影响鼻窦内窥镜手术疗效的多因素回归分析

目的探讨影响鼻窦内窥镜手术疗效的相关因素,以改善慢性鼻窦炎手术治疗的效果。方法选取2005年1月至2008年5月1 368例采用鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床资料,对影响鼻窦内窥镜手术疗效的相关因素采用统计软件进行逐步回归分析。结果逐步回归结果显示,影响手术疗效的重要因素依次是术后鼻腔鼻内镜换药、术后鼻腔局部用药;麻醉方法,病变程度,综合治疗。结论为改善慢性鼻窦炎手术治疗的效果,临床上应加强术后鼻腔鼻内镜换药,重视术后鼻腔局部用药,选择良好的麻醉方式,明确病变程度,并加强围手术期的综合治疗。

水通道蛋白8在人鼻息肉组织中的表达及意义

目的:探讨水通道蛋白8(AQP8)在人鼻息肉中的定位,分析其在该病变水代谢中的作用机制。方法:使用40例成人鼻息肉标本和20例正常下鼻甲标本,制备组织标本,采用SP免疫组织化学技术,检测AQP8蛋白在鼻息肉中的表达情况。结果:AQP8在血管壁及血管窦有较强表达,在腺体中也有表达。结论:AQP8主要分布在与水的运输及代谢有关的结构——血管壁及腺体,它在血管壁和血管窦的表达为鼻息肉形成提供了又一解释;AQP8在腺体的表达,提示它可能与腺体分泌异常有关。

生理性海水鼻腔喷雾在鼻窦内镜术后鼻腔护理中的应用

鼻窦内镜手术后常出现鼻出血、鼻塞、鼻腔干燥等一系列的症状，因此术后的鼻腔护理显得极为重要。我科自2007年11月在鼻窦内镜术后第二天取出鼻腔填塞物即使用生理性海水鼻腔喷雾器行鼻腔冲洗，现报道如下。

鼻内镜下治疗真菌性鼻窦炎93例

目的探讨真菌性鼻窦炎经鼻内镜手术治疗的方法及疗效.方法回顾性分析93例真菌性鼻窦炎病例,经鼻内镜下手术治疗的疗效及有关问题.结果93例患者术后经随访3月～2年,窦口引流通畅,无1例复发.结论非侵袭型鼻窦真菌病宜行鼻内镜手术,以彻底清除窦腔病变,术后应继续反复冲洗窦腔,术后不必全身应用抗真菌药物.

面神经损伤后rhEPO对面运动神经元的保护作用

目的:观察重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rhEPO)对大鼠受损面神经的保护作用及对Caspase-3表达的影响。方法:75只雌性大鼠随机分为rhEPO治疗组(n=25)、对照组(n=25)、假手术组(n=25),50只大鼠建立左侧面神经干损伤动物模型,rhEPO组大鼠致伤后即刻及每天腹腔内注射rhEPO(5000U/kg),连续两周,对照组给予等量生理盐水。分别于第3、7、14、21、28天采用Toluidine blue染色计算面神经元存活率,TUNEL检测细胞凋亡,免疫组化检测Caspase-3的表达。结果:从伤后第7天开始治疗组和对照组左侧面神经元存活率逐渐下降,每个时间点治疗组面神经元存活率明显高于对照组(P<0.05);治疗组与对照组在伤后第3天未见Tunel染色阳性细胞,对照组第7天见表达,第14天数量达高峰,治疗组在伤后第7、14、21天面神经元凋亡细胞数显著减少(P<0.05);伤后第3天对照组见Caspase-3表达增加,第14天达高峰,第28天仍见少许表达,治疗组在各时间点Caspase-3表达均明显低于对照组(P<0.05)。结论:rhEPO对受损大鼠面神经元有保护作用;降低Caspase-3的表达、抑制细胞凋亡可能是rhEPO治疗创伤性面瘫的重要机制。

男声女调手术前后电声门图参数比较

目的 比较分析手术前后电声门图参数变化，评价甲状软骨成形术治疗男声女调的疗效。方法 １８例男声女调患者，甲状软骨成形手术前后分别作电声门图检查，比较平均基频，噪声能量，谐噪比，信噪比，接触率，开放率，闭合率，基频微扰，振幅微扰等参数在手术前后的差异。结果 手术后平均基频、接触率、闭合率较手术前均有显著性下降（Ｐ＜０．０５），开放率、基频微扰、振幅微扰较手术前则有显著性升高（Ｐ＜０．０５），其余参数手术前后无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论 手术前后电声门图参数变化结果提示，甲状软骨成形术对男声女调有一定治疗效果，但也可能带来声门闭合不全、声嘶等并发症。

正常人胸声区不同音频发音时电声门图参数变化(英文)

背景:国内利用电声门图对正常人喉嗓音进行生理研究的报道较少。目的:通过电声门图检测,了解不同年龄、性别健康人在胸声区以不同音频发音所产生的声带振动变化规律。进一步拓展喉嗓音的探索性研究。设计:相互对照的开放实验。地点和对象:实验在重庆市第三人民医院耳鼻咽喉-头颈外科完成,对象为重庆地区健康受试者120例,其中老年组60例,男女各30例,年龄60～70岁;成年组60例,男女各30例,年龄20～40岁。干预:利用电声门图对120例正常人在胸声区以不同音频发音进行检测。主要观察指标:声带的接触率、接触幂、接触率微扰、接触幂微扰。结果:全部受试者在胸声区随音频由低到高发音,声带接触率逐渐下降,差异具有显著性意义;老年组与成年组比较、男性组与女性组比较,各音频段接触率差异亦均有显著性意义;各组接触幂、接触率微扰、接触幂微扰则差异无显著性意义。结论:不同年龄、性别的健康人在胸声区随音频由低到高发音,声带的闭合程度不同,而声带对称性、声带振动规律性在不同性别、年龄的健康人中则并无差异。提示通过电声门图检测对喉嗓音生理研究具有一定意义。

