2型糖尿病患者泪液分泌及泪膜功能的初步研究

目的 探讨 2型糖尿病患者泪液分泌及泪膜功能。方法 非增生型糖尿病视网膜病变 (NPDR)患者 2 5例( 5 0眼 ) ;增生型糖尿病视网膜病变 (PDR)患者 2 5例 ( 5 0眼 ) ;正常对照 2 5例 ( 5 0眼 )。观察指标包括泪膜破裂时间、孟加拉玫瑰红染色及SchirmerⅠ试验。NPDR组、PDR组及对照组各 10例 ( 10眼 )测定泪液总蛋白和泪液主要蛋白质含量。结果 糖尿病组分别与对照组比较 ,SchirmerI测定值降低 ,泪膜破裂时间缩短 ,孟加拉玫瑰红染色阳性率增加 ,PDR患者尤其显著。泪液总蛋白含量三组间两两比较差异均无显著性。糖尿病组分别与对照组比较 ,溶菌酶、乳铁蛋白及泪液特异性前白蛋白浓度降低 ,PDR患者尤其显著。结论 糖尿病患者易发生泪液分泌及泪膜功能异常 ,PDR患者泪膜功能低下更加明显。泪液SDS

儿童屈光参差性弱视的fMRI研究

目的利用血氧水平依赖性功能性磁共振成像(BOLD-fMRI)技术研究儿童屈光参差性弱视大脑视觉皮层功能受到的影响。资料与方法以1.5 T磁共振成像系统采集8例儿童屈光参差性弱视的枕叶视皮层兴趣区BOLD-fMRI数据,比较其弱视眼与健眼,及弱视眼屈光矫正前后皮层激活强度及范围的不同,分析其改变特点及机制。结果弱视眼皮层神经元的反应水平及激活范围在Brodmann17、18、19区均明显小于对侧眼,并且这种差别在Brodmann181、9区更加明显。弱视眼矫正屈光不正后皮层活动水平明显增高,激活范围明显增大。结论屈光参差性弱视各级视觉皮层均发生了明显的功能损害,高级别纹外皮层可能比低级别纹状皮层损害更加明显;弱视眼矫正屈光不正可部分提高皮层活动能力及活动范围,屈光参差性弱视患者应尽早手术或配镜矫正。

术前预留屈光度对不同年龄LASIK手术患者的影响

目的评价术前预留屈光度对不同年龄LASIK手术患者术后远期疗效和视觉症状的影响,并比较不同年龄近视患者行LASIK手术后的有效性、可预测性和稳定性,并观察术前预留屈光度对术后长期疗效和近距离工作的影响。方法对224例(448只眼)近视LASIK手术患者进行回顾性分析。所有病例按年龄分成3组:Ⅰ组(全矫组)205只眼,年龄18～27岁(21．73±2．65岁);Ⅱ组(预留-0．25 D组)147只眼,年龄28～36岁(32．08±2．66岁);Ⅲ组(预留-0．50 D～- 0．75 D组)96只眼,年龄36～50岁(39．17±2．84岁)。主要观察指标:手术后裸眼视力裸眼远视力、等值球镜屈光度,近距离工作疲劳症状评分主观视觉症状。随访时间≥5年。结果术后裸眼视力裸眼远视力≥1．0的Ⅰ组有172只眼(83．9％),Ⅱ组有121只眼(82．3％),Ⅲ组有69只眼(71．9％),其中Ⅰ组与Ⅱ组比较差异无显著意义(P>0．05),Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组比较差异有显著意义(P<0．05)。术后裸眼远视力≥0．5的Ⅰ组有199只眼(97．2％),Ⅱ组有142只眼(96．6％),Ⅲ组有83眼(86．5％),Ⅰ组与Ⅱ组比较差异无显著性意义(P>0．05),Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组比较差异有显著意义(P<0．05)。术后平均等值球镜屈光度:Ⅰ组(-1．08±0．93)D,Ⅱ组(-1．17±0．96)D,Ⅲ组(-1．40±0．85)D,Ⅰ组与Ⅱ组比较差异无显著意义(P>0．05),Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组比较差异均有显著意义(P<0．05)。术后5年残余屈光度在-0．5～+0．5 D之间Ⅰ组有117只眼(57．1％),Ⅱ组有87只眼(59．2％),Ⅲ组有29只眼(30．2％);在-1．00～+1．00 D之间Ⅰ组的有187只眼(91．2％),Ⅱ组分别有138只眼(93．9％),Ⅲ组有69只眼(71．9％)。术后5年近距离工作疲劳症状评分:Ⅰ组2．10±2．11,Ⅱ组3．02±2．38,Ⅲ组5．94±3．46。Ⅰ组和Ⅱ组相比差异无显著意义(P>0．05),Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组比较差异均有显著意义(P<0．05)。结论对年龄较大特别是近距离用眼多的患者,术前预留一定量的屈光度可减轻其术后疲劳感,合适量的预留屈光度并未对不同年龄的患者术后行LASIK手术后都可获得较好的有效性,可预测性和稳定性产生明显影响。

