碳酸氢钠对急性呼吸性酸中毒脑脊液pH的影响

急性呼吸性酸中毒(简称急性呼酸)或慢性呼吸衰竭急性发作时,通常使用碳酸氢钠(NaHCO_3)进行纠正,但常效果不佳,甚至少数病例还会出现呼吸抑制的严重危象。现已证实NaHCO_3在纠酸时能与血液中的H^+反应生成CO_2,不但提高血液pH作用较小,而且能进一步增加CO_2潴留。有关NaHCO_3在急性呼酸使用过程中对脑脊液(CSF)pH的影响国内报道不多,本研究的目的旨在通过犬实验探讨急性呼酸时NaHCO_3对CSF pH的影响,以此而解释NaHCO_3在急性呼酸时做为纠酸剂所引起的呼吸抑制危象。

酸碱失衡狗脑脊液的主要离子变化

本研究复制了４组狗酸碱失衡的动物模型，（１）正常碳酸血症代谢性酸中毒；（２）正常碳酸血症代谢性碱中毒；（３）呼吸性酸中毒；（４）呼吸性碱中毒。动态观察动脉血和ＣＳＦ的酸碱变量及主要离子值。尽管４组动脉血酸碱变量及主要离子值均发生显著改变，但ＣＳＦ［Ｎａ￣＋］、［Ｋ￣＋］、［Ｌａｃｔ］及Ｏｓｍ均无明显改变，［Ｃｌ￣－］ｃｓＦ却与［ＨＣＯ￣－＿３］ｃｓＦ发生等量互逆改变。结果说明ＨＣＯ￣－＿３／Ｃｌ￣－的等量交换在酸碱失衡狗ＣＳＦ的酸碱调节中有一定作用。

酮症酸中毒动脉血和脑脊液酸碱关系的研究

脑脊液(CSF)酸碱内环境稳定对于保持清醒、控制通气、维持正常心血管功能、调整脑血流均有重要作用.动物实验发现在急性代谢性酸中毒时,虽然血液HCO_3^-明显下降.而CSF HCO_3^-能相对维持在正常范围.目前认为主要是通过两个方面的机制完成的:①CSFPCO_2决定CSF HCO_3,呈正相关;②血-脑屏障对H^+、HCO_3^-的下通透性及其主动转运.糖尿病酮症酸中毒在临床上是典型的有机酸浓度增加引起的原发性代谢性酸中毒,完全不同于动物实验.本研究的目的旨在通过酮症酸中毒患者动脉血和CSF酸碱变量的分析探讨酮体在CSF酸碱紊乱中的作用及CSF的代偿机制.