带血管骨膜中央包裹与脱钙骨基质联合移植修复长段骨缺损的实验研究

首次提出带血管骨膜中央包裹与同种脱钙骨基质（ＤＢＭ）联合植骨修复长段骨缺损的新方法，通过Ｘ线片，骨矿质测定及组织学观察等手段研究表明，该方法可较快速地一期修复长段骨缺损。重点介绍了手术方法。认为：带血管骨膜中央包裹与同种ＤＢＭ联合植骨后，两者有机结合，相互促进，发生“中心爆炸”式的成骨方式，克服了长段骨缺损中间部分难以修复这一棘手问题。该手术方法，可为临床治疗长段及特长段骨缺损提供依据。

聚乳酸的合成及其毒性实验研究

对聚乳酸的合成进行初步探讨并通过红外光谱确证了聚乳酸，分析讨论了丙交酯的纯度、合成反应的温度、时间及催化剂用量等因素对聚乳酸合成的影响，同时观察了合成的聚乳酸对家兔心、肝、肾形态及功能的影响。结果表明，本实验合成的聚乳酸对机体无毒性作用。为进一步实验研究及应用提供了基础。

高压氧保存对离断肢体保护作用实验研究

目的 :探讨高压氧 (HBO)保存对离断肢体的影响。方法 :大鼠右后肢离断后 ,分别放在HBO下和室内空气中保存 ,测定骨骼肌Na+ -K+ -ATP酶和Ca2 + -ATP酶活性并观察骨骼肌超微结构改变。再选用大鼠 30只进行肢体离断后原位再植 ,随机分为对照组、HBO组、室内空气组。于再植术后 2 4h测定每份血清肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶的含量。到术后第 10d评价肢体成活率。结果 :HBO中保存对酶活性和超微结构的影响皆明显优于室内空气中保存。再植术后 2 4h血清酶含量 ,高压氧组较室内空气组低 (P <0 .0 1)。HBO组成活率为 10 0 % ,而室内空气组为5 0 % ,有显著差异 (x2 =6 .6 7,P <0 .0 5 )。结论 :HBO保存对大鼠离断肢体具有保护作用。

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移位治疗股骨颈骨折的远期疗效

报道39例带旋髂深血管蒂髂骨瓣移位治疗股骨颈骨折,平均随访89.4月。结果:Harris’法髋关节功能评分值为:88.2±15.6,股骨头坏死及骨不连的发生率,分别由术前的48.7％和56.4％,降低为23.1％和17.9％。手术适应证为:①陈旧性股骨颈骨折,或合并有骨不连。②青壮年股骨颈骨折,特别是头下型骨折。③Ⅰ～Ⅲ期股骨头缺血坏死。

Pilon骨折的治疗进展

Pilon骨折是临床上常见多发性骨折,治疗方式还没有固定的模式。不同类型的骨折有不同治疗方法。其中软组织的保护,手术时机的把握,固定的选择,直接关系到手术的成败。本文就不同类型的Pilon骨折的治疗方法逐一评价,以期寻找对于不同类型pilon骨折的治疗方法。

成骨细胞的培养与移植

由创伤、感染、肿瘤切除或先天性疾病所造成的骨不连及骨缺损的治疗是颅面外科、骨科和整形外科所共同面临的难题之一。近年来，随着组织工程学（ｔｉｓｕｅｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ）的兴起和发展，成骨细胞的培养和移植越来越受到人们的重视，并在骨不连和骨缺损的治疗中...

短期应用地塞米松造成的家兔血液纤溶功能紊乱及其意义

探讨短期应用地塞米松造成的家兔血液纤溶功能紊乱及其意义。方法 :健康雄性家兔 3 6只 ,随机分为实验组 (第 1,2 ,7,8天注射地塞米松磷酸钠 10mg/kg/d)及对照组 (注射生理盐水 )。在实验前及第 15,3 0 ,60天 ,观察两组家兔血小板数量、血清脂质、血浆血栓素、组织纤溶酶原激活物及纤溶酶原激活物抑制物的变化。结果 :实验前两组的各项检测指标均无显著差异。实验第 15天 ,血清甘油三脂 (TG)、总胆固醇(TC)、血浆组织纤溶酶原激活物 (tPA)及纤溶酶原激活物抑制物 (PAI)活性明显高于对照组 ,血小板数量、血浆TXB2 含量明显低于对照组 ,血浆tPA/PAI比值保持正常。实验第 3 0天 ,血清TG、TC、血浆PAI活性仍然保持高水平 ,血浆TXB2 含量、tPA活性、tPA/PAI比值明显低于对照组 ,血小板数量恢复正常。实验第 60天 ,只有血清TC仍然保持高水平 ,血浆TXB2 含量、tPA活性、tPA/PAI比值显著低于对照组 ,其余指标在正常范围。结论 :地塞米松冲击应用可造成家兔血液长期 (>60d)处于高凝低纤溶状态 ,从而可能诱发某些缺血性疾病。