声带小结患者发音矫治前后电声门图参数变化

目的比较分析声带小结患者发音矫治前后电声门图参数变化,评价发音矫治对声带小结的疗效。方法对48例声带小结(软性小结)患者发音矫治(3~6个月)前后分别进行电声门图检测,并对其主要参数进行比较分析。结果发音矫治后平均基频、接触率较矫治前有显著性升高(P<0.05),基频微扰、振幅微扰、噪声能量较矫治前有显著性下降(P<0.05)。结论发音矫治前后电声门图参数变化结果提示,发音矫治对声带小结具有一定的治疗效果。

自体颞肌筋膜移植在听力重建手术中的应用

目的:探讨自体颞肌筋膜移植在慢性化脓性中耳炎行听力重建手术中的应用效果。方法:我科自2006年1月～2008年1月对63例中耳炎进行了开放式乳突根治+鼓室成形术,应用自体颞肌筋膜移植重建鼓膜。结果:随访6～12个月,除2例患者术后复发外,其余病例均获干耳,无面瘫、眩晕发生。鼓膜成形良好,术后听力提高30dB者10耳,20～29dB者30耳,10～19dB者23耳。结论:自体颞肌筋膜移植在听力重建手术中发挥了重要作用。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征行全麻手术的风险性

目的:探讨如何降低阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者围手术期死亡率。方法:总结1例OSAS患者在全麻行悬雍垂腭咽成形术时窒息死亡的教训,并复习相关文献。结果:全麻下行悬雍垂腭咽成形术时,窒息死亡多发生在麻醉诱导期和麻醉恢复期。结论:充分认识OSAS患者行全身麻醉的风险。镇静健忘慢诱导经鼻插管是一种比较好的方法。

颈部带蒂复合肌瓣在喉功能重建中的应用

目的:探讨颈部带蒂复合肌瓣在喉部分切除术后喉功能重建中的应用价值。方法:对46例喉癌患者,在喉部分切除术后,用颈部带蒂复合肌瓣修补喉腔缺损,行喉功能重建。结果:所有患者均于术后10～14d拔除鼻饲管,经口进食;术后10～20d拔喉扩张指套。喉吞咽、呼吸、发音功能恢复良好,均恢复正常语言交流,3年生存率86.96%(40/46)。结论:颈部带蒂复合肌瓣是喉部分切除术后喉功能重建较为理想的材料。

p57^(KiP2)和Cyclin A在喉癌中的表达及其临床意义

目的研究细胞周期素依赖性激酶抑制因子p57KiP2和细胞周期素A(CyclinA)在喉癌组织中的表达及其临床意义。方法40例喉癌、20例声带不典型增生、20例正常喉组织切缘标本,免疫组化S-P法检测p57KiP2和CyclinA的表达活性,比较分析其临床意义。结果在喉癌组织中,p57KiP2阳性表达率42.5%,显著低于癌旁正常喉黏膜与不典型增生喉黏膜(P<0.05),并与喉癌组织的分化程度和淋巴结转移特性相关(P<0.05);CyclinA阳性表达率55.0%,明显高于癌旁正常喉黏膜与不典型增生喉黏膜(P<0.05),并与喉癌组织的分化程度和淋巴结转移特性相关(P<0.05)。p57KiP2与CyclinA的表达活性呈负相关(P<0.01)。结论p57KiP2的低表达及CyclinA高表达在喉癌的发生、发展过程中可能发挥重要作用,其表达水平与喉癌的分化程度、淋巴结转移与否及预后密切相关,是判断喉癌恶性程度与淋巴结转移特性的重要参考指标。

T_3声门型喉癌手术疗效分析

目的评价喉部分切除术与全喉切除术治疗T3声门型喉癌的疗效.方法回顾性分析我院1990年1月～1999年12月对43例T3声门型喉癌行喉部分切除术与全喉切除术的临床资料,比较两种术式的疗效.结果喉部分切除术17例,5年生存率76.47%;全喉切除术26例,5年生存率69.23%,两组间疗效差异无显著性意义(P>0.05).结论部分T3声门型喉癌患者行喉部分切除术是可行的.

颈部粗短或颈椎病患者的喉动态内镜直视法声带息肉摘除术

目的 ;探讨喉动态内镜直视下声带息肉摘除术对体胖颈部粗短或颈椎病患者的疗效。方法 :对 4 2例体胖颈部粗短或颈椎病患者在喉动态内镜直视下 ,以弯形声带息肉钳经口咽部行声带息肉摘除术 ,术中并以喉动态镜观察其声带的对称性、规律性、黏膜波动度及声带闭合度 ,若发现残留息肉 ,即时可再次修整摘除。结果 :手术均一次成功 ,无一例发生并发症。术后随访未见复发 ,音声恢复良好。结论 :该术式对体胖颈部粗短或颈椎病患者的声带息肉摘除具有临床应用价值。