胸腹腔镜联合下食管癌切除术患者的护理

目的:通过探讨胸腹腔镜联合下食管癌切除术患者的护理要点,为提高术后护理水平提供参考。方法:分析2015年4月至2016年4月,我科接受胸腹腔镜联合下经颈胸腹切口行食管癌手术的49例患者的临床资料,总结其护理方法,探讨护理要点。结果:手术成功率100%,发生术后吻合口瘘4例,肺部感染1例,均治愈出院。结论:胸腹腔镜联合下食管癌切除术患者的护理至关重要,抓好护理重点,做好相应的护理措施,有助于患者及早康复出院。

再次心脏瓣膜手术285例临床分析

目的：总结再次心脏瓣膜置换手术的病因及诊疗体会.方法：回顾分析自2007年3月至2013年10月,在第三军医大学新桥医院施行心脏瓣膜再次手术的285例患者的临床资料.其中男性92例（32.3％）,女性193例（67.7％）,年龄2～72岁,收集患者术前合并症,术前心功能状态,初次手术方式,再次手术的原因及手术方式,围手术期死亡情况等相关临床资料,通过多因素Logistic回归分析再次心脏瓣膜病围手术期死亡的相关危险因素.结果：本组患者再次手术的原因为二尖瓣闭式扩张术后再狭窄、生物瓣毁损、机械瓣功能障碍或其他病因;全组围手术期死亡18例,病死率6.31％,主要原因为低心排出量综合征（低心排）,恶性心律失常,呼吸衰竭,心力衰竭,多器宫衰竭.多因素Logistic回归分析结果显示,患者术前合并其他系统疾病（OR=3.530,P=0.049）,术前心功能Ⅳ级（OR=4.025,P=0.025）,术中主动脉阻断时间＞120min（OR=5.748,P=0.004）,术后呼吸机支持时间＞24h（OR=4.770,P=0.025）,是患者围手术期死亡的独立危险因素.结论：再次心脏瓣膜手术难度大,手术风险较高,准确的把握手术时机,术中注意心肌的保护,术后加强心肺肾等重要器官的监护和处理,再次心脏瓣膜手术有较高的手术成功率.术前合并其他系统疾病,术前心功能Ⅳ级,主动脉阻断时间较长是再次心脏瓣膜手术围手术期死亡的危险因素.

肺减容手术治疗重度阻塞性肺气肿

目的 :为了提高肺气肿患者的生存质量 ,探讨肺减容手术治疗重度慢性阻塞性肺气肿的可行性及预后。方法 :本组肺减容手术 6例 ,其中同期双侧肺减容手术 2例 ,分期双侧肺减容手术 1例 ,标准后外侧切口单侧肺减容手术 3例。术前根据计算机断层摄影术 (CT)和同位素肺通气灌注扫描选择肺气肿手术“靶区” ,术中使用带牛心包垫的直线切割缝合器切除病变 ,防止肺泡漏气。结果 :手术时间 110～ 2 6 0min ,平均 16 6min ;术后主要并发症有肺持续漏气≥ 7d 4例 ,呼吸衰竭 1例 ,心房颤动 1例 ,肺部感染 1例。 4例手术结束即拔除气管内插管 ,2例带管回病房需要机械通气。随访 2～ 4 3个月 ,4例健在 ,术后患者呼吸困难指数上升为Ⅰ级 1例 ,Ⅱ级 2例 ,Ⅲ级 1例。结论 :慢性阻塞性肺气肿病人选择性手术能改善患者肺功能 ,提高生存质量 。

1例支气管肺内异物行左全肺切除术后的护理体会

分析支气管肺内异物行全肺切除术后的护理体会,总结2012年3月我科收治1例吸入异物致间断咳血数10年的女性患者,全身麻醉下行左全肺切除术,术后给予抗感染、化痰、止血及营养支持等治疗,于4月1日痊愈出院。

肺癌化疗后患者抑郁的护理干预研究进展

肺癌是我国中老年人最常见的恶性肿瘤之一,其发病率、致死率均居国内各种恶性肿瘤之首[1]。由于早期诊断还不够成熟,加之部分国民健康意识淡薄,许多肺癌患者在确诊之后往往不能仅依靠根治性切除手术,化疗便成为其治疗手段中重要组成部分,而化疗本身及其副反应使病人产生的主要心理变化之一为抑郁。有研究发现,当这类患者没有得到任何护理干预时,患者的生存质量降低,还影响了患者接受治疗的依从性,进而影响肺癌化疗的预后[2]。本文通过查阅、汇总肺癌化疗后患者抑郁的护理干预研究报道,旨在进一步为护理人员提供更加详实的护理干预措施,更加有效的改善患者抑郁状态,提高患者战胜疾病的信心。

肺癌根治术后早期机体免疫功能的变化

为观察肺癌术后早期机体免疫功能的变化，对根治性切除的１１例肺癌病人使用单抗致繁红细胞花环法、全血培养花环法、微量ＬＤＨ释放法及单向免疫琼脂扩散法分别检测手术前、后不同时期的外周血Ｔ淋巴细胞亚群、淋巴细胞介素２受体，ＮＫ细胞活性及血清免疫球蛋白的改变。结果表明：（１）根治术后ＯＫＴ３＾＋、ＯＫＴ４＾＋、ＯＫＴ４＾＋／ＯＫＴ８＾＋比值均较术前显著增加，而ＯＫＴ８＾＋则显著减少。

冷冻肺癌细胞免疫增强作用的实验研究

目的 探讨冷冻免疫产生的机制。方法 通过人的肺癌细胞和自身淋巴细胞的体外混合培养,测定各组淋巴细胞转化率(LTR)及其培养上清液中可溶性白细胞介素2受体(SIL2R)和白细胞介素6(IL6)的表达,并用流式细胞仪(FCM)测定各组培养上清液对自身肺癌细胞增殖的影响。结果 ①冷冻组LTR及其培养上清液中SIL2R、IL6的含量明显高于对照组(P<0.01)。②冷冻组培养上清液对自身肺癌细胞的增殖有明显的抑制作用(P<0.01)。结论 ①冷冻肺癌细胞可促进淋巴细胞活化、增殖、分泌细胞因子。②冷冻激活免疫活性细胞,可明显抑制肺癌细胞的增殖。