微信平台在神经内科门诊管理系统中的应用

分析微信平台在神经内科门诊管理系统中的应用效果。方法:针对第三军医大学大坪医院神经内科门诊管理系统作为研究对象,针对2013年1月到2015年1月期间应用微信平台前后医院就诊率与就诊时间进行探讨分析,研究微信平台在神经内科门诊管理系统中的应用效果。结果:在神经内科门诊管理系统中,应用微信平台后,随访率与就诊时间都得到极大调整,缩短病人就诊时间,提升就诊率,较应用前存在差异(P〈0.05)。结论:在医院神经内科门诊管理系统中,应用微信平台,不仅可以提高医院服务质量与效率,也可以简化临床就医流程,便捷提供门诊就诊服务,发挥积极应用效果。

神经─体液ET_1启动、调控与CNS超微结构应变效应综合研究

为了深入探讨远离大脑局部致伤后ＣＮＳ总体应变效应，阐明其与神经─体液ＥＴ１启动、调控的作用与关系，本研究用放免法和斑点杂交监测了犬双后肢低、高速投射物致伤后血浆、ＣＳＦ、海马、下丘脑和颞叶灰、白质ＥＴ１含量动态变化。结果：高、低速组伤后血浆、ＣＳＦ、各脑区ＥＴ１含量和ＥＴ１─ｍＲＮＡ表达水平均显著高于伤前和对照组。血浆、ＣＳＦ、各脑区ＥＴ值相互间均呈显著正相关关系。提示：远离大脑局部致伤后神经─体液ＥＴ１含量变化有其自身规律和内在联系，在ＣＮＳ应变效应的发生、发展病理生理过程中可能起持续而重要的作用。

体验式教学在神经病学实践教学中的应用与探索

高效教学模式已成为目前高校教师不断追求的目标。为了顺应医学高等教育改革,进一步强化新医学模式转变意识,帮助学生树立"以人为本"、"以患者为中心"的思想意识,激发学生对神经病学的学习兴趣及自主性,我校将体验式教学引入临床医学本科生神经病学临床实践教学中,探索体验式教学在神经病学的教学实效性。

脑心综合征发生机制的实验研究

目的:观察脑出血条件下神经肽Y(NPY)活性变化及其在脑心综合征发生机制中的作用。方法:动态监测大鼠脑出血过程中血浆及脑于NPY活性变化、血清心肌酶谱(CK-MB)变化以及大鼠心电图的改变。结果:脑出血后心电图异常率为80％,大鼠脑内血肿开始形成的6小时血浆及脑干NPY活性、血清CK-MB均显著升高,并以脑出血24小时血肿高峰期时最为显著,随后逐渐下降。结论:脑出血时常伴有心电图异常、血清CK-MB改变,中枢及外周神经肽Y含量升高可能参与脑心综合征的发生发展。

下丘脑垂体肾上腺轴应变调控与脑缺血再灌流相关性的研究

建立了脑缺血动物模型，测试有关激素的变化，为缺血性脑血管病临床整体防治研究工作提供实验理论依据。用家兔，以３％戊巴比妥钠麻醉，分为不全脑缺血组、全脑缺血组、再灌流组和对照组。实验过程中同步监测血压、心率、呼吸，各组于结扎动脉后即刻、３０分钟、６０分钟和１２０分钟各取血１次，于１２０分钟后迅速解剖取大脑皮层颞叶、海马、下丘脑和中脑，测试脑缺血及再灌流等各组血浆、脑匀浆促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）、皮质醇与外周血嗜酸粒细胞绝对值（ＥＣ值）的变化。结果：全脑缺血组及其再灌流组血浆、脑匀浆ＡＣＴＨ、皮质醇含量显著增高，其活性变化反应敏感、活跃；不全脑缺血组ＡＣＴＨ及皮质醇变化相对不明显。脑匀浆ＡＣＴＨ、皮质醇均以下丘脑含量为最高。以上３组外周血ＥＣ值同期显著降低。实验结果表明：在急性脑血循环障碍、脑缺血、缺氧特定条件下，动物机体内环境应变调控功能同时受到干扰，ＡＣＴＨ、皮质醇和ＣＥ值三者自身活动变化敏感。充分提示神经内分泌系统在脑缺血、再灌流过程中应变调控的总体效应，且反应强度与中枢神经系统损害严重程度紧密相关。作者认为。