蚕蚀性角膜溃疡角膜及邻近球结膜的组织病理和免疫组化研究

目的:研究蚕蚀性角膜溃疡角膜和邻近球结膜的组织病理和免疫病理变化,探讨巨噬细胞、T细胞、VCAM-1等与其发病的关系。方法:接受球结膜切除术及板层角膜移植术的18例进行性蚕蚀性角膜溃疡患者,取病变角膜及邻近球结膜作组织病理研究,并采用链酶生物素(labelled streptavidin biotin,LSAB)方法作免疫组化研究。检测的抗体包括:CD_(68)、CD_3、CD_4、CD_8、VCAM-1、CD_(1a)、HSP_(70)、TNF等。结果:组织病理检查可见:角膜和球结膜组织中,嗜中性粒细胞、浆细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等浸润,角膜上皮及前弹力膜变性崩解,基质层胶原纤维变性坏死,结膜组织水肿变性。免疫组化染色可见:病变角膜和邻近球结膜组织中,大量巨噬细胞和T细胞浸润。浸润的T细胞中以CD_4阳性细胞增多为主,CD_4/CD_8比值较正常对照组明显升高(P<0.01)。病变角膜上皮和邻近球结膜上皮异常表达VCAM-1。蚕蚀性角膜溃疡角膜和邻近球结膜组织的CD_(1a)、HSP_(70)、TNF表达与正常对照组无明显差异。结论:蚕蚀性角膜溃疡病变局部有大量巨噬细胞浸润,巨噬细胞可能与病变局部的T细胞浸润、细胞因子异常产生、HLA-DR异常表达等引起的免疫损伤有密切关系。VCAM-1在蚕蚀性角膜溃疡角膜和球结膜上皮中异常表达,其作用有待进一步研究。

人工泪液对患者玻璃体切除术后泪膜功能的影响

观察玻璃体切除手术后泪膜的变化和应用人工泪液后对泪膜恢复的影响。方法:60例(60眼)行玻璃体切除手术的患者随机分为两组,A组行玻手术后单用妥布霉素地塞米松眼液和眼膏,B组手术后联合应用妥布霉素地塞米松眼液、眼膏和人工泪液Dextran 70 Eye Drops。分别于术前1d,术后3d、7d、14d及30d详细询问患者是否存在干眼症状,并行泪膜破裂时间(Break-Up Time,BUT)、基础泪液分泌试验(Schirmer I test,SIt)、角膜荧光素染色(Cornea Fluorescein Staining,CFS)检查。对结果进行统计学分析。结果:(1)手术前A组和B组的干眼评分、泪膜破裂时间、角膜荧光染色评分、基础泪液分泌试验检查4个项目的检查值经统计学分析无明显差异;(2)术后各个时间点,B组的BUT检查值较A组均增加且差异显著;(3)术后7d和14d,B组的干眼评分和CFS评分较A组减少且差异显著。结论:玻璃体切除术后早期泪膜稳定性明显下降,加用人工泪液后可明显提高术后泪膜稳定性,提示玻璃体切除术后早期使用人工泪液有利于泪膜恢复。