电刺激神经再生研究的进展

电刺激神经再生研究的进展重庆第三军医大学大坪医院骨科王爱民神经损伤后开展修复手术，虽然比血管修复早６个世纪左右，但由于对神经的解剖、生理及损伤后的病理过程等方面认识不够，因而进展缓慢，远远落后于血管修复术。近年来，即使采用显微外科手术，新的检测运动和...

提高微血管吻合通畅率的实验研究及临床应用

对0.3～0.5mm微血管的吻合技术进行改进,并在实验成功的基础上应用于临床。结果表明采用:①不剥离血管外膜。②改良偏心式两定点吻合。③静脉远端单夹法。④无损伤血管通畅指标判断法。⑤吻合后电磁场治疗加速血管愈合。此五项措施,可显著地提高血管吻合后的通畅率(P〈0.001),临床应用11例(75个吻合口)淋巴管及血管吻合后病人,均获成功。

缺血预处理对肢体骨骼肌生化代谢影响的实验研究

缺血预处理(ischemic preconditioningIPC)是由Murry等提出的新概念,在骨科领域pang等首次进行了IPC对骨骼肌瓣保护作用的实验研究,证明IPC对缺血骨骼肌有显著的保护作用。

髌骨上、下极骨折的手术治疗

髌骨上、下极骨折的手术治疗Ｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｕｐｐｅｒｏｒｌｏｗｅｒｐｏｌａｒｆｒａｃｔｕｒｅｏｆｔｈｅｐａｔｅｌｌａ赵建华，蒋祖言，卓光富，杨欣建，李孝平（重庆第三军医大学附属大坪医院骨科）重庆，６３００４２髌骨骨折是常见的...

同种脱钙骨基质、骨基质胶移植368例临床应用评价

１９８３～１９９２年应用同种脱钙骨基质（ＤＢＭ）、骨基质胶（ＢＭＧ）共３６８例。男性２３２例，女性１３６例。平均年龄３０．４岁，随访３３２例，平均时间２年１０个月。Ｘ线片成骨观察：Ⅳ级８５．５４％，Ⅲ级６．９２％，Ⅱ级２．２０％，Ⅰ级０．９４％，０级４．４％。总成骨率９５．７８％。３６８例大宗病例首次为ＤＢＭ、ＢＭＧ临床应用提供了科学根据。ＤＢＭ、ＤＭＧ可应用于骨伤、骨病术后需要植骨的部位，不受病种和部位限制。其成骨能力与自体骨移植相似。局部注射，添加骨水泥或明胶移植均可发生诱导成骨。为临床应用开辟另一条途径。

人工肱骨头置换术治疗老年人肱骨近端四部分骨折

目的探讨人工肱骨头置换术治疗老年人肱骨近端四部分骨折的临床疗效。方法对12例老年肱骨近端四部分骨折患者行人工肱骨头置换术。结果12例均获随访，时间6～16个月。按Neer肩关节功能评分：优9例，良2例，差1例。结论老年肱骨近端四部分骨折行人工肱骨头置换，能够尽早最大限度减轻患者痛苦，恢复良好功能，是治疗老年肱骨近端四部分骨折的较好选择。

VSD在四肢广泛皮肤剥脱伤救治中的应用

目的对26例四肢广泛皮肤剥脱伤救治的临床资料进行回顾性分析,探讨四肢广泛皮肤剥脱伤术前评估,治疗中常见问题及治疗策略。方法根据术前评估,有针对性、计划性进行手术干预,行清创、骨折内固定、植皮、持续负压闭式引流术,术后合理功能锻炼。结果26例广泛皮肤剥脱伤救治中24例得到了随访,随访时间平均18个月,1例患者截肢,其中22例功能恢复良好,2例行关节松解术后功能恢复良好。结论四肢广泛皮肤剥脱伤致伤因素复杂,以交通伤、机械砸压伤为主,常合并其他部位损伤,早期救治很关键,处理不合理易增加患者痛苦,术后介入康复锻炼十分重要。