老年脑梗塞患者主观幸福感与认知功能研究

目的 探讨老年脑梗塞患者的主观幸福感及认知功能状况。方法 用纽芬兰纪念大学幸福度量表 (MUNSH)、龚氏修订的韦氏成人智力量表、韦氏临床记忆量表分别对经CT或MRI证实的 6 0例老年脑梗塞患者的主观幸福感及认知功能进行评定 ,并与正常老年对照组进行比较。结果 老年脑梗塞患者的MUNSH总分、正性因子分显著低于正常老年人 ,而负性因子分显著高于正常老年人 ;韦氏智力测验语言智商 (VIQ)、操作智商 (PIQ)及总智商 (FIQ)、记忆商 (MQ)均低于正常对照组 ,具有显著或非常显著性差异 ;多部位梗塞的患者其智商、记忆商均显著低于单一部位梗塞的患者。左侧病变者主观幸福感低于右侧病变者 ,多灶梗塞者幸福感低于单灶梗塞者。结论 老年脑梗塞患者的主观幸福感及认知功能均有不同程度的降低 。

脑缺血抗细胞间粘附分子-1抗体作用的实验研究

目的探讨抗细胞间粘附分子－１（ＩＣＡＭ－１）抗体保护神经元缺血性损伤的作用机制。方法分离培养鼠脑毛细血管内皮细胞（ＣＣＥＣ）和多形核白细胞（ＰＭＮ），利用微管吸吮技术，观察ＰＭＮ与ＣＣＥＣ间粘附力学特性的变化。结果脑缺血－再灌注后各时间点，ＰＭＮ与ＣＣＥＣ的粘附力和粘附应力均明显高于正常对照组和伪手术组（Ｐ＜０．０１）；加抗ＩＣＡＭ－１抗体后，细胞粘附力和粘附应力均明显下降（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。结论脑缺血－再灌注损伤后抗ＩＣＡＭ－１抗体使ＰＭＮ与ＣＣＥＣ粘附力减小，粘附应力下降；

CADASIL研究进展

伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病（ＣＡＤＡＳＩＬ），其临床特点为中年发病、具有家系遗传性，以反复皮质下缺血性卒中、假性球麻痹、进行性血管性痴呆、先兆症状的偏头痛发作和精神症状为主要表现。病因为１９号染色体Ｎｏｔｃｈ３基因突变。目前尚无治疗方法，预后较差。

达肝素钠脑血管造影39例整体护理体会

目的探讨应用达肝素钠进行全身肝素化脑血管造影患者整体护理经验。方法回顾性分析我院2007年1月至2008年1月应用达肝素钠进行全身肝素化脑血管造影患者39例患者实施整体护理资料,总结整体护理要点和经验。结果 39例应用达肝素钠进行全身肝素化脑血管造影整体护理患者,术前准备充分,造影顺利,术后3例发生皮下血肿,2例尿潴留,经对症处置均恢复正常。结论正确理解、积极探索整体护理的方式、方法 ,对提高临床护理效率和质量,提高患者满意度具有重要的现实意义。

大鼠脑片中细胞内游离钙动态变化的研究

目的:探索大鼠急性脑片中电刺激诱发的细胞内钙的动态变化规律。方法:采用表面灌流的急性脑片模型,结合电生理和激光共聚焦技术,利用细胞内钙荧光探针进行细胞内游离钙标记,观察电刺激诱发的脑片中神经细胞内游离钙的变化情况。结果:急性脑片组织中,钙标记染料的神经细胞内钙探针荧光强度,电刺激后出现显著增强,且具有波样特征,而Suramin明显抑制此反应,表现为钙探针荧光强度下降和钙反应时间出现延迟,两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:刺激诱发的大鼠急性脑片中瞬时动态钙信号变化具有一定的时空发生特征,且这种钙信号的时空变化过程可能与嘌呤能信号的作用有关。

失眠症的网络化认知行为治疗

失眠症的治疗主要包括药物治疗和认知行为治疗（CBT）,临床上前者不良反应较多。CBT的短期治疗（4~8周）效果不亚于药物治疗,其长期治疗（﹥8周）无药物成瘾等不良反应,且疗效更为持久,目前已被世界卫生组织推荐为失眠症的首选疗法。但是,临床上传统CBT因受到时间、地域和治疗师缺乏等诸多因素的限制,难以有效、完整实施,影响疗效。随着计算机和网络技术的发展与普及,网络化认知行为治疗（ICBT）正成为失眠症治疗的重要方式。文中就ICBT的原理和要素、研究现状及其优缺点进行综述。

再发性脑梗死相关因素分析

为探讨再发性脑梗死与高血压、心房纤颤、心肌梗塞、糖尿病、高脂血症及短暂性脑缺血发作(TIA)的相关性。将78例再发性脑梗死患者与同期324例初发急性脑梗死(ACI)患者作对照分析。结果显示:心房纤颤、男性高血压、女性糖尿病因素是再发性脑梗死的相关因素,对这些相关因素进行防治可减小再发率和病死率。