病案首页填写质量的控制

病案首页是病案中信息最集中、最重要、最核心的部分,无论统计填表、医院管理、病例检索都离不开病案首页提供的信息。病案首页的重要功能往往引不起临床医生的重视,所以漏填、错填的现象较为普遍,甚至影响统计工作的准确性,病案填写的质量管理显的尤为重要。为进一步加强病案首页管理,我们对影响病案首页的原因进行了调查分析,制定了一系列管理措施,加强每个环节的管理,经过几年的应用,不合格病案首页大幅度的减少,起到了显著的效果。

加强病案医疗质量内涵检查的方法

病案病人诊疗记录的经过,是医务人员记录诊疗疾病过程的文件,它客观,完整,连续的记载了病人病情变化和诊疗经过,是临床进行科学诊断治疗的基础资料,也是医学科学的档案.因此加强对病案质量的管理是非常重要的,目前的病案管理基本处于书写质量的管理,各种检查病案的标准多是围绕书写质量制定的,经过多年的检查和管理,病案的书写质量的已有很大提高,但病案的内涵质量并不高,提高病案的内涵质量是我们病案管理的一个难题,需要我们去探索.……

全过程病案首页填写管理的长期追踪研究

目的了解全过程病案首页管理方法的实际效果。方法采用长期追踪的方法,连续29个月每月进行评价病案首页管理的质量,找出病案首页存在的问题和数量。结果共查102,218份病案首页,填写有缺陷的病案首页1410份,缺陷率为1.4%。结论通过全过程病案首页质量管理,填写不合格的病案首页逐年下降,病案首页填写质量稳固提高。