探讨情景模拟教学在放射科护生实习带教中的应用

目的探讨情景模拟教学在放射科护生带教中的应用效果。方法在2009年-2012年探讨性的将情景模拟教学方式应用于放射科护生的临床实习之中,首先模拟设计一般检查流程、典型病例检查流程,再根据设计方案进行教师演示和学生演练,并提出思考问题,测试学生解决问题的能力。结果实习护生对我科的教学满意度达到99%,考试成绩合格率达到100%,患者满意度达到95%,临床带教老师的满意度达到97%,对影像知识回答的正确率达到98%。结论情景模拟教学可以提高放射科护生的学习兴趣和对专科理论、专科技能的掌握程度,是一种较好的放射科护生培训方法。

综合放射介入手术平台的建设与应用

目的总结重庆大坪医院综合性介入中心手术平台建设与应用的成功经验。方法重点介绍转型后综合性介入中心的管理模式、平台建设过程(环境改造,设备引进,制度、规范、流程、路径制定,人员培训,质量管理,手术安全等)。结果通过转型使我院介入在近3年进入了快速发展期,形成了完善的、合理的、科学的适合我院介入发展的管理体系,工作数量指标、质量指标、安全指标、经济效益等方面呈快速上升趋势。结论综合性介入中心手术平台建设对推动我院介入的发展具有重要的指导意义。

小肠平滑肌肿瘤及小肠腺癌的血管观察(血管造影与血管铸型对比研究)

目的 观察小肠平滑肌肿瘤及腺癌的血管特征。方法 对 10例平滑肌肿瘤、8例腺癌标本分别进行血管铸型 ,X线摄影 ,病理观察 ,同时与肠系膜上动脉造影比较。结果 离体血管铸型能清晰显示血管 ,术前 6例确诊为平滑肌肿瘤 (6 / 10 ) ,3例确诊为腺癌 (3/ 8)。小肠平滑肌肿瘤血管增多、增粗、紊乱 ,吻合丰富 ,瘤体染色 ,似“蜘蛛网”状。小肠平滑肌肉瘤中心造影剂池明显。小肠腺癌血管变化多样 ,但常见癌周血管明显增多、紊乱 ,癌体血管较少。结论 血管铸型是较准确的血管研究方法 ,小肠平滑肌肿瘤属多血管肿瘤 ,血管造影有重要诊断价值。小肠腺癌血管变化较大 ,血管造影难以确诊。

正常小肠血管与小肠腺癌血管对比研究

目的：建立正常小肠血管形态及小肠腺癌血管形态。材料与方法：对１０例正常小肠标本、１６例经病理证实的手术切除标本，其中８例术前已作肠系膜上动脉造影，分别采用血管铸型、血管造影、解剖镜观察及图像分析。结果：正常小肠血管的形态、分布与传统观点不尽相同。血管密度以十二指肠球部最低、在空、回肠呈由低增高，继而降低的变化规律。小肠腺癌术前血管造影确诊率较低（３／８）例，血管造影呈现：供血动脉增粗、杵状中断、狭窄，癌体内造影剂池，癌周血管增多、扭曲，肿块实质血管减少等特征。与正常组比，小肠腺癌血管面密度（目标总面积／统计场总面积）显著性减少（Ｐ＜０．０５）。结论：认识正常小肠血管分布规律，有助于小肠肿瘤的介入诊断和治疗。小肠腺癌癌周血管增多、变形，癌体内血管少、常见造影剂池征。

双容积重建透明影像在颅内动脉瘤支架植入术中的应用

目的探讨双容积重建透明影像在支架结合弹簧圈栓塞颅内动脉瘤中的应用价值。方法2011年11月—2012年9月收治颅内动脉瘤患者30例,行颅内支架结合弹簧圈栓塞治疗。比较患者常规二维造影(2D-DSA)、三维旋转造影(3D-RA)和双容积重建透明影像能显示的支架标记点数目。结果30例患者共植入34枚支架,在所有支架的206个标记点中,2D-DSA、3D-RA和双容积透明影像能清晰显示的标记点分别为146(70.8%)、123(59.7%)和190个(92.2%),三种造影方法间的支架标记点的显示率差异有统计学意义(P<0.05)。结论双容积重建透明影像能清晰显示颅内支架的标记点,在颅内支架的植入术中有巨大的应用价值。

杂交手术室规范化管理在多发伤中的应用

目的多发伤杂交手术中的配合能力和工作效率,确保手术的顺利进行。方法根据多发伤一站式杂交介入手术的特点,完善杂交手术室的基本建设,组建杂交手术团队,制订制度和流程,建立多发伤介入治疗的绿色通道,规范多发伤介入术中配合行为等。结果提高了医、护、技、麻醉师的协调能力和工作效率;层流管理合格率达到100%;完善了介入和外科手术配套设施;术中细节管理规范化;提高了多发伤的抢救成功率。结论多发伤一站式杂交介入手术是一项全新的技术,目前没有完整的管理体系,因此,杂交手术室规范化管理在多发伤中的应用对多发伤介入手术的开展具有重要的指导意义。

