胸腺素α1治疗病毒性肝炎的研究进展

胸腺素α1(日达仙)是一种人工合成的多肽类免疫调节剂,具有多种生物学活性,单独或联合应用治疗病毒性肝炎具有良好的效果,且适应证广泛、副作用极少、无禁忌症,可用于嗜肝病毒感染所致的慢性肝炎、肝硬化和急性肝衰竭等,获得的病毒学应答具有持续性,停药后仍具有延迟的抗病毒效应,与其他抗病毒药物联合应用可提高应答率。

感染病的临床教学

在高等医学专业教学中,临床教学是医学生从认识疾病向掌握疾病,从理论认识到临床实践的重要阶段.通过临床学习,培养学生良好的职业道德、丰富的医学知识及医疗技能,满足社会高素质人才的需要.但感染病的临床教学有其特殊性,现就此浅谈感染病临床教学的体会.

利用人脐血单个核细胞重建急性肝损伤小鼠肝组织的实验研究

利用人脐血单个核细胞重建急性肝损伤小鼠肝组织,探索建立人-小鼠嵌合肝模型方法。15只SCID小鼠,以四氯化碳(CCL4)制备急性肝损伤模型,24h后行2/3肝切除,然后分为三个实验组细胞移植组(7只)、阴性对照组(3只)及空白对照组(5只);将人脐血单个核细胞悬液注入细胞移植组小鼠脾脏内,阴性对照组小鼠脾脏内注入等量磷酸盐缓冲液(PBS),空白对照组不注射细胞悬液和PBS。术后7d、14d及21d取小鼠肝组织观察病理变化、检测人白蛋白(ALB)及细胞角蛋白19(CK19),同时检测小鼠血清及肝组织匀浆中人ALB含量。全部小鼠表现出急性肝损伤组织学特征;细胞移植组小鼠术后7d、14d、21d肝组织内均见大量人ALB及CK19阳性表达细胞,血清及肝组织匀浆可检测出人ALB;阴性对照组小鼠肝组织未见人ALB及CK19阳性表达,血清及肝组织匀浆中未检测出人ALB。人脐血单个核细胞在部分肝切除的急性肝损伤小鼠肝组织内可大量分化为人肝细胞及胆管细胞,在建立模型方面已取得关键突破。

阿德福韦酯在治疗乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病中的作用

目的:观察抗病毒治疗乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病的临床疗效。方法:选取82例乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病患者,随机分为观察组与对照组,每组各41例,其中,观察组给予阿德福韦酯抗病毒治疗,对照组给予内科常规治疗,比较两组治疗前后肝功能指标及血糖水平。结果:观察组总有效率为78.05%,对照组总有效率仅有35.71%,两组总有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:抗病毒治疗乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病,肝功能恢复良好,血糖控制理想,用药安全,不良反应少,值得临床推广应用。

阿德福韦治疗肝移植术后乙肝病毒再感染的研究

目的探讨和评价阿德福韦对因拉米呋啶耐药而出现HBV再感染的肝移植病例的抗病毒疗效。方法9例存在拉米呋啶耐药株的肝移植术后HBV再感染者,治疗组(8例)予以改服阿德福韦酯,对照组(1例)加服泛昔洛韦治疗,并对两组病例的HBV DNA复制、乙肝血清学标志物、肝功、肾功等指标进行定期随访。结果治疗组6例(75％)于服药后2～3个月均实现HBV DNA的阴转,1例(12．5％)维持低水平状态(103copies／ml),且各有1例分别实现了HBsAg的阴转和HBeAg／HBeAb的血清学转换,肝功能均明显改善。对照组治疗前后各项指标无明显变化。结论对拉米呋啶耐药而导致的HBV再感染的肝移植病人,新一代核苷类药物阿德福韦,能够有效的抑制HBV变异株的复制,改善肝功能。

原代乳猪肝细胞低温保存的初步探索

目的 探索 4°C低温保存肝细胞的方法。方法 两步法分离新生乳猪肝细胞 ,将肝细胞分别以 3种不同低温保存液 (RPM 1 164 0培养液 ;加有聚乙二醇 (PEG)的RPM 1 164 0培养液 ;UW液 ) 4°C保存 2 4h、48h及 72h。复苏后接种培养 ,作存活率、贴壁率及细胞活性等检测 ,并观察其形态结构变化。结果 不同低温保存液保存不同时间的猪肝细胞的活力、生物学功能及形态学表现均有所不同 ,其中单用RPM 1 164 0培养液组效果最差 ,PEG组和UW组结果相似 ,均保持 70 %以上存活率达 48h ,活力与药物代谢功能无明显差别 ,镜下见复苏肝细胞浆内含丰富颗粒 ,可见较多双核细胞 ,线粒体无减少 ,粗面内质网数下降 ,滑面内质网增多。结论 猪肝细胞在 4°C可保存 48h ,加入PEG的RPM 1 164

