麻黄碱对芬太尼诱发呛咳反应的影响

目的探讨麻黄碱对降低全麻诱导期间芬太尼应用引发的呛咳发生率的作用。方法180例ASA分级Ⅰ/Ⅱ的择期手术病人随机分为3组,Ⅰ组给予生理盐水2ml,Ⅱ组给予麻黄碱5mg,Ⅲ组给予利多卡因40mg。1min后均由外周静脉给予2.5μg/kg的芬太尼,观察2min内呛咳发生率。结果Ⅰ组病人中63%的病人发生了呛咳,Ⅱ组的呛咳发生率明显降低为20%,Ⅲ组降低为18.3%。结论芬太尼注射前1min预注5mg的麻黄碱对减轻芬太尼引发的呛咳反射与利多卡因同样有效。

液基细胞学联合阴道镜检诊断宫颈病变

目的研究液基薄层细胞学(TCT)检查联合阴道镜检对宫颈病变诊断的价值。方法选择1 407例患者进行TCT、阴道镜检查和活组织病理检查。结果 281例单独行阴道镜检和699例单独行TCT检查提示活检的,分别有39.50%和42.63%属CINⅠ级以上病变;427例TCT检查结合阴道镜检提示活检的,有86.42%属CINⅠ级以上病变。结论 TCT检查结合阴道镜检定位活检可提高宫颈病变的准确诊断率。

高频电波刀电圈切除术诊治宫颈上皮内瘤变的临床观察

目的探讨高频电波刀电圈切除术(LEEP)诊断和治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床效果。方法选择重庆现代女子医院2008年6月至2010年3月就诊的CIN患者56例行LEEP,观察其疗效。并将术后切除病变组织病理检查结果与该患者术前阴道镜下点状活检结果进行比对。结果 56例CINⅠ～Ⅱ级患者治愈率96.43%(54/56)。术前和术后病理诊断结果一致者33例,占58.93%(33/56),术后诊断级别上升者17例,占30.36%(17/56),术后诊断级别下降者6例,占10.71%(6/56),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LEEP用于诊治CIN是一种较理想的方法,操作简单、安全、有效、并发症少、微创、痛苦小、不需住院、康复快,值得临床推广应用。

聚焦超声治疗43例外阴白色病变的临床观察

目的观察分析聚焦超声治疗法对外阴白色病变的临床疗效。方法选择2007年9月至2009年5月妇科检查及活检确诊为外阴白色病变的43例患者,采用重庆海扶CZF型聚焦超声妇科治疗仪,进行外阴白色病变治疗,并作疗效分析。结果治愈加显效为36例,占83.72%(36/43),有效率为97.67%(42/43)。结论聚焦超声是一种无创、安全、有效的治疗外阴白色病变的新方法,值得临床进一步推广应用。

BBT自凝刀治疗慢性宫颈炎4249例疗效观察

目的探索BBT自凝刀治疗慢性宫颈炎的临床效果。方法采用BBT自凝刀对检查确诊为慢性宫颈炎(宫颈糜烂、宫颈腺囊肿、宫颈息肉、宫颈旧裂)的4249例患者进行治疗。结果宫颈糜烂治愈率96.60%,术后3个月后回医院进行阴道镜复查,宫颈表面绝大部分恢复光滑。结论 BBT自凝刀治疗慢性宫颈炎操作简单安全、易掌握、损伤小、手术时间短、术后阴道排液少、出血少、治愈率高,值得临床推广应用。

甲硝唑联合乳酸杆菌活菌治疗细菌性阴道病216例临床观察

目的观察分析甲硝唑和乳酸杆菌活菌治疗细菌性阴道病(BV)的临床效果。方法选择门诊确诊为BV患者216例,随机分成甲、乙两个治疗组,甲组单纯用甲硝唑阴道治疗7～10d;乙组按甲组相同方法治疗后,再用乳酸杆菌活菌胶囊阴道巩固治疗。结果治愈率甲组82.02%,乙组84.25%。3个月后复发率甲组28.77%,乙组14.02%,乙组与甲组差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种治疗方法均有效,但联合用药疗效更佳,复发率低。

762例妇女宫颈高危型HPV感染与宫颈病变的相关性研究

目的研究妇女宫颈高危型人乳头瘤病毒(hrHPV)感染现状及宫颈病变的感染率,并分析762例妇女年龄与HPV感染及宫颈病变的相关性。方法对762例18～65岁妇女行第2代基因杂交捕获技术(HC2-HPV-DNA)和超薄液基细胞学检测技术(TCT)两种方法联合检测及电子阴道镜下病理活检,并以病理结果为诊断宫颈病变的金标准。结果 762例妇女hrHPV检测阳性率为35.96%(274/762);病理组织学诊断出宫颈癌及癌前病变(CIN)85例;HPV阳性患者的宫颈癌及癌前病变为79例,敏感性为92.94%(79/85)。hrHPV感染情况在不同年龄段分布差异有统计学意义,hrHPV病毒载量及阳性表达率越高宫颈病变的程度越高。结论 HC2-HPV-DNA检测是目前宫颈癌及癌前病变筛查的最好方法;不同年龄段hrHPV感染情况不同;HC2-HPV-DNA检测hrHPV病毒载量及阳性表达率与CIN以及宫颈癌发生有关,但与宫颈病变的严重程度无关。