综合性介入手术记录单的设计及应用效果评价

目的通过综合性介入手术记录单的设计与应用,达到规范、简化介入手术工作流程,加强术中安全管理。方法设计综合性介入手术记录单,使用于不同种类介入手术;统计不同种类手术时间、X线曝光时间;对比剂使用剂量、速度、压力;将护理记录与技术记录融合在一起,进行针对性记录,分术前准备记录、术中记录、术后评估记录3部分,对实施记录前后各项指标进行评价。结果综合性介入记录单克服了以往专科性介入记录的局限性,适用于所有介入手术;将以往只重视生命体征和手术过程的形式记录升华到科学管理记录,使流程管理规范化,为科学管理提供了有力的数据;护士及技师综合能力明显提高。结论综合性介入手术记录单记录内容规范、具体而全面,体现了介入手术的特征性,使介入管理步入规范化、流程化、科学化,弥补了护理缺陷和管理漏洞,具有良好的实用性和可操作性。

小肠结核与Crohn病之鉴别诊断

目的：探讨小肠结核与Ｃｒｏｈｎ病之鉴别诊断。材料与方法：本组３１例，男１６例，女１５例。小肠钡餐３１例，其中１２例追加钡灌肠，６例钡餐后３小时肌注新斯的明。结果：小肠结核１３例，Ｃｒｏｈｎ病１８例。３１例中溃疡形成１３例，９例为Ｃｒｏｈｎ病，４例为肠结核。粘膜不规则破坏１３例，均见于肠结核，１８例Ｃｒｏｈｎ病中有９例粘膜不规整。肠管变形狭窄１７例，其中１０例为Ｃｒｏｈｎ病，７例为肠结核。结论：小肠结核以肠粘膜破坏，肠管狭窄，肺部常有结核病灶为其鉴别点；Ｃｒｏｈｎ病以溃疡形成，部分病例多部位受累为其鉴别点。

介入手术记录单在介入中心手术预约中的应用

目的阐述介入手术记录单在介入中心手术预约中的应用。方法分析介入手术记录单的数据,统计手术平均时间、手术室空台等待台数和时间、手术变更率等数据,使用这些数据改进介入中心的手术预约。结果使用记录单数据改进管理后,得益:1用手术平均时间预约手术,手术预约平均准确率达到72.8%;2手术室空台等待时间和台数减少(P<0.05);3手术变更率由11.2%降低到9.3%(P<0.05),医师、技护、患者满意率分别达到93%、89%、85%。结论应用介入手术记录单的数据在准确预约手术、提高手术效率、减少手术变更方面有积极的作用,在改进介入中心手术管理质量中有很高的价值。

胸膜间皮瘤的病理和影像学表现

胸膜间皮瘤是一罕见的来源于中胚层的肿瘤，绝大多数为恶性。本病病因目前仍不清楚，可能是多因素所致。病理上分为局限型间皮瘤和弥漫型间应瘤，前者有良恶性之分。后者均为恶性，组织学上分为上皮型、纤维型和混合型。影像学上表现为多种多样，主要为胸膜增厚、胸膜肿块和胸腔积液，对于前二者一般X线检查可以发现，尤其是胞壁的肿块以人工气胸或胸膜腔造影多体位透视下点片更有效，也是鉴别胸壁肿块与肺部肿块简便易行的方法。对于胸腔积液伴肿块或叶间隙胸膜、纵隔胸膜等处的肿块，X线平片常难以显示肿瘤本身，CT、MRI因无影像重叠，加之胸水与肿瘤的密度、信号的不同很易分辨，故可清楚显示肿瘤的位置、形态、范围及其与周围组织的关系。另外，对胸膜间应瘤的鉴别论断、治疗及预后也作了较全面介绍。

MRI对女性盆底功能失调肛提肌裂孔解剖及形态的研究

目的探讨正常女性与盆底功能失调患者力排相MRI肛提肌裂孔形态及解剖结构的变化。方法选择23名女性健康志愿者(对照组)和35例盆底功能失调患者(试验组),采用MRI三维稳态进动快速成像序列采集静息和力排相盆腔横断、冠状和矢状面影像,观测肛提肌裂孔的解剖和形态,比较力排相试验组与对照组肛提肌裂孔面积和解剖结构的变化。结果静息相两组间肛提肌裂孔面积比较差异无统计学意义(P>0.05),力排相试验组肛提肌裂孔面积[(35.9±13.1)cm2]和面积增大百分比[(64.7±22.5)%]均显著大于对照组[(21.7±4.9)cm2和(11.3±6.4)%](P<0.01)。静息相两组受试者肛提肌裂孔解剖结构由前至后均分别为尿道、阴道和肛管,力排相试验组肛提肌裂孔出现膀胱10例(31.3%)、子宫12例(37.5%)、直肠黏膜21例(65.6%)和腹膜脂肪8例(25.0%),而对照组仅发现2例(9.5%)肛提肌裂孔内出现直肠黏膜,经χ2检验差异均有统计学意义(P<0.01或0.05)。结论女性盆底功能失调患者力排相常出现多个盆腔器官向肛提肌裂孔脱垂,并导致肛提肌裂孔异常膨大。