论医院业务科室综合考核体系的构建与完善——以“重庆市某三甲医院”为例

医院业务科室是医院实现其功能的最基本单元，是落实医院宗旨、方向的具体体现者，是医院工作方针、领导管理意图的最直接实践者，是医院面向社会的最直接窗口之一。本院是一所综合性大型三甲医院，开放床位800余张，设有31个临床科室及6个医技、药剂科室，

2013年重庆渝中区市属三甲医院重症医学科院感调查分析

目的了解渝中区市属三甲医院重症医学科(ICU)医院感染的现状,分析常见病原菌及其易感原因,为降低医院感染的发生率提供指导。方法收集2013年重庆市渝中区5所医院ICU医院感染相关资料,研究其发病率、常见感染部位、常见病原菌,并分析其感染发生原因。结果 2013年平均感染例次率6.58%,平均日感染发生率12.51‰;呼吸(58.91%)、泌尿(28.29%)及血液(8.91%)为常见感染系统;长时间留住ICU,疾病危重程度,高龄,使用"三管"是ICU医院感染的易感因素;对有创机械通气患者施行声门下吸引、床头抬高、早期开展肠内营养、气囊测压、洗必泰口腔护理可有效预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生(P<0.05);铜绿假单胞菌(27.81%)、鲍曼不动杆菌(20.86%)及大场埃希菌(15.56%)为常见感染细菌,且耐药率高。结论渝中区三甲医院ICU院感率符合院感控制标准且低于全国平均水平;结合本地区特点,应重点做好VAP的预防工作,采取切断非发酵菌的传播途径、限制广谱抗菌药物的滥用等预防措施以控制ICU医院感染的发生。

重庆市20家医院手术边缘时间患者安全管理现状调查

目的了解手术边缘时间患者安全管理现状,以提高手术患者安全,促进手术室护理质量的持续改进。方法采用自制问卷,对重庆市20家医院手术边缘时间患者安全管理现状进行调查。结果有5家医院由运送工人单独接手术患者,有2家医院没有对运送工人进行专业的运送技能培训,有6家医院没有对接送患者的推车进行定期检查和登记,有2家医院所接手术患者在等候区没有专人看管,有11家医院在送患者时没有常规配备简易呼吸器等急救设备,有3家医院没有与病房、复苏室交接的记录表,有14家(70%)医院手术室护士与手术间比例不符合要求。在对全麻和硬膜外麻醉患者术后护送人员组成上的比较,综合手术室和专科手术室、二级医院手术室和三级医院手术室之间的差异有统计学意义(P<0.05)。在对局部麻醉患者术后护送人员组成上的比较,综合手术室和专科手术室之间的差异有统计学意义(P<0.05);二级医院手术室和三级医院手术室之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论重庆市20家医院手术边缘时间患者安全管理现状不乐观,管理者应针对手术边缘时间患者安全的薄弱环节,建立安全文化,优化接送流程,以确保手术患者边缘时间的安全。

重庆市51家医院手术患者安全核查现状调查

目的了解重庆市手术患者安全核查现状,以确保手术患者的安全。方法采用自行设计的问卷,对2012年9月参加重庆医科大学附属第一医院主办的国家级继续教育项目培训班的104名护士进行调查。结果手术安全核查表实施率、住院患者应用手术安全核查表均为100%,二级医院和三级医院参与核对的人员按规范执行的分别占82.86%、87.50%,采用手术部位标记识别的分别占77.14%、93.75%,有定期检查督促的分别占82.86%、75%,有定期培训的分别占82.86%、87.50%,患者身份辨别采用佩戴腕部标志、预防性抗菌药物使用地点这两项,三级医院优于二级医院,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重庆市51家医院手术患者安全核查全部落实,不同级别医院手术患者安全核查的具体做法存在差异,建议各级医院进一步加强手术患者安全核查的监管与落实,以确保手术患者的安全。

