右美托咪定对颌面整形手术全麻苏醒期躁动的影响研究

目的:探讨右美托咪定对颌面整形手术全身麻醉患者苏醒期躁动的影响。方法:选择笔者医院2017年1月-2017年12月行颌面整形手术全麻患者60例,采用随机数字表法,将患者随机分为右美托咪定组和生理盐水对照组,每组30例。右美托咪定组在全麻诱导开始前15min内,静脉泵注0.5μg/kg右美托咪定,术中继续以0.34～0.4μg/kg/h维持泵注;生理盐水对照组静脉泵注等量的生理盐水。记录麻醉前基础值(T_0)、吸痰时(T_1)、拨管时(T_2)、拔管后15min(T_3)时的MAP、HR。记录T_2、T_3时躁动发生情况和T_3时Ramsay镇静评分,同时记录丙泊酚、舒芬太尼的用量,麻醉时间、手术时间,苏醒时间及不良反应情况。结果:两组患者性别、年龄、体重、麻醉时间、手术时间、苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。右美托咪定组丙泊酚、舒芬太尼用量少于生理盐水对照组,且右美托咪定组T_3时Ramsay镇静评分高于生理盐水对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组T_0、T_3时点的MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);右美托咪定组T_1、T_2时点的HR、MAP明显低于生理盐水对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组仅发生轻度躁动1例,无中、重度躁动发生,躁动发生率为3.3%;生理盐水对照组发生中度2例,重度3例,发生率为16.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低剂量右美托咪定持续静脉泵注对颌面整形手术患者全麻苏醒期躁动有显著的防治作用,并且能维持稳定的血流动力学,不延长苏醒时间。

右美托咪定对门诊面部局部麻醉手术超前镇静的影响

目的评价右美托咪定对门诊面部局部麻醉手术超前镇静的影响(以下简称:局麻)。方法选择2017年1月至2017年8月在门诊行面部局部麻醉手术120例患者,采用随机数字表法,分为右美托咪定观察组(D组,n=60例)和等容0.9%氯化钠溶液对照组(C组,n=60例)。所有患者进入手术室,设计好手术方案后,开放静脉通道,D组患者手术前给予右美托咪定0.6μg·kg^(-1)·h^(-1)静脉泵注,C组仅给予等容0.9%氯化钠溶液静脉泵注,约25 min开始局麻时,两组均静脉缓慢注射舒芬太尼5～10μg;起效后行手术治疗。记录麻醉前的基础值(T_0)、局麻注射时(T_1)、手术切皮时(T_2)、分离时(T_3)、缝合时(T_4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2),同时对两组患者T_1、T_2、T_3、T_4时Ramsay镇静进行评分,并观察两组患者满意度和不良反应的发生情况。结果 D组的Ramsay镇静评分显著高于C组;与T_0时比较,T_1、T_3时C组SBP、DBP明显升高,HR明显增快(P<0.05);与D组比较,T_1、T_3时C组SBP、DBP明显升高,HR明显增快(P<0.05)。D组与C组相比满意度高,配合度好,不良反应发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定在门诊面部局部麻醉手术中行超前镇静效果好,可维持稳定的血流动力学,不良反应发生率低,满意度高,应广泛推广应用。

麻醉深度监测在乳腺全麻手术麻醉管理中的应用效果研究

目的评价麻醉深度监测在乳腺全身麻醉(简称全麻)手术麻醉管理中的应用效果。方法选择择期行乳腺全麻手术女性患者80例,采用随机数字表法将患者分为非麻醉深度监测组(A组,40例)和麻醉深度监测组(B组,40例)。A组凭经验判断麻醉深度;B组监测麻醉深度指数(CSI),并以此判断麻醉深度。两组均采用丙泊酚、舒芬太尼、右美托咪定靶控静脉输注全麻。记录诱导前、插管即刻、拔离组织、拔管4个时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR),同时记录丙泊酚、舒芬太尼用量,以及恢复期拔管时间,镇痛泵接续时间,麻醉恢复室(PACU)留观时间,拔管后5、10、20、30min时Ramsay镇静评分和视觉模拟疼痛评分(VAS疼痛评分)。结果 B组麻醉维持期MAP、HR较A组稳定,丙泊酚、舒芬太尼用量少于A组(P<0.05)。B组拔管时间、镇痛泵接续时间、PACU留观时间短于A组(P<0.05)。拔管后各时间点B组Ramsay镇静评分、VAS疼痛评分低于A组(P<0.05)。A组术中体动2例,术后呼吸抑制1例,B组无术中体动和呼吸抑制患者。两组患者均未出现术中知晓、恢复期躁动现象。结论麻醉深度监测应用于乳腺全麻手术,能指导麻醉管理和精确用药,维持循环稳定,缩短麻醉恢复期时间,提升术后镇痛效果,具有较好的应用价值。

中小民企内部控制存在的问题及对策分析

本文分析了中小民企内部控制中存在公司治理不完善、家族管理盛行、内控薄弱的问题,提出了改进家族管理模式,完善公司治理结构,设立内部控制相关组织,配备相关专业人员的建议。

眼部整形美容术后使用冷疗法的临床应用效果研究

本文对冷疗法在眼部整形美容术后的效果进行分析。方法:将我院98例眼部整形患者分成常规、研究两组,分别在整形术后采用常规处理与冷疗法,统计两组效果。结果:研究组干预后VAS评分与不良反应发生率低于常规组,P<0.05。结论:眼部整形美容术后给予冷疗法干预所取得效果显著。