髋臼骨折记忆合金三维内固定系统的设计与临床应用

目的介绍应用记忆合金三维内固定系统治疗髋臼骨折的新技术与新方法。方法依髋臼的解剖学特点与镍钛合金的特性,研制出髋臼骨折记忆合金三维内固定系统。它由前柱臼A、后柱臼B、弓齿C、转子D四组系列组成。至2001年10月,该系统临床治疗髋臼骨折41例。结果该内固定系统能将复杂粉碎的髋臼骨折稳定地聚合于解剖位,术中操作简便。术后随访6～28个月,其中38例术后1.6个月达骨性愈合,并于术后2.5个月,患侧髋关节功能达到健侧水平。术后并发异位骨化、关节失用1例,骨化性肌炎致功能障碍2例,感染但未遗留功能障碍1例。结论髋臼骨折记忆合金三维内固定系统的应用,为粉碎性髋臼骨折的解剖性重建,提供了一种新的有效的方法。

局部注射脱钙骨基质、骨基质胶治疗骨不连及骨迟延愈合临床观察

局部注射ＤＢＭ、ＢＭＧ治疗骨不连、骨迟延愈合是一种改变临床传统手术的新疗法，此种方法可在门诊施行无须住院。作者报告１９８７年６月～１９９３年３月随访６个月以上的５４例。结果：骨不连组临床愈合率８８％，骨迟延愈合组９１．３％。ＤＢＭ组诱导成骨成功率９６％，ＢＭＧ组９５．６５％，临床满意。结果证实：局部注射ＤＢＭ、ＢＭＧ和手术植入一样符合诱导成骨的理论和原则。作者认为是一种简易方便、行之有效的可靠治疗方法。

自体带血管神经移植修复脊髓损伤的初步研究

利用现代显微外科技术，作者建立了带血管周围神经干移植修复鼠脊髓损伤的模型。结果表明，带血管的神经干与Ｔ＿（１～３）半脊髓切除后形成缺损的头、尾端吻合后４周，辣根过氧化酶（ＨＲＰ）示踪证明：从脑于至骶髓段有２９２２±７４５．３个神经元长入移植的神经中。光、电镜观察发现其与脊髓连接处无明显空洞反应，瘢痕组织少，大量神经纤维长入移植神经内；形态计量有髓轴突数目比正常外周神经稍增加，但其直径和横切片中占据的面积分别为正常外周神经的４４．３％和１７．７％。带血管神经移植修复鼠脊髓损伤，可较早地吸引较多的神经长入。

血循环因素在鼠周围神经移植修复脊髓损伤中的作用

在建立带血管神经（ＶＮ）干移植修复脊髓损伤的基础上，对自体ＶＮ与游离神经（ＦＮ）移植修复脊髓损伤的研究进行了比较。结果表明：ＶＮ与脊髓连接处无明显空洞反应，瘢痕组织少，大量神经纤维长入移植神经内，ＶＮ组在脑干、脊髓及神经根背节有２９２２±７５４．３ＨＲＰ神经元，而ＦＮ组仅只有２０±６．５ＨＲＰ神经元（Ｐ值＜０．０１）。有髓轴突的数目、直径及截面积ＶＮ组非常明显地大于ＦＮ组（Ｐ值＜０．０１）认为：带血管神经移植后，改善移植物及其周围组织的血液供应；保证雪旺氏细胞成活，产生多种高浓度神经营养因子；促使成纤维细胞释放大剂量载脂蛋白Ｄ，有利于髓鞘的形成。

含神经生长因子的羊膜基质管桥接修复神经缺损的实验研究

目的 研究含神经生长因子的人羊膜基质微孔管 (NGF· HAMM)、桥接修复周围神经缺损的效果。 方法 分别用含神经生长因子的人羊膜基质微孔管 (NGF· HAMM)、人羊膜基质微孔管 (HAMM)、自体神经移植修复 6 0只 Wistar大鼠坐骨神经 1.2 cm缺损 ;同时将大鼠按手术方法分为3组 ,每组 2 0只。术后进行组织形态学、电生理学、伤肢功能恢复等检测。 结果 近端神经再生轴突生长通过 1.2 cm长的 NGF· HAMM移植体 ,重新支配终末骨骼肌 ,其再生神经纤维生长速度、数量明显快 (多 )于单纯 HAMM移植体 ,术后 3个月时坐骨神经功能恢复良好。 结论 NGF和 HAMM联合使用可促进轴突再生及其髓鞘化 ,对损伤神经及伤肢的功能恢复有明显协同促进作用 ;NGF·HAMM是一种很有希望的神经移植替代材料。