严重烧伤早期大鼠心肌肌球蛋白ATP酶活性变化及其机制的实验研究

目的：探讨心肌肌球蛋白ＡＴＰ酶活性在严重烧伤后的变化特点及其机制。方法：用热水浴法造成３０％体表面积Ⅲ度烧伤大鼠模型并测定心肌营养性血流（ＮＢＦ）、血清心肌肌球蛋白轻链Ⅰ（ＣＭＬＣ１）和心肌肌球蛋白ＡＴＰ酶活性。结果：严重烧伤２４小时内，随着ＮＢＦ的减少，ＣＭＬＣ１含量大幅度升高，心肌肌球蛋白ＡＴＰ酶活性显著下降。结论：提示心肌血液灌流不足，心肌缺血缺氧导致心肌肌球蛋白崩解是烧伤早期心肌肌球蛋白ＡＴＰ酶活性下降的重要原因之一；心肌肌球蛋白ＡＴＰ酶活性下降在烧伤早期心肌收缩性减弱的发病学中具有重要作用。

触珠蛋白研究进展

触珠蛋白是一种酸性糖蛋白，属急性期反应蛋白之一，由于所含轻链类型的不同，触珠蛋白具有遗传多态性，触珠蛋白的合成和降解主要在肝脏进行，并受细胞因子、前列腺素、激素等的调节，触珠蛋白具有广泛的生物学功能，可能是一种重要的调节蛋白。

大鼠烧伤早期心肌营养性血流的变化与心肌损伤的关系

目的：探讨心肌血液灌流变化在烧伤后心肌损伤中的作用。方法；大鼠随机分为对照组（n＝10，不致伤）和烧伤组（n＝50，致30％TBSAⅢ度烧伤）。86Rb示踪摄取法测定大鼠烧伤前（对照组）和烧伤后1、3、6、12、24h心肌营养性血流（NBF）变化，同时监测血清心肌肌球蛋白轻链ICMLC1含量变化。结果：大鼠烧伤后心肌NBF迅速大幅度下降，心肌损伤特异性标志物CMLC1明显升高。心肌NBF与CMLC1呈显著负相关关系。结论：严重烧伤早期心肌血液灌流迅速减少，这可能是烧伤后心肌损伤的关键因素之一。

大鼠严重烧伤早期心肌营养性血流与能量负荷变化

为探讨烧伤后心肌损害的发病机制，测定了大鼠严重烧伤早期心肌能量负荷（ＥＣ）及心肌营养性血流（ＮＢＦ）的变化。实验结果：烧伤后１小时心肌ＮＢＦ即明显下降（３．８３％±０．１７％，Ｐ＜０．０１，对照值为５．００％±０．１５％），伤后１２小时降至最低（１．９７％±０．１０％，Ｐ＜０．０１），伤后２４小时仍明显低于对照值（３．７６％±０．１４％，Ｐ＜０．０１）。随着心肌ＮＢＦ的迅速下降，心肌高能磷酸化合物ＡＴＰ、ＡＤＰ迅速大幅度降低，心肌ＥＣ于伤后３小时开始明显下降（０．７５±０．０３，Ｐ＜０．０１，对照值为０．８４±０．０２），以伤后１２小时最低（０．４９±０．０９，Ｐ＜０．０１），至２４小时尚未恢复到对照水平（０．６０±０．０８，Ｐ＜０．０１）。心肌ＥＣ的降低与ＮＢＦ的减少呈显著正相关（ｒ＝０．８２３９，Ｐ＜０．０１）。结果提示：烧伤早期心肌即发生血液灌流不足，心肌能量代谢障碍，这可能是烧伤早期心肌细胞损伤的重要原因之一。

液体通气的研究概况

本文简要综述了液体通气的研究历程、液体通气对机体的影响及其应用前景。认为液体通气可以提高肺顺应性、降低气道峰压、改善机体的氧合状态,可望作为一种新的通气模式用于新生儿呼吸窘迫综合征、ARDS呼吸支持的研究和临床救治。

新型烧伤敷料的研制与评价

本文报道以聚乙烯醇—丙烯酸脂共聚物(VAMA)高吸水树脂、纱布及不粘纱布等材料为原料,研制出一种新型复合烧伤敷料.体外实验表明,其吸水、吸血量分别为对照纱布的3倍及1.7倍,保水、保血量则为普遍纱布的9倍及5倍.此外,这种复合烧伤敷料还具有生物相容性好、透气、透湿等特点.初步临床试用结果显示.该敷料无毒、无刺激、吸收渗出液及血液的能力明显优于普通纱布,且敷料与创面的粘附力较纱布下降了33%左右.与抗菌素威力碘配合使用后,可获得较理想的抗菌效果,特别适用于渗出较多的烧伤创面.