重庆市地方医院综合性ICU现状调查及分析

目的:了解重庆市地方医院综合性ICU的管理模式、人力资源及设备配置等现状及存在问题。方法:对我市二级及二级以上地方医院(不含军队医院及专科医院)的重症医学科(即综合性ICU或执行综合性ICU功能的专科ICU)采用网络问卷调查。结果:本次调查为普查,共76家医院,其中二级医院55家,三级医院21家。(1)53家综合性ICU采用封闭式管理,21家采用半封闭式,2家为开放式管理。(2)全市综合性ICU总床位与全市医院床位总数比为1.74%,ICU医生总数与ICU床位总数比为0.6∶1,ICU护士总数与ICU床位总数比为1.7∶1,三级医院综合ICU床位比例为(1.56±0.48)%,较二级医院(2.09±0.81)%低,但医护人员配置与床位数比例[医生:(0.75±0.36)∶1,护士:(1.83±0.78)∶1]较二级医院[医生:(0.55±0.35):1,护士:(1.50±0.60)∶1]高(P<0.05)。(3)综合性ICU男性医生比例较女性医生高,在二级医院(218∶138)及三级医院(127∶93)中没有明显差别(P>0.05),二级医院医生中职称及学历以初级及本科为主,而三甲医院中高级职称及中级职称比例明显增高,其中硕士研究生及博士研究生比例亦较二级医院高。(4)各级医院综合性ICU均有较为齐全的基础设备及仪器,能够开展大部分常规技术操作。(5)各级医院综合性ICU在院感防控、入室急性生理学及慢性健康状况(acute physiology and chroni health evaluation,APACHEⅡ)评分等质控方面较为重视,部分有专人负责,并能遵从相关指南要求。结论:重庆市重症医学较前明显进步,但仍存在人员配置不足、结构欠合理、部分常规技术开展不理想及新技术掌握不够等问题,且地区间发展不平衡。

2000年～2002年重庆市14家医院用药回顾与分析

目的 :为药品生产企业、药品营销企业、医疗机构和政府决策部门提供参考信息。方法 :对重庆市14家医院2000年～2002年购药数据进行统计和分析。结果 :14家医院2000年～2002年药品销售总金额分别为3 33、4 09、4 43亿元 ,分别比上一年增长19 78 %、22 82 %、8 31 %。结论 :重庆市14家医院用药金额仍处于上升阶段 ,但受“医保”和药品集中招标采购的影响 ,增长速度由前两年的快速增长逐渐转为慢速增长。

2001年～2003年重庆市18家医院药品应用分析

目的:通过对重庆市2001年～2003年18家医院用药情况的分析,为制药企业、药品经营企业、医疗机构和政府决策提供宏观的、有价值的参考信息.方法:对3年购药金额、药品品种排序、生产厂商排序等进行统计和分析.结果:3年来药品销售总金额不断上升,医院销售国产药占70%,合资药和进口药占30%.重庆制药企业总体发展不容乐观.结论:18家医院用药金额处于发展上升阶段,但受'医保'目录审评和药品招标采购等政策的影响,发展速度快慢起伏.

1998年～2000年重庆地区医院用药情况分析

目的 :客观评价重庆地区医院用药态势。方法 :以《长江流域医院用药分析系统》数据为基础 ,对重庆地区1998年～2000年医院用药情况进行分析。结果 :1998年～2000年药品销售总金额呈逐年递增趋势 ;3年中 ,国产药市场份额呈上升趋势 ,进口药呈下降、平稳态势 ,合资药呈逐年下降趋势 ;100家销售额领先厂商中 ,国内厂商与国外厂商构成比为4∶1 ;1998年～2000年销售额领先的100家厂商中 ,重庆制药企业排前10位的有4家。结论 :重庆当地制药企业有较大发展 ,重庆地区医院喜欢选用地产药品。

