223例轻中度弱视儿童综合治疗临床疗效分析

为了评估轻中度弱视儿童个性化弱视视功能综合训练法的临床疗效及影响因素,回顾性研究分析了223例弱视患儿的临床病例情况,按弱视发生的年龄、弱视的临床类型进行分组,结果显示:不同年龄与不同临床类型间轻中度弱视儿童的临床治愈率存在统计学差异(P<0.001);223例(325眼)轻中度弱视患者中基本治愈201眼(61.85%),有所好转68眼(20.92%),无效56眼(17.23%),总体有效率为82.77%。开始治疗弱视的年龄与弱视类型对弱视治疗效果有着重要意义。其次,不同轻中度弱视临床类型间的治愈率不完全相同,屈光不正性弱视患者疗效优于屈光参差性弱视患者,各类型之间差异具有统计学意义(P<0.001)。因而在屈光矫正、遮盖基础上,通过个性化弱视视功能综合训练法对轻中度弱视的治疗效果与患者年龄、弱视临床类型均具有相关性,其中大龄及屈光参差性轻中度弱视儿童的治疗效果较差。

利用屈光足矫和视功能训练治疗急性共同性内斜视案例分析

视功能训练是一种有效而安全的治疗急性共同性内斜视的方法,可以改善患者的症状和斜视度,提升3级视功能。分析1例采取屈光足矫、在院视功能训练等措施治疗的孕晚期急性共同性内斜视患者案例,评价视功能训练对该患者斜视度、融像范围和立体视功能的影响。患者在院接受了8次视功能训练后,双眼调节力、同时视、融像范围、立体视基本达到正常,取得了良好的治疗效果。由于重庆爱尔儿童眼科医院急性共同性内斜视病例数量较少,治疗观察时间短,还需进一步总结治疗经验。

弱视训练结合调节综合训练治疗轻中度屈光不正性弱视

采用回顾性研究探讨弱视训练结合调节综合训练对轻中度屈光不正性弱视的治疗效果,选取83例(117只眼)屈光不正性弱视患者,开展我院个性化弱视训练结合调节综合训练,训练内容包括精细、刺激、后像和红光等光学刺激性训练,当弱视眼矫正视力提升至0.4及以上后,在弱视训练的基础上加入调节训练,训练内容包括镜片阅读、反转拍和字母表等。观察训练前、后矫正视力的变化情况。采用SPSS19软件分析,该数据为正态分布,采用配对T检验进行统计分析发现:年龄在4~18岁,屈光度为+8.00~+2.25 DS的患者,经过1~2月弱视训练结合调节综合训练后,矫正远视力均提高(双眼屈光不正性弱视t=-19.756,p<0.001;屈光参差性弱视t=-18.442,p<0.001),差异均有统计学意义。因此,弱视训练结合调节综合训练可有效治疗轻中度屈光不正性弱视患者。

斜视术后球结膜囊肿1例

患者男性,7岁。因“飘眼”3年”而入院。专科检查:视力:右眼0.6,矫正-2.50 DC×5°→1.0,左眼0.8,矫正+0.25 DS/-1.50 DC×5°→1.0,眼压:右眼15 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼16 mmHg,双眼结膜无充血,角膜透明,KP(-),前房轴深中央约3CT,Tyn(-),虹膜纹理清,瞳孔圆,居中,直径约3 mm,对光反射灵敏,晶状体透明,眼底见视盘界清,色淡红,杯盘比≈0.3,黄斑区中心凹反光可见,视网膜平伏。33 cm角膜映光正位,交替遮盖:双眼外→正运动,遮与去遮:右眼-15°,左眼-15°,单眼运动:各方向运动均到位,双眼运动:各方向运动协调一致。歪头试验:双侧-,代偿头位:无。主导眼:左眼。

31例新生儿主动脉缩窄合并心内畸形的围术期护理

通过总结31例新生儿主动脉缩窄合并心内畸形的临床资料及护理经验,提高此类患儿围术期护理质量;方法:回顾性分析2009年8月至2019年10月共计31例新生儿主动脉缩窄合并心内畸形患儿的临床资料;结果:本组26例患儿手术效果良好,顺利出院,5例死亡;术后住PICU平均时间9.5d,住CICU平均时间5.6d,机械通气平均时间137.7h。术后3个月至11年随访26例患儿,其中1例发生再缩窄,1例语言发育迟缓,4例体重偏轻;结论:严密监测循环功能,加强呼吸道管理,加强营养、镇静镇痛管理,满意的延迟关胸护理,积极预防各种术后并发症,可有效促进患儿康复,缩短住院日数,提高手术成功率及术后生存质量。