救治5例小儿烧伤后“水中毒”合并肺、脑水肿的探讨

自１９９３年４月以来，我们共收治５例小儿烧伤后由于在基层医院输入过多无钠或低钠溶液及口服过多的开水，而引起“水中毒”合并肺、脑水肿的病人，并对“水中毒”的诊治情况进行了探讨：①烧伤早期体内醛固酮和ＡＶＰ的分泌增加，使肾脏保留水分，另外在急性肾功能不全、心功能不全和休克时过多地补充水分，都可造成体内水分过多，甚至水中毒，其结果是细胞内、外间隙均扩大，在细胞内构成水肿，细胞外形成稀释性低钠血症，最终并发肺、脑水肿；②治疗上应充分注意复苏补液所用液体的质和量，密切注意出入量和体重变化，定时测血压、血清钠和血尿晶体渗透压，以便及早发现及时处理；③对烧伤病人进行系统补液过程中，胶、晶体及水分必须合理配搭输入，预防一过性液体超负荷；④加强对全社会普及和宣传“家庭常见疾病急救”知识，提高基层医务人员对烧伤病人补液及处理的思想认识和工作责任心。

老年性糖尿病并严重烧伤及全身白色念球菌感染治疗愈1例报告

老年性糖尿病并严重烧伤及全身白色念球菌感染治疗愈１例报告武警广东省总队医院（５０１５０７）周海强重庆第三军医大学烧伤研究所（６３００３８）艾深海，刘旭盛，汪仕良病例介绍沈某，男，５４岁，高工，因蒸煮沥青时高压锅炉爆炸被高温沥清灼伤头、面、颈、胸、腹、...

小儿烧伤后“水中毒”合并肺、脑水肿救治5例的探讨

自１９９３年４月以来，我们共收治５例小儿烧伤后由于在基层医院输入过多无钠或低钠溶液及口服过多的开水，而引起“水中毒”合并肺、脑水肿的病人，并对“水中毒”的诊治情况进行了探讨：①烧伤早期体内醛固酮和ＡＶＰ的分泌增加，使肾脏保留水份，另外在急性肾功能不全、心功能不全和休克时过多地补充水份，都可造成体内水份过多，甚至水中毒，其结果是细胞内、外间隙均扩大．细胞内构成水肿，细胞外形成稀释性低钠血症．最终并发肺、脑水肿．②治疗上应充分注意复苏补液所用液体的质和量．密切注意出入量和体重变化．定时测血压、血清钠和血、尿晶体渗透压，以便及早发现及时处理。③对烧伤病人进行系统补液过程中，胶、晶体及水份必需合理配搭输入，预防一过性液体超负荷．④加强对全社会普及和宣传“家庭常见疾病急救”知识，提高基层医务人员对烧伤病人补液及处理的思想认识和工作责任心．

犬烟雾吸入性损伤吸入一氧化氮肺脏病理改变与肺能量代谢的变化

目的：评价犬烟雾吸入性损伤吸入一氧化氮（ＮＯ）肺脏病理改变与肺组织能量代谢的变化。方法：２１只犬随机分为３组，烟雾吸入损伤后，对照组（ｎ＝８）单纯吸氧（ＦｉＯ２，０．４５），治疗组（ｎ＝９）吸氧（ＦｉＯ２，０．０４５）＋０．００４５％（４５ｐｐｍ）ＮＯ，正常组（ｎ＝４）不致伤，用于建立病理和组织学对照。实验终点进行肺组织学和病理形态学检测。结果：对照组ＡＴＰ含量和能量负荷（ＥＣ）显著低于正常和治疗组（Ｐ＜０．０１），ＡＤＰ和ＡＭＰ含量明显低于正常组（Ｐ＜０．０５），而与治疗组相比无显著差别（Ｐ＞０．０５）；肺脏光镜和电镜病理所见，治疗组病理性改变程度较对照组轻。结论：在烟雾吸入性损伤犬模型中，吸入ＮＯ可不同程度改善肺组织能量代谢，肺脏病理形态改变也有一定程度减轻。