穴位埋线联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症疗效及对血清CA125、抗子宫内膜抗体水平的影响

目的观察穴位埋线联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的临床效果及对血清CA125、抗子宫内膜抗体水平(EMAb)的影响。方法将134例子宫内膜异位症患者随机分为研究组和对照组各67例,均行腹腔镜保守治疗,术后对照组给予孕三烯酮治疗,研究组采用穴位埋线联合孕三烯酮治疗。观察2组治疗前后激素水平、CA125、EMAb、血流变变化情况,统计2组治疗效果及不良反应发生情况,随访1年妊娠率。结果 2组治疗后FSH、LH、E2、CA125、EMAb、高切血液黏度、中切血液黏度、低切血液黏度和血浆黏度均明显降低(P均<0.05),且研究组明显低于对照组(P均<0.05);研究组治疗效果、随访1年妊娠率均明显高于对照组(P均<0.05),不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论穴位埋线联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症可提高临床效果。

3467例患者支原体感染状况及药敏试验结果分析

目的探讨本地区患者泌尿生殖道解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)感染状况及耐药性变迁,为临床提供最新的流行病学资料及指导临床合理用药。方法采用支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒对3 236例女性疑似患者泌尿生殖道及宫颈分泌物与231例男性疑似患者泌尿生殖道分泌物进行支原体培养和药敏试验。统计Uu和Mh的感染状况,并分析其耐药性。结果 3 467例患者中支原体阳性1 519例,阳性率为43.8%。主要以Uu感染为主,其中Uu感染的阳性率占79.4%,Mh感染的阳性率占2.0%,Uu与Mh混合感染的阳性率占18.6%。女性患者阳性1 443例,阳性率为44.6%;男性患者阳性76例,阳性率为32.9%。本地区女性患者支原体的感染率明显高于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。支原体多发的年龄段是21～40岁,阳性率为79.9%。药敏试验结果显示,Uu、Mh、Uu+Mh三类感染对12种抗菌药物的耐药性不同,但对四环素类的强力霉素、美满霉素敏感性为最高。Uu耐药性最高的是克林霉素和甲砜霉素。Uu+Mh感染时,对阿奇霉素、红霉素、克拉霉素、罗红霉素耐药性最高。Mh耐药最高的是红霉素、阿奇霉素;其次是克拉霉素和罗红霉素。结论临床医生应根据患者临床症状及药敏试验结果合理选用抗生素。

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病47例临床分析

目的探讨经皮子宫动脉栓塞术（UAE）在子宫腺肌病治疗中的临床应用。方法对本院2005年11月至2008年1月收治的90例子宫腺肌痛病例资料进行回顾性分析。对47例经药物治疗后无效的子宫腺肌病患者应用子宫动脉栓塞术治疗（栓塞组），并与同时期行腹腔镜下子宫腺肌病局限性病灶切除术、术后配合药物治疗的病例43例（对照组）进行治疗后效果比较，观察两组患者治疗前后痛经程度的改善、月经量的改变、子宫体积等方面的变化。结果经皮子宫动脉栓塞术均一次成功，术后12个月随访观察治疗效果良好。两组患者均在治疗后3～6个月痛经治愈或好转，月经量减少或恢复正常，子宫体积减小。栓塞组于治疗后第12个月时在痛经程度的改善、月经量减少或恢复正常方面均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。栓塞组治疗后6个月及12个月时复发率显著少于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论UAE在子宫腺肌病的治疗中具有创伤小、疗效好、有效期长、患者易于接受的特点，是子宫腺肌病的一种新的良好治疗方式。

异位妊娠637例的治疗方法探讨

目的探讨异位妊娠的治疗方法。方法对本院2004年11月至2007年12月的异位妊娠病例进行分析。结果除少数保守治疗外,绝大多数采用腹腔镜手术治疗。结论异位妊娠的治疗方法中,以腹腔镜手术治疗更方便、住院时间更短、恢复更快、更安全,更能为患者所接受。

宫腔镜在宫腔内占位性病变临床诊治中应用价值分析

目的:探讨宫腔镜对宫腔内占位性病变的临床诊治及应用价值。方法:选取宫腔内占位性病变患者110例,依据随机数字表法分为研究组和对照组各55例。对照组进行阴道超声检查,研究组进行宫腔镜检查。对两组不同年龄、临床症状患者的诊断结果进行统计分析。结果:两组中,宫腔内占位性病变各有35例,临床症状异常子宫出血9例、没有临床症状9例、阴道流液1例、腹痛病理1例,病理符合率57.1%,其中研究组患者的诊断符合率74.3%(26/35)显著高于对照组42.9%(15/35),差异均具统计学意义。结论:宫腔镜对宫腔内占位性病变的临床应用价值较阴道超声高,更能对宫腔内占位性病变进行有效诊治。