角膜塑形镜相关细菌性角膜炎继发前葡萄膜炎一例

患者,男,9岁,2019年3月27日因“右眼卡、痛、红1 d”来重庆爱尔儿童眼科医院就诊。患者双眼近视,为了延缓近视增长,配戴角膜塑形镜(夜戴)约半年,定期于我院接触镜中心复查。眼科检查:右眼矫正视力(戴角膜塑形镜后)0.2,左眼0.8;右眼眼压18 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼20 mmHg。右眼结膜混合充血(+++),角膜中央偏颞侧上皮点、片状缺失,荧光染色(+);周围浅基质层混浊(++)、水肿(++),病灶大小约0.5 mm×1.0 mm;后弹力层皱褶(+),角膜后沉着物(++),前房闪辉(++++),前房内见大量絮状物,虹膜纹理不清,瞳孔圆,直径约3 mm,对光反射存在,余未见明显异常(见图1)。左眼未见明显异常。眼部B超显示右眼玻璃体混浊(见图2)。角膜共焦显微镜检查显示角膜病灶区大量炎细胞聚集(见图3)。考虑诊断为:右眼细菌性角膜炎继发前葡萄膜炎。

角膜塑形术致黏质沙雷菌性角膜炎1例

患者, 男, 14岁, 因"左眼反复异物感, 胀痛, 视物模糊4 d, 加重1 d"于2020年3月30日至重庆爱尔儿童眼科医院就诊。患者双眼近视, 配戴角膜塑形镜半年。眼部检查示:右眼裸眼视力(UCVA)0.2, 左眼UCVA数指/30 cm;双眼指测眼压正常。右眼裂隙灯显微镜检查未见明显异常。左眼裂隙灯显微镜下检查示:结膜混合充血(+++), 无水肿, 角膜中央上皮片状缺损, 大小约2 mm×2 mm, 荧光素钠染色(+), 周围角膜浅基质层混浊(++), 水肿(++++), 角膜后弹力层皱褶(++), 内皮可见灰白色角膜后沉着物(+++), 前房轴深正常, 前房闪辉(++++), 前房内见大量絮状漂浮物, 下方积脓, 液平高约1 mm, 虹膜纹理欠清, 瞳孔圆, 直径约3 mm, 对光反射迟钝, 晶状体透明, 眼底窥不清(患者欠配合) (见图1A—B)。患者手卫生检查示:双手指甲长, 指甲内含大量污垢。患者配戴角膜塑形镜半年, 期间仅在戴角膜塑形镜后的第1天到我院进行复查, 此后半年患者均未遵医嘱返院复查。平素患者使用吸棒取戴角膜塑形镜, 入院前1周, 患者吸棒丢失, 也未购买新的吸棒, 而改用双手取戴。考虑诊断为:左眼细菌性角膜炎。入院后立即予以左眼0.5%左氧氟沙星滴眼液每10 min滴用1次, 强化妥布霉素滴眼液每10 min滴用1次, 妥布霉素眼膏每晚1次, 全身给予注射用克林霉素0.6 g静脉滴注抗感染治疗。同时左眼角膜病灶刮片取材, 行细菌培养及药物敏感性试验检查。入院1 d后, 裂隙灯显微镜眼部检查示:左眼结膜混合充血(+++), 角膜中央上皮缺损较入院时变小, 约1 mm×1 mm大, 角膜浅基质层混浊(++), 水肿(+++), 前房闪辉(+++), 前房积脓消失, 其余眼部检查结果同入院时。青霉素皮试检查阴性, 考虑抗感染治疗有效。治疗:左氧氟沙星滴眼液及强化妥布霉素滴眼液均减量为每1 h滴用1次, 同时加用氯替泼诺妥布霉素滴眼液点左眼每1 h滴用1次, 以减轻角膜基质层炎症, 妥布霉素眼膏每晚滴用1次。克林霉素注射液更改为头孢他啶注射液1 g静脉滴注, 每8 h滴用1次/h。随后每日多次行裂隙灯显微镜检查, 密切观察病情变化。

先天性黄斑异位致假性外斜1例

患者,男,3岁,因“家长发现患儿眼位向外偏斜”于2021年3月28日至重庆爱尔儿童眼科医院就诊。患儿足月顺产,无围产期病史,无全身系列疾病,否认眼部家族史。患儿视物喜下颌内收。眼部检查:视力:无法配合,双眼红绿及光定位可辨。屈光度检测:右眼:+0.50/-1.00×170;左眼:+0.50/-1.00×5;双眼外眼(-);眼压:右眼为17 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼为16 mmHg;眼位:角膜映光法:双眼映光均位于鼻上瞳孔缘与角膜之间,33 cm及6 m斜视角无明显变化(见图1)。

角膜塑形术中护理应用的现状及启示

角膜塑形镜俗称OK镜,是一种具有特殊设计的硬性隐形眼镜。由于其佩戴后副作用少,且佩戴后能够起到改善视力的作用而受到广泛近视人群的欢迎。但角膜塑形镜在日常使用过程中对镜体的保养要求度较高,一旦护理不当,容易引起危及视力的感染性角膜炎。因此,科学取戴角膜塑形镜具有重要意义。本文现将角膜塑形镜的护理现状及进展进行简要综述,以望对佩戴角膜塑形镜者提供参考借鉴。