熊去氧胆酸联合辛伐他汀治疗脂肪肝合并高脂血症的临床疗效

目的分析和研究熊去氧胆酸联合辛伐他汀治疗脂肪肝合并高脂血症的临床疗效。方法我们选取2010年5月至2012年5月脂肪肝合并有高脂血症的患者56例,将其按双盲随机方法分为两组,观察组28例与对照组28例,对照组患者在保肝治疗基础上加用熊去氧胆酸进行治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用辛伐他汀进行治疗,两组患者治疗结束后,将其治疗效果进行对比。结果观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),具有统计学意义。观察组患者临床症状改善程度明显优于对照组(P<0.05),具有统计学意义。观察组患者治疗后的肝生化指标、血脂检测值均优于对照组(P<0.05),具有统计学意义。两组患者的不良反应发生情况没有明显的差异(P>0.05),无统计学意义。结论将熊去氧胆酸与辛伐他汀联合应用于脂肪肝合并有高脂血症的患者治疗中,能够有效改善患者的临床症状及肝功、血脂的水平值,提高治疗效果,并且患者在服用药物治疗期间没有出现明显的不良反应症状,安全可靠,值得临床应用与推广。

乙型肝炎病毒宫内感染的传播途径及早期诊断

目的 分析羊水、脐带血、母血、胎盘等组织中乙型肝炎病毒标志物(HBV M)及HBV DNA与胎儿感染的关系,探讨HBV母婴传播机制。 方法 采用微粒子化学发光及核酸扩增杂交梳技术对65例血液乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性不同孕龄孕妇的羊水、母血、脐带血进行HBV M和HBV DNA检测,对自然流产胎儿或死亡婴儿的胎盘、肝脏、心脏、肺脏进行免疫组织化学检测。 结果 65例血液HBsAg阳性,不同孕龄孕妇的羊水中HBsAg阳性率为21.50％,脐带血阳性率为20.OO％;母血、羊水、脐带血HBsAg、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、抗-HBc、HBV DNA均阳性者为6.1 5％;HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性、HBV DNA阴性者占13.85％。对4例血液、羊水、脐带血HBsAg、HBeAg、抗-HBc、HBV DNA阳性孕妇分娩或自然流产后胎盘、胎儿及死亡婴儿的肝脏、肺脏、心脏进行免疫组织化学检测发现,胎盘各层组织镜下均可见到HBsAg、HBcAg阳性细胞;在肝脏、肺脏组织中可见到HBsAg、乙型肝炎核心抗原(HBcAg)阳性细胞,心肌组织内未见有HBsAg、HBcAg阳性细胞。 结论 胎儿感染HBV与羊水、胎盘中的病毒相平行;HBV在宫内可感染胎儿血液、肝脏、肺脏等组织;羊水检测HBV M及HBV DNA可作为胎儿早期HBV感染的诊断依据之一。

乙肝慢加急性肝功能衰竭患者人工肝治疗的生存影响因素

目的分析乙型肝炎慢加急性肝功能衰竭患者人工肝治疗的效果及其影响因素。方法选择120例乙型肝炎慢加急性肝功能衰竭患者为研究对象,将其随机均分成观察组和对照组(n=60)。2组患者均进行内科综合治疗,观察组在此基础上联合人工肝治疗,比较2组患者的临床疗效,并通过logistic回归分析影响患者生存时间的因素。结果治疗结束后,观察组患者的总有效率为96.7%,对照组患者的总有效率为70.0%,差异有统计学意义(P<0.05);回归方程拟合结果经P值检验,χ2=62.5410,P=0.0000,表明年龄、高血清铁、低血钠以及肝性脑病是乙型肝炎慢加急性肝功能衰竭患者预后的影响因素。结论人工肝治疗联合内科综合治疗乙型肝炎慢加急性肝功能衰竭效果显著,影响乙型肝炎慢加急性肝功能衰竭患者预后的因素为年龄、高血清铁、低血钠以及肝性脑病。

加强素质教育培养新型的医学人才

重视创新能力的培养已是现代教育发展的趋势,为使学生适应时代要求,必须大力推行素质教育,最大限度地培养和发挥学生的创造性,使学生真正成为开拓创新的有用人才.