重庆地区34家医院2012-2014年药品使用分析

目的：为各地政府、医保部门、医院、制药企业和药品销售企业等机构生产、采购和使用药品提供参考。方法：采用销售金额排序法,对重庆地区34家医院2012-2014年14个类别的药品及重点药品的销售情况和制药企业等信息进行回顾性统计与分析。结果：重庆地区34家医院2012-2014年药品总销售金额每年以15%~18%的比例增长。抗感染药物的销售金额和占比呈下降趋势,降幅为3.28%;呼吸系统药物和抗恶性肿瘤药物的增幅最大,增长率分别达79.01%和69.39%。国产药品占市场份额的73%左右,进口药品的销售增长超过国产和合资药品,增幅为40.17%。入围销售金额排名前100位的6家重庆本地制药企业的总销售金额有3家实现增长;排前10位的国外制药企业药品销售金额均呈逐年增长趋势。结论：重庆地区药品总销售金额持续增长,抗感染药物销售金额占比低于16%,反映了抗菌药物临床应用专项整治活动3年取得的成果。呼吸系统疾病和恶性肿瘤在重庆地区呈高发状态,国产药品在医院仍为主流,国外制药企业在我国的发展状况良好,而重庆本地制药企业的发展前景不容乐观。

社会资本介入重庆市公立医院的可行性探讨

国务院2013年发布的《关于促进健康服务业发展的若干意见》和十八届三中全会发布的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》,明确提出了放宽社会资本举办医疗机构的准入范围,政策导向明显。本文分析了东西部地区城市社会资本办医和重庆地区的发展现状,提出了社会资本介入重庆市公立医院的必要性、可行性和可能面对的难题及必要的政策配套支持。

重庆18家医院临床药品应用统计分析

目的:分析重庆2003-2005年18家医疗机构药品销售情况。方法:对18家医院3年的购药品种应用进行排序综合统计分析。结果:统计分析表明,3年来药品应用一直呈上升趋势,但增幅明显减缓。结论:预计重庆市医院药品销售金额还将继续增长。

重庆医院2012年至2014年头孢类抗菌药物用药分析

目的了解重庆医院2012年至2014年头孢类抗菌药物的应用状况。方法采用用药金额和用药频度(DDDs)对头孢类抗菌药物进行排序并分析。结果 2012年至2014年,重庆医院头孢类抗菌药物用药总金额142 738.96万元,年均增长1.11%,较平稳,其中头孢克肟增长较快,年均增长21.60%,降幅较大的为头孢甲肟,年均下降32.12%;2012年至2014年,DDDs增长较快的是头孢呋辛,从2012年的185.49(/千日)升至2014年的319.42(/千日),年均增长31.55%;头孢甲肟下降较大,与用药金额下降相当,年均下降31.83%,其他药物变化不大,且有增有减。结论重庆医院2012年至2014年应用头孢类抗菌药物的品种金额及DDDs增加均较平稳,DDC及B/A变化不大。目前头孢类抗菌药物临床应用合理性逐渐加强,但临床药师仍应加强临床合理用药,保证患者用药安全。

2004-2006年重庆市18家医院药品销售回顾分析

了解2004-2006年重庆市18家医疗机构药品销售情况。方法：对3年的购药金额、购药品种和生产厂商等进行综合排序统计与分析。结果：统计分析表明,3年来药品销售的总金额一直呈上升趋势。其中水、热量、电解质平衡药物总增长104.59%;维生素类药物降幅最大为45.01%。重庆制药企业进入前100名厂商的个数在下降,到2006年只剩3家入围。结论：预计重庆市医院药品销售金额还将继续增长,但增幅不会太大。重庆制药企业由于受全国医药市场整顿的影响,其发展将减缓。

2010-2012年重庆市34家医院抗肿瘤类国家基本药物利用分析

目的:了解2010-2012年重庆市抗肿瘤类国家基本药物的应用情况及发展趋势。方法:采用用药金额、DDDS、日均费用等为指标的分析方法,对重庆市34家医院2010-2012年抗肿瘤类国家基本药物的数据进行统计分析。结果:2010-2012年重庆市34家医院抗肿瘤基本药物用药总金额为14758.55万元;用药总金额年均下降6.66%;DDDS总体平稳;销售金额排名前10的药物日均费用逐年下降;在销售金额最大两个品种紫杉醇和奥沙利铂中,国企所占销售金额比有所降低。结论:通过以上分析,说明重庆市抗肿瘤类国家基本药物总体结构变化不大,总体销售金额、日均费用呈下降趋势。

