相关性儿童化脓性脑膜炎临床特征分析

目的：探讨肺炎链球菌感染相关性儿童化脓性脑膜炎的临床特点及对抗生素的耐药性,为早期诊断及合理治疗提供依据。方法收集重庆医科大学附属儿童医院神经内科于2008年1月至2013年1月收治的肺炎链球菌感染相关性儿童化脓性脑膜炎的临床资料,收集临床表现及细菌耐药情况等资料,并进行描述性分析。结果共10例患儿纳入分析,起病年龄在2.5个月～8.5岁,中位年龄为1.0岁。所有患儿均有感染中毒及颅内高压表现,3例年龄小于3岁患儿出现惊厥。10例患儿中,8例行药敏试验,对青霉素耐药者4例,对氯霉素耐药者2例,对美罗培南耐药或者中介6例,对头孢噻肟钠耐药或者中介5例,对头孢吡肟中介或者耐药4例,所有菌株均对万古霉素敏感。9例患儿使用万古霉素抗感染,平均使用时间为（18.0±8.1）d（10～38 d）,2例使用了氯霉素。10例患儿平均住院时间为（22.8±5.8）d（15～38 d）,出院时预后良好者9例,预后不良者1例。有6例发生了神经系统并发症,主要并发症为硬膜下积液（5例）。结论肺炎链球菌脑膜炎主要发生在婴幼儿,一旦确诊,应足量足疗程使用万古霉素抗感染,必要时予氯霉素,总体预后良好。其常见并发症为硬膜下积液,主要见于婴幼儿。