重症肌无力患者胸腺AChR特异反应性IL-4,IL-10和IFN-γ分泌细胞数的检测

目的 :探讨重症肌无力 (MG)患者的乙酰胆碱受体 (AChR)特异性T细胞免疫应答。方法 :利用酶联免疫斑点技术 (Elispot)检测 32例MG患者胸腺AChR特异反应性白细胞介素 - 4 (IL - 4 )、白细胞介素 - 10 (IL -10 )和干扰素 -γ(IFN -γ)分泌细胞数。结果 :MG患者胸腺AChR特异反应性IL - 4 ,IL - 10和IFN -γ分泌细胞数均增高 ,其中胸腺增生组AChR特异反应性IL - 4 ,IL - 10和IFN -γ分泌细胞数明显高于胸腺瘤组。结论 :MG胸腺Th1和Th2细胞存在免疫功能紊乱 ,胸腺AChR特异反应性IL - 4 ,IL - 10和IFN -γ分泌细胞数可作为判断胸腺Th细胞免疫功能紊乱的指标。

重症肌无力症行胸腺切除术后危象的防治（附23例临床资料分析）

本文报告了重症肌无力症行胸腺切除术后危象２３例，占我科手术治疗１０７例重症肌无力病例的２１．５％，因危象死亡１例（４．３％）。通过对临床资料进行分析，作者认为，重症肌无力症行胸腺切除术后危象多数可以预测，发生危象与病人重症肌无力临床类型，术前服用抗胆碱酯酶药物剂量，是否合并胸腺瘤，术前曾发生危象以及肺通气功能障碍等因素有关。对于术前预测术后可能发生危象者，可于术毕行预防性气管切开，合理调整抗胆碱酯酶药物用药剂量，加强控制肺部感染等综合性防治措施。

食管腐蚀伤外科治疗中的几个问题探讨

本文报告我科外科治疗之食管腐蚀伤８４例，９１．７％为碱性腐蚀伤。２３例采用食管腔内置管预防狭窄，优良效果２０例，占８４．７％；结肠代食管３６例，死亡３例（８．３％），胃代食管和局部成形１１例均治愈，其他手术１７例。本文对食管腔内置管、狭窄瘢痕是否切除及食管重建进行了讨论，并介绍了颈阔肌皮瓣修复吻合口狭窄的体会。

半蛤壳状切口在胸外科的应用

半蛤壳状切口在胸外科的应用陈建明蒋耀光王如文范士志吴旭我们于１９９１～１９９５年采用半蛤壳状（ｈｅｍｉ－ｃｌａｍｓｈｅｌ）切口〔１〕，即胸骨部分劈开加剖胸切口，行食管胃吻合口成形、肺沟癌切除及纵隔肿瘤切除共１４例，取得满意效果。现报告如下：临床资料本...

瘢痕食管切除胃代食管治疗腐蚀伤后瘢痕狭窄

收治食管及胃腐蚀伤１０５例，对病变位于食管中下段１２例采用瘢痕食管切除胃代食管术治疗。术中解剖较松动，出血少，无术后并发症；２例病变明显高于术前估计，切除食管至颈部吻合，手术甚为困难。结论：中下段的瘢痕狭窄可行瘢痕食管切除，胃代食管也甚方便，对中段以上狭窄，仍以旷置狭窄段食管结肠代食管为宜。

己酮可可碱在肺缺血-再灌注损伤中的作用

目的 探讨己酮可可碱 (PTX)对肺缺血 -再灌注损伤的保护作用。 方法 72只大鼠随机分为 3组 ,每组 2 4只。 组 :未行缺血及再灌注处理 ; 组 :行左肺缺血和再灌注处理 ; 组 :行左肺缺血和再灌注处理 ,并给予己酮可可碱。采用在体肺温缺血 -再灌注损伤的模型 ,于缺血 45分钟、再灌注 1小时、2小时和 4小时进行动脉血气分析、肺组织含水量、支气管肺泡灌洗液白蛋白含量、血浆和左肺组织丙二醛、左肺组织和支气管肺泡灌洗液髓过氧化物酶(MPO)活性测定。 结果 组再灌注 2小时和 4小时动脉血氧分压显著降低 ,各时间点左肺含水量、支气管肺泡灌洗液白蛋白含量、血浆丙二醛、左肺组织、支气管肺泡灌洗液中髓过氧化物酶均显著升高 ,PTX可改善上述指标变化。结论 PTX通过抑制中性粒细胞肺内聚集 ,减轻肺血管内皮细胞损伤程度 。