2002—2004年重庆市18家医院药品销售情况调查

目的:了解2002—2004年重庆市18家医院药品销售情况。方法:对3年的购药金额、购药品种以及生产厂商等进行统计分析。结果:3年来药品销售总金额一直在上升,其中抗恶性肿瘤药物、作用于血液及造血系统药物和维生素类药物增长率超过100%。重庆制药企业销售金额入围前100名厂商的数量在减少。结论:预计重庆市医院药品销售金额将继续以每年15%～20%的速度增长。但重庆制药企业因无新产品上市,其发展将受到影响。

三甲医院医疗设备运行保障的研究

随着医疗设备技术日新月异的发展,医院医疗、教学、科研工作对医疗设备的依赖性逐渐突显,医疗设备的正常运行是医院医疗、教学、科研工作的基础和前提,医疗设备的快速发展,对设备维护、保养维修提出了更高的要求[1]。如何最大限度地保障医院医疗设备的正常运转,是每个医院设备管理部门的难题。

2005-2007年重庆市18家医院药品销售回顾分析

目的通过对2005-2007年重庆市18家医疗机构药品销售情况的统计分析,从一侧面了解重庆地区药品使用的信息。方法对3年的总购药金额、重点大类品种和生产厂商等进行综合排序统计分析。结果统计分析表明,3年来药品销售的总金额每年以20%以上的幅度增长。其中水、热量、电解质平衡药物总增长最大,为106.85%;只有维生素类药物销售下降,达10.47%。进入前100名的重庆制药企业仅3家。结论预计重庆市医院药品销售金额还将继续增长。重庆制药企业由于受全国医药市场整顿的影响,无新品种推出,所以发展缓慢。

6543例住院患者医院感染的临床调查分析

目的 为了解我院住院患者医院感染发病率 ,加强监控。方法 对我院 1999年 1～ 12月我院的 6 5 4 3份病历进行了调查。结果 有 2 17例患者医院感染 ,发病率为 3.32 %。检出致病菌 88株 ,细菌检出率 4 0 .5 5 % ;其中以革兰阴性杆菌为主 ,占 4 7.73% ,革兰阳性球菌为 2 3.86 % ,真菌为 2 8.4 1%。结论 NI重在预防 ,应加强环境质量控制 ,加强洗手管理 ,加强对感染病原菌的分析鉴定及对抗生素的耐药动态监测 。

压力管理对综合医院86名执业护士职业倦怠影响的研究

近年来，综合医院执业护士职业倦怠发生率逐年升高的现象已对医疗护理队伍的稳定性及规范执业造成负面影响，有碍于护理学科的建设与发展，故而不断有研究者对护士职业倦怠的发生、影响因素及积极干预措施等进行了初步探讨，但遗憾的是到目前为止尚未建立便于实施的有效干预机制。作者针对本院执业护士进行压力管理后职业倦怠改善情况进行调查，希望能为相关机构提供新的思路及借鉴。

重庆两路口街道老年期痴呆横断面研究(英文)

目的通过对重庆两路口街道老年期痴呆的横断面调查,了解重庆市社区老年期痴呆的流行病学情况。方法调查4个居委会共计1519例≥65岁的老人,用简易精神量表(MMSE)及自行设计的调查表进行初筛。再根据美国精神疾病诊断和统计手册修订第IV版(DSM-IV-R)临床诊断和Hachinski缺血量表进一步确定和区分为Alzheimer型痴呆(AD)和血管性痴呆(VD)。结果老年期痴呆患病率为5.73%,其中AD患病率为4.8%,VD患病率为0.59%,混合型患病率为0.34%。经logistic多元回归分析随年龄每增加5岁,患病的危险增加1.132倍,女性患病的危险是男性的1.132,低文化水平、丧偶独居、性格内向、高血压、脑卒中患痴呆的OR值为1.593,1.775,2.627,1.951,2.253,而少量饮酒OR值为0.449。结论高龄、女性、低文化水平、丧偶独居、性格内向是老年期痴呆的易患因素。