吸入一氧化氮对犬烟雾吸入性损伤SOD和MDA的影响

目的：吸入性损伤后体内有不同程度脂质过氧化损害，该研究旨在评价吸入一氧化氮（ＮＯ）对改善脂质过氧化损害方面的影响。方法：２１只犬随机分为３组，烟雾吸入后，对照组（ｎ＝８）单纯吸氧（ＦｉＯ２，０．４５％），治疗组（ｎ＝９）吸氧（ＦｉＯ２，０．４５％）＋０．００４５％（４５ＰＰｍ）的ＮＯ，按时相点采取血标本；正常（ｎ＝４）不致伤，用于建立组织学对照。动脉血浆超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性和丙二醛（ＭＤＡ）含量行多个样本均数间方差分析，支气管肺泡灌洗液ＳＯＤ比值下降（Ｐ＜０．０５～０．０１），在ＢＡＬＦ和肺组织中，治疗组ＳＯＤ比对照组升高，ＭＤＡ和ＭＤＡ／ＳＯＤ比值则下降（Ｐ＜０．０５～０．０１）。结论：吸入ＮＯ对犬烟雾吸入性损伤肺脏无损害作用，反而对机体和肺脏有不同程度改善缺血再灌注损伤的效果。

吸入一氧化氮对犬烟雾吸入性损伤氧运输和氧耗量的影响

吸入性损伤常伴有不同程度氧运输（DO2）一氧耗量（VO2）依赖状态，本研究旨在评价吸入一氧化氮（NO）在犬烟雾吸入性损伤时对DO2和VO2的影响。17只犬随机分为2组，烟雾吸入后，对照组（n=8）单纯吸氧（FiO2，0.45），治疗组（n=9）吸氮（FiO2，0.45）＋0.0045％（45ppm）NO，连续监测12h动静脉血和心输出量（CO）变化。数据行多个样本均数间方差分析。结果，治疗组DO2和VO2均明显高于对照组（P＜0.05，P＜0.01），治疗组氧摄取率（ERO2）比对照组有不同程度升高，在某些时相点有显著性（P＜0.05），而治疗组动脉血乳酸水平比对照组明显降低（P＜0.05，＜0.01）。吸入NO能不同程度提高DO2、VO2和ERO2，明显降低乳酸水平，具有不同程度摆脱DO2-VO2依赖状态。

烧伤病员热卡摄入与消耗关系的研究

对75例烧伤病员静息能量消耗(REE)与住院条件下热卡摄入情况的调查结果显示:烧伤面积小于30%的病员通过口服已能满足机体需要,无需给予特别的营养治疗;烧伤面积为30%～50%的病员伤后早期热卡摄入不足,营养治疗的重点应放在伤后2周以内;烧伤面积为50%～70%和大于70%这两组病员伤后热卡摄入量明显不足,是营养治疗的重点。后者尤为重要。

吸入一氧化氮对犬烟雾吸入性损伤ACE活性的影响

目的，血管紧张素转换酶（ACE）已作为肺毛细血管内皮细胞受损的指示性指标，本研究旨在评价吸入一氧化氮（NO）对吸入性损伤后肺血管内皮细胞的影响。方法，21只犬随机分为3组，烟雾吸入后，对照组（n=8）单纯吸氧（FiO2，0．45），治疗组（n=9）吸氧（FiO2，0．45）＋0．0045％（45PPm）NO，连续监测12h动脉血ACE活性变化；正常组（n=4）不致伤，用于建立组织学对照。动脉血数据行多个样本均数间方差分析，支气管肺泡灌洗液（BALF）和肺组织ACE活性行两样本均数t检验。结果，治疗组血浆ACE活性比对照组降低（P＜0．05）；BALF和肺组织中，治疗组ACE活性也明显低于对照组（P＜0．01）。结论，吸入NO对犬烟雾吸入性损伤肺毛细血管内皮细胞有一定减轻损害作用。

烧伤后细胞因子的研究进展

严重烧伤引起机体免疫功能广泛抑制,其原因主要是血清抑制因子、抑制性细胞和神经内分泌反应的参与。随着分子免疫学对淋巴因子和单核因子的深入研究,细胞因子参与烧伤后免疫调节的文献也日益增多。本文概括了这一领域的研究现状。

一氧化氮对吸入性损伤犬肺功能的改善作用及机制

目的：评价吸入一氧化氮（ＮＯ）对烟雾吸入性损伤犬肺功能的改善效果，并验证其作用机制。方法：２１只犬随机分为３组，烟雾吸入后的对照组（８只）给予单纯吸氧（ＦｉＯ２０．４５）；治疗组（９只）吸氧（ＦｉＯ２０．４５）＋０．００４５％ＮＯ，连续监测１２小时血气变化；正常组（４只）不致伤，用于建立组织学对照。数据行多个样本均数间方差分析。结果：治疗组肺氧合功能明显改善（Ｐ均＜０．０５），肺通气功能也明显改善（Ｐ均＜０．０５）；动脉血和肺组织环磷酸鸟苷（ｃＧＭＰ）明显升高（Ｐ均＜０．０１）。结论：吸入ＮＯ能明显改善肺功能，其作用机制为提高平滑肌细胞内ｃＧＭＰ水平。推荐临床应用吸入ＮＯ作为吸入性损伤的综合治疗方法。