应用肺癌细胞系诱生肿瘤特异性T细胞的初步研究

目的探讨通过构建表达人白细胞抗原(HLA)HLA-A2的肺癌细胞系以诱生肿瘤特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)。方法将编码HLA-A2基因的质粒pcDNA3.1D/V5转染人肺腺癌A549细胞,得到能够稳定表达HLA-A2的肺腺癌细胞系。将其用丝裂霉素(MMC)处理后,行混合淋巴细胞肿瘤细胞培养(mixed lymphocyte tumor cell culture,MLTC)以诱导HLA-A2+的健康人外周血淋巴细胞(peripheral blood lymphocyte,PBL)产生肿瘤特异性CTL,并通过特异性杀伤实验、单克隆抗体阻断实验、淋巴细胞增殖实验进行检验。结果HLA-A0201基因在A549细胞中的瞬时与稳定表达率分别为0.32、0.91。成功获得稳定表达HLA-A2的A549细胞株。MLTC诱导最终产生4组T淋巴细胞,且符合肿瘤特异性CTL的形态学特征与大量增殖的特点,但CTL杀伤实验和单克隆抗体阻断实验结果示肿瘤细胞未被有效杀伤,可能与肿瘤特异性CTL的数量较少及活性较低有关。结论本研究通过构建表达HLA-A2的肺癌细胞系,对建立肿瘤特异性CTL模型作了初步探讨,为进一步完善肺癌特异性CTL细胞模型并为研究肿瘤免疫逃避、免疫耐受及反杀伤淋巴细胞等生物学行为打下基础。

肝癌、食管癌患者血浆胃动素水平观察

胃动素是一种活性多肽,由22个氨基酸残基组成,主要由小肠上部EC2细胞释放,生理功能是影响胃肠运动,在以往的工作中发现肿瘤患者血浆胃动素含量有增高的现象。本文对原发性肝癌、食管癌术后进行血浆胃动素含量观察。现报告如下。材料和方法一、观察对象: （一）正常对照组:正常人40例（男25例,女15例）,年龄22～45岁,系我院献血员,体检无心、肺、肾及胃肠道疾病,血压正常。 （二）原发性肝癌组:40例（男36例,女4例）,年龄46～66岁（50.85±6.20）,全部患者均经CT、B超、实验室检查骸蕾床确诊的肝癌患者。 （三）食管癌术后:20例（男17例,女3例）,年龄39～77岁（57.63±11.5）,系我院胸外科住院患者,根治术后7天至半年。二。

全咽全喉全食管切除胃口底吻合永久性气管造瘘术的护理

我科2000～2008年对21例高位食管癌进行了全咽全喉全食管切除胃口底吻合永久性气管造瘘术．术后患者病情平稳，恢复良好．生活、进食满意。现将其护理体会报道如下：1临床资料本组21例，男13例，女8例。年龄42～69岁，平均55岁，患者均有明显的吞咽困难。6例只能进流质饮食，声音嘶哑和颈部扪及肿块各5例，呛咳2例，合并有糖尿病及高血压1例。本组下咽部食管癌12例，颈部食管癌9例，均有手术指针。

采用颈胸骨劈开径路切除上段食管癌

报告１９８８年２月至１９９５年９月采用颈胸骨劈开途径治疗上段食管癌３９例，切除３４例，切除率为８７．２％。术后发生颈部吻合口瘘７例，声嘶５例，切口感染２例，全组无死亡。这种径路对上段食管癌显露好，大多在直视下操作，切除率高；食管与胃吻合方便；同时具有不开胸、对病人心肺功能影响较小等优点。

肺癌侵犯中央肺血管及其可切除性的研究——螺旋CT血管造影与手术的相关性

目的 评价螺旋CT血管造影 (CTA)判断肺癌侵犯中央肺血管的准确性。方法 对 33例病变在肺门区、术前诊断为肺癌的病人进行CTA检查 ,采用 5分制分析患侧中央肺血管与肿瘤的关系。盲法在术中解剖这些肺血管 ,以手术结果为标准 ,对比增强横断面CT和CTA图像判断肿瘤侵犯肺血管的准确性。结果 (1)CTA判断血管与肿瘤关系的正确率高于横断面CT(P <0 .0 0 0 1)。 (2 )CTA预测血管不能处理和不能行标准肺叶切除术的准确率高于横断面CT。结论 CTA可用于术前判断肺癌与中央肺动静脉的关系。