PBL教学结合多媒体技术在泌尿外科见习教学中的应用体会

目的探讨以问题为基础(PBL)教学结合多媒体技术教学模式在泌尿外科临床见习教学中的应用价值及体会。方法对第三军医大学临床医学2008级168名学生,采用PBL结合多媒体的教学模式,对几种泌尿外科最常见的疾病、最常采用的检查手段、最常见的手术提出具体问题,结合多媒体技术,提高学生见习的兴趣,培养见习学生对泌尿外科疾病的分析及初步诊断能力,为临床实习及将来临床工作打好基础。结果 PBL结合多媒体技术的教学方式让见习学生对泌尿外科疾病很快有了初步认识,基本掌握了常见病、多发病的诊治,教学满意度达96.4%。结论 PBL结合多媒体的教学方式可以显著提高见习学生对泌尿外科学习的兴趣,增强学生掌握泌尿外科常见病、多发病的诊治能力,为临床实习打下坚实的基础。

经尿道膀胱肿瘤电切术2种麻醉方法的比较

目的探讨双侧闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBt)的安全性与有效性。方法77例膀胱肿瘤按时间顺序分为2组:2003年4月～2004年10月46例为硬膜外麻醉组,2004年10月～2005年7月31例为硬膜外联合闭孔神经阻滞组。比较2组TURBt闭孔神经反射发生率和膀胱穿孔发生率。结果硬膜外麻醉组出现闭孔反射25例(其中强烈反射11例),闭孔反射发生率为54.3%(25/46),直接由闭孔反射导致的膀胱穿孔8例,膀胱穿孔发生率17.3%(8/46);硬膜外联合闭孔神经阻滞组发生轻微闭孔反射3例,发生率9.9%(3/31),膀胱穿孔发生率3.2%(1/31),硬膜外麻醉组闭孔神经反射发生率明显高于硬膜外联合闭孔神经阻滞组(χ2=15.970,P=0.000);但2组膀胱穿孔发生率分别为17.3%(8/46)、3.2%(1/31)无统计学差异(χ2=2.359,P=0.125)。结论硬膜外麻醉联合双侧闭孔神经阻滞麻醉能有效地减少闭孔神经反射的发生,提高TURBt的安全性。

经尿道膀胱肿瘤电切术教学体会

膀胱肿瘤是泌尿系统的常见肿瘤之一，其发病率第一，并呈逐年增多的趋势Ⅲ。经尿道膀胱肿瘤切除术（transurethralresection of bladdertumor，以下简称TURBT）是治疗表浅性膀胱肿瘤的主要手段，膀胱肿瘤的进一步治疗，也需要借助TURBT进行准确的病理分级及分期。TuRBT是泌尿外科医师必须掌握的重要手术技巧，也是医学生、进修医生需要了解和熟悉的重要操作技术。本文将如何使医学生、进修医生了解膀胱肿瘤的临床特点、TURBT手术过程，熟悉手术技巧及并发症预防的带教体会报告如下。

应用商环对儿童及成人行包皮环切术的疗效及并发症对比分析

目的:对儿童及成人应用商环行包皮环切术的疗效及并发症进行对比分析。方法:采用商环对702例成人、216例儿童进行了包皮环切术,对手术时间、愈合时间、术后包皮水肿、术后出血、术后疼痛、术后感染等指标进行了对比分析。结果:儿童组手术时间及愈合时间均较成人组长;2个组均有不同程度的包皮水肿;成人组有2例(0.3%)发生明显出血,经II期缝合,愈合良好,儿童组未发生明显出血;2个组术后48h左右均有轻度疼痛,成人夜间更明显。术后拆环时成人组疼痛能耐受,儿童组疼痛明显,术后2周左右拆环更合适;成人组8例(1.14%)、儿童组2例(0.93%)发生了术后感染,经积极处理,均愈合良好,术后常见组织液、淋巴液渗出形成类似"脓液"的黄白色分泌物,不是感染。结论:应用商环治疗儿童及成人包皮过长或包茎均有良好的临床效果,应掌握好手术适应症,选择合适的型号,术中包皮内板保留要适当,术前术后进行必要的宣教,更要掌握好术后拆环时间,以利于伤口愈合及减轻拆环疼痛。