竹叶石膏汤加减预防葡萄膜炎治疗中的激素反跳现象

１９例全葡萄膜炎，采用大剂量激素等措施治疗。在中药的辅助下快速减量激素，无一例患者出现反跳复发，缩短了激素的用药疗程。减轻了机体对激素的依赖性，促进了炎症恢复。

31例下泪小管断裂急诊修复体会

泪小管断裂是眼睑外伤中常见并发症。本文重点介绍1979年以来收治的31例下泪小管断裂伤急诊寻找鼻侧断端及放置不同支撑物的治疗体会。对象和方法(一)对象:男24例,女7例;

蝮蛇抗栓酶联合中药治疗视网膜静脉阻塞

蝮蛇抗栓酶联合中药治疗视网膜静脉阻塞重庆第三军医大学西南医院眼科（６３００３８）许立军何春燕闻慧邓永库视网膜静脉阻塞（ＲＶＯ）是中老年人常见的眼底病，表现为视网膜静脉血流瘀滞、出血、水肿等。根据出血部位不同，视力可有不同程度损害，当大量出血时则多数病...

后房型人工晶体植入后UGH综合症

患者男,35岁,92年7月16日因左眼外伤性白内障入院。全身检查未见异常。左眼视力:指数/30厘米,光定位准确,辨红、绿色,激光视力4.9,左眼外斜15°,角膜、前房、虹膜未见异常,晶体均匀混浊。右眼未见异常。眼眶X线拍片未见异常。7月23日局麻下行白内障囊外摘除及后房型人工晶体植入术。术中顺利。

带角膜缘干细胞蒂状结膜瓣和穹窿部蒂状结膜瓣移植治疗翼状胬肉

目的探讨翼状胬肉及其表面变性结膜广泛切除后制作上方相邻的带角膜缘干细胞的蒂状结膜瓣和下方相邻结膜穹窿部的蒂状结膜瓣相互滑行旋转移植治疗的效果。方法对98例(114眼)翼状胬肉患者,将翼状胬肉及其表面变性结膜广泛切除至泪阜根部及上下结膜穹窿底部,分别制作上方相邻健康的带角膜缘干细胞的蒂状结膜瓣和制作在泪阜根部及下方结膜穹窿底部的蒂状结膜瓣。将制作的两个蒂状结膜瓣滑行旋转进行移植。结果术后经6mo～3a的临床观察,翼状胬肉术后复发率为3.5%,愈合后局部平滑无皱折,眼球运动无影响。结论通过翼状胬肉及其表面变性结膜的广泛切除行带角膜缘干细胞的蒂状结膜瓣和穹窿结膜部蒂状结膜瓣滑行旋转移植,改变了翼状胬肉发病基础,而且应用自身健康的角膜缘干细胞和蒂状结膜瓣移植,血供良好,恢复快,不另取材,手术方法简单,是一种理想而且可以广泛适用的方法。

过敏性结膜炎的临床特点

目的 了解各种类型过敏性结膜炎的临床特点。方法 多中心前瞻性研究评价 2 41例过敏性结膜炎患者的病史 ,症状 ,体征等临床评分资料。结果 2 41例过敏性结膜炎中 ,各种亚型分布无明显地区差异 ( χ2 =2 6 699,P =0 14 4,P >0 0 5 )。眼痒和异物感在过敏性结膜炎的症状中发生率最高 (发生率分别为 99%、 80 8% )。结膜充血、上睑结膜乳头和上睑结膜滤泡在过敏性结膜炎的体征中发生率最高 (发生率分别为 93 7%、 88 1%、 78 4% )。季节性过敏性结膜炎 (seasonalaller gicconjunctivitis ,SAC)除季节性发作及症状、体征积分均相对较低外 ,其他临床特点与常年性过敏性结膜炎 ( perennialallergicconjunctivitis ,PAC)十分相似。春季角结膜炎 (vernalkeratoconjunctivitis ,VKC)发病年龄最小 ,伴有典型的上睑结膜乳头改变和高的角膜缘改变发生率 ( 76 7% )。 60 %巨乳头性结膜炎 (giantpapillaryconjunctivitis ,GPC)患者有软性角膜接触镜的配戴史 ,这和其他亚型比较差异有显著性意义 ( χ2 =2 7 689,P =0 0 0 0 ,P <0 0 0 1)。季节性过敏性结膜炎 ,常年性过敏性结膜炎眼痒、异物感两个症状均分别与上、下睑结膜乳头和滤泡相关 (均P <0 0 0 1,r介于 0 2 5～ 0 3 5之间 ) ;春季角结膜炎异物感与?