1768例输卵管导丝介入再通术的临床观察与分析

目的分析输卵管导丝介入再通术利用导丝无创介入治疗榆卵管梗阻的临床疗效。方法采用美国COOK同轴导管系统于2005年10月～2006年7月期间,对1768例输卵管梗阻患者进行输卵管再通术及造影。结果1031例输卵管双侧复通,395例输卵管单侧复通,342例输卵管未通,输卵管复通有效率高达81％。结论输卵管导丝介入再通术避免了传统反复通液、通气治疗以及宫腔镜、腹腔镜、剖腹探查等手术的创伤和局限性,更快捷、更直观、无痛苦疏通双侧输卵管。

56例年轻宫颈癌临床特点及合理治疗分析

目的分析年轻妇女宫颈癌(35岁以下年轻妇女宫颈癌)的发病趋势、临床病理特点、治疗措施及预后。方法对56例年轻宫颈癌患者的临床资料、病理学诊断结果进行回顾性分析。结果 2005年6月至2010年5月重庆现代女子医院的年轻宫颈癌例数与同期宫颈癌总数之比逐年上升(P<0.01)。年轻宫颈癌中宫颈腺癌及其他非鳞癌总的构成比明显高于同期中老年宫颈癌中非鳞癌所占比例,二者差异有统计学意义(P<0.01)。结论年轻宫颈癌发病率呈上升趋势,年轻宫颈癌的病理类型亦发生了明显变化,故应更好地对年轻宫颈癌患者进行预后估计,并采取相应的综合治疗措施,以改善患者的预后。

利凡诺尔配伍米非司酮、米索前列醇用于中期妊娠引产的临床观察

目的探讨利凡诺尔配伍米非司酮、米索前列醇用于中期妊娠引产的临床效果。方法选择我科20096月-2010年6月妊娠14～24周,临床因各种原因需终止妊娠而行中期妊娠引产的住院病人80例,随机分为治疗、对照两组各40例,观察组使用利凡诺尔配伍米非司酮、米索前列醇引产;对照组单用利凡诺羊膜腔内注射引产。结果观察组引产成功率100%,对照组引产成功率90%,且产后出血量、胎盘胎膜残留明显低于对照组(P<0.05)。结论利凡诺尔配伍米非司酮、米索前列醇用于中期妊娠引产成功率高,且胎儿及组织物排出完整、引产彻底、出血量少,应做为中期妊娠引产的优选方法。

3种快速检测方法联合检测在诊断胎膜早破中的临床意义

目的探讨胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、pH值联合检测在产科胎膜早破(PROM)中的临床应用价值。方法选择2010年6月至2012年12月在重庆现代女子医院进行产检及住院待产的82例PROM孕妇为PROM组,正常胎膜未破孕妇40例作为对照组及疑似PROM孕妇40例为疑似PROM组。用免疫层析法、胶体金法、pH值分别检测阴道体液中的IGFBP-1、HCG、pH值。结果用脱磷酸化IGFBP-1检测诊断PROM明显优于HCG、pH值,该方法灵敏度、特异性分别为98.8%、95.1%。3种方法联合检测能提高准确率。结论 IGFBP-1检测可用于产科中PROM的诊断,该方法具有操作简单、快速、准确、取材方便的优点,能为临床确诊PROM提供重要依据。

孕妇胎膜早破及其实验室诊断的进展

我国将早产定义为：自末次月经第1天开始计算,妊娠在28周至小于37周终止者。胎膜早破（premature ruptuer ofmembrane,PROM）是指孕妇临产前胎膜破裂,是产科一种常见并发症,处理不当可危及母婴生命,引起宫内感染、早产、胎儿宫内窘迫、窒息死亡,是母婴患病和死亡的主要原因之一,其发生率为10%。用快速、准确、简单、有效的方法来诊断PROM,对预防孕妇PROM引起的早产、改善结局均有极其重要的意义。

中西医结合治疗急性肾盂肾炎疗效观察

目的:观察中西医结合治疗急性肾盂肾炎的疗效,并探讨其机制与不良反应。方法:将我院收治的120例急性肾盂肾炎患者随机分为中西医结合治疗组(治疗组)及常规治疗组(对照组)。结果:治疗组止痛的总有效率为96.67%,优于对照组80.00%,治疗组的平均疗程明显比对照组短,而发热时间、膀胱刺激征等临床体征也明显优于对照组,组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论:采用中西医结合治疗急性肾盂肾炎效果满意,其毒副作用轻,可广泛应用于临床。