麻醉恢复室的安全管理

麻醉恢复室（Postanesthesia Care Unit,PACU）的任务是全麻术后恢复早期,针对患者的不同情况,利用各种设备和监测仪器对患者进行持续监测、预防,并早期发现手术、麻醉后并发症，保证手术和麻醉的安全，确保术后患者安全返回病房具有重要意义。

创伤病人围术期凝血纤溶功能的变化

创伤病人围术期凝血纤溶功能的变化刘宿１毕敏２创伤在临床上经常遇到，它可影响机体各个系统包括凝血、纤溶系统的功能。创伤或外科手术病人术后发生的深静脉血栓、肺栓塞、多器官功能衰竭、弥漫性血管内凝血等并发症，都与凝血、纤溶功能的紊乱有关。本实验观察了不同程...

小容量复苏的新进展

小容量复苏是指用7.5％氯化钠溶液(HS)4ml/kg进行复苏。近两年对小容量复苏的研究又有一些新的进展。本文在HS对内皮细胞的作用、HS的抗炎作用、HS对血小板的作用、HS防治脑损伤的作用、HS的用量和脱水病人的应用等方面作一综述。

凝血启动机制的新见解

重组FⅦa(rFⅦa)启动凝血是一新发现。大剂量的rFⅦa不仅成功治疗有FⅧ或FⅨ抑制物的血友病病人,并且已在 临床上多个领域使用。其机制是即使在不缺乏FⅨa／FⅧa,rFⅦa也能提高激活的血小板表面上FⅩa和FⅨa浓度,增加凝血酶的产 生。

《读者来信》

尊敬的刘怀琼教授 我院地处西北，是一所以煤矿急救为主的医院，经常诊治因工伤事故和创伤所引起失血性休克的患者，在临床上碰到确实难以止住血或者是不能及时供应成分血液，因此不得不过量使用晶体溶液或血浆代用口，造成过度的血液稀释，凝血功能发生障碍，形成渗血不止血的恶性循环。除了手术止血，输新鲜全血外，刘老师可否对止血药的应用做一评价，有助于我们选择用药时更用把握一些。

急性弥漫性血管内凝血救治中的问题

虽然围术期急性弥漫性血管内凝血(DIC)的临床确诊较少，但其发生率并不低。术中许多不明原因的渗血和失血性休克，由于认识不够而被误认为是手术的因素所致。急性DIC的发生都有明确的基础疾病，这是诊断的重要依据之一。处理这种紧急情况，主要是迅速准确的判断，采用正确的方法以及有力的措施。

细胞因子和神经肽调控外周组织的疼痛

长期以来认为外周感觉神经末梢和免疫系统是两个不相关的系统,现已证明免疫系统和外周感觉神经末梢是有相互作用的,外周的传入神经末梢能产生内在的疼痛调节。 1 疼痛产生时神经与免疫的相互影响 1.1 炎症反应和疼痛感受器疼痛是一种生理警告,以保护机体的完整性和防止损伤。组织发生损伤,引起的炎症反应会触发局部机制,有助于维持疼痛的状态。炎症反应早期的特征是多形核白细胞(polymorphonuclear leukocytes,PMNL)的迁徙,晚期在受损区则为淋巴细胞、巨噬细胞和单核细胞。细胞损伤的产物(前列腺素、质子)。

7.5%高渗氯化钠溶液复苏失血性休克对红细胞能量代谢的影响

目的：观察小剂量高渗氯化钠（ＨＳ）复苏失血性休克时红细胞（ＲＢＣ）能量代谢的变化。方法：２０只健康家兔被随机分为三组，（甲组）正常血容量输注ＨＳ组；（乙组）休克输注ＮＳ复苏组；（丙组）休克输注ＨＳ复苏组。以ＲＢＣ内ＡＴＰ和２，３－ＤＰＧ水平作为ＲＢＣ能量代谢的指标。结果：休克后ＲＢＣ内ＡＴＰ和２，３－ＤＰＧ水平显著下降，应用小剂量ＨＳ复苏后两项指标均有所回升，在输注后１２０分钟有显著增高。结论：应用小剂量ＨＳ可使失血性休克后的ＲＢＣ能量代谢状态发生明显改善，这可能是促进ＨＳ有效复苏休克的重要因素。

一次性卫生材料引起严重过敏反应一例

患者,男性,30岁,既往体健,ASAⅠ级,无药物过敏史.因L5椎体压缩性骨折入院,拟在硬膜外麻醉下行L5椎体哈氏棒内固定术.术前血压(BP)120/80mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),脉搏80次/min,脉搏血氧饱合度98%,心电图无异常.

细胞因子和神经肽调控外周组织的疼痛

过去认为外周感觉神经末梢和免疫系统是两个不相关的系统,现已证明免疫系统和外周感觉神经末梢是有相互作用的,外周的传入神经末梢能产生内在的疼痛调节。免疫细胞释放的阿片肽和位于外周炎症组织的阿片受体的相互作用可导致内源性镇痛。从免疫细胞产生和释放的阿片样物质的作用可能是产生外周疼痛的一种未经发现的途径。