吸入一氧化氮对犬烟雾吸入性损伤肺组织ACE活性的影响

血管紧张素转换酶（ACE）已作为肺毛细血管内皮细胞受损的指示性指标，本研究旨在评价吸入一氧化氮（NO）对吸入性损伤后肺血管内皮细胞的影响。用21只犬随机分为3组，烟雾吸入后，吸氧组（n=8）单纯吸氧（FiO2，0．45）；NO治疗组（n=9）吸氧（FiO2，0．45）＋0．0045％（45PPm）NO，连续监测12小时动脉血ACE活性变化；正常组（n＝4）不致伤，用于建立组织学对照。动脉血数据行多个样本均数间方差分析，支气管肺泡灌洗液（BALF）和肺组织ACE活性行两样本均数t检验。结果治疗组血浆ACE活性比对照组降低（P＜0．05）；BALF和肺组织中，治疗组ACE活性也明显低于对照组（P＜0．01）。吸入NO对犬烟雾吸入性损伤肺毛细血管内皮细胞有一定减轻损害作用。

小牛肺动脉内皮细胞的克隆培养

利用肿瘤细胞具有分泌刺激内皮生长的因子，将人肺腺癌Ａ＿（５４９）细胞培养液与新鲜培养液１：１混合制备内皮细胞克隆培养液，采用有限稀释法对原代小牛肺动脉内皮细胞克隆培养，使长期培养内皮细胞纯度达到１００％，而细胞的增殖能力及分泌ＮＯ的能力无明显改变。

氯喹对烟雾吸入伤大鼠肺细胞膜磷脂组分及膜流动性的影响

目的：观察氯喹对烟雾吸入伤大鼠肺细胞膜磷脂组分及膜流动性的影响。方法：８０只大鼠随机均分成正常对照组，烟雾吸入伤后１小时、３小时、６小时、１２小时和２４小时组，氯喹（１０ｍｇ／ｋｇ，伤后立即腹腔注射）治疗６小时和１２小时组。于各时间点取肺组织，分离细胞膜，用高效液相色谱仪分析细胞膜磷脂组分，用荧光偏振法测定细胞膜流动性。结果：烟雾吸入伤后３小时，细胞膜总磷脂已明显降低，到伤后２４小时仍明显低于正常对照组（Ｐ＜０．０１），其中磷脂酰胆碱（ＰＣ）、磷脂酰乙醇胺（ＰＥ）和磷脂酰肌醇（ＰＩ）降低尤为明显（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），同时伴有细胞膜荧光偏振度（Ｐ）、平均微粘度（η）和分子有序性（ｒ）增加及膜脂流动性（ＬＵＦ）降低（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）；腹腔注射氯喹能明显增加伤后细胞膜ＴＰ、ＰＣ和ＰＥ含量（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），并降低Ｐ、η和ｒ，增加ＬＵＦ。结论：烟雾吸入伤后立即注射氯喹可以防止肺细胞膜磷脂降解。

大鼠烧伤后心肌局部肾素-血管紧张素系统的改变

目的观察烧伤早期心肌局部肾素-血管紧张素系统(RAS)变化及其对心肌肌浆网(SR)钙运转功能的影响,探讨烧伤早期心功能障碍的发病机制。方法大鼠随机分为对照组(8只,不予致伤),烧伤组(40只,致30%Ⅲ度烧伤),治疗组(40只,Lisinopril 灌胃3天后致30%Ⅲ度烧伤),测定烧伤前(对照组)及烧伤后3,8,24 h 左心功能变化,心肌组织血管紧张素转换酶(ACE)活性,血管紧张素Ⅱ(A_Ⅱ)及钙离子(Ca^(2+))含量变化,测定心肌 SR Ca^(2+)-ATPase 活性,吸 SR Ca^(2+)运转功能的变化。结果烧伤组大鼠左心室内压变化最大速率(±dp/dt_(max))明显降低。心肌组织 ACE 活性、A_Ⅱ及 Ca^(2+)含量显著增加,心肌 SR Ca^(2+)-ATPase 活性降低,SR Ca^(2+)摄取减少。治疗组预防性给予 ACE 抑制剂 Lisinopril 可显著降低烧伤后心肌组织 ACE 活性,减少 A_Ⅱ产生,Ca^(2+)含量降低,增加SR Ca^(2+)-ATPase 活性,SR Ca^(2+)摄取增加,左心室功能明显改善。结论烧伤早期心肌局部 RAS 迅速激活,抑制 SR Ca^(2+)运转,可能是心肌 RAS 促进烧伤早期心功能障碍的作用机制之一。