中文版斜视儿童生存质量量表的信度和效度研究

目的研究中文版斜视儿童生存质量量表（Child Intermittent Exotropia Question—naire，Child．IXTQ）的信度和效度。方法采用Brislin翻译模型对Child—IXTQ进行汉化．经专家组及预试验调适条目形成Child—IXTQ最终版，然后选取108例斜视患儿进行调查。采用项目分析、内容效度、结构效度、效标关联效度、反应度、内部一致性系数、重测信度对量表的信效度进行分析。结果项目分析结果显示，各条目得分与量表总分均相关（r=O．377。0．763，19〈0．01）：量表总的内容效度指数（CVI）为0．93；两个维度得分与总分的相关系数为0．709～0．937．差异具有统计学意义（P〈O．01）；探索性因子分析提取2个公因子，共解释了60．034％的总方差：效标关联效度系数r为0．517（P〈0．01）；手术前后斜视患儿的生存质量评分差异有统计学意义．从而显示出较好的反应度。量表总的Cronbach’S仅系数为0．848．各条目重测信度为0．728～0．913。结论中文版Child—IXTQ~．有良好的信度和效度，适合中国斜视患儿生存质量的测评。

那素达滴眼液治疗非感染性结膜炎的临床疗效及安全性观察

目的 :评价那素达滴眼液 (Naphcon -A)治疗非感染性结膜炎的临床效果及安全性。方法 :多中心应用那素达滴眼液治疗 14 0例 2 66眼非感染性结膜炎病人 ,分别于用药前及用药后 10分钟、 3 0分钟、 1小时、 1天、 3天、 7天、 14天评估患者的症状及体征 (共 11项指标 ) ,并观察药物的副作用。结果 :经那素达滴眼液治疗后 ,眼痒、流泪、烧灼感、异物感、睑痉挛、畏光、结膜充血、分泌物及总分于用药后 10分钟积分即明显下降 (P <0 0 0 0 0 ) ,睑结膜乳头与滤泡 (P <0 0 0 0 0 )、角膜荧光素染色 (P <0 0 0 0 0 )、角膜缘胶样增生 (P <0 0 0 2 )于用药后 3天积分下降。除结膜充血于用药后三天较用药后 1小时积分有轻微反弹外 (P <0 0 5 ) ,其余各项指标积分均逐渐下降。随着用药时间的延长 ,有效率逐渐上升 (P <0 0 5 )。用药两周有效率为 96 99% ,其中显效 77 44 % ,有效 19 5 5 %。不良反应发生率为 5 77%。用药前后视力、瞳孔、眼压、脉率和血压变化无统计学上差异 (P >0 0 5 )。结论 :那素达滴眼液能迅速、有效地缓解非感染性结膜炎 (特别是变应性结膜炎 )的症状和体征 ,是一种安全有效的治疗变应性结膜炎的药物。

应用显微外科技术寻找泪小管断端和阻塞部位

应用显微外科技术寻找泪小管断端和阻塞部位许立军，戴一华泪小管断裂或阻塞常导致流泪，准确池找到断端和阻塞部位是泪小管手术修复成功的关键。１３年来采用显微外科技术寻找泪小管断端和阻塞部位并进行修复，共３３例（３３限），均获成功，报告如下。临床资料本组男２...

先天性青光眼小梁切除术后迟发型脉络上腔出血一例

患者女性，17岁。患者自出生一月余其父母即发现患者双眼呈现青灰色雾状改变，无畏光症状，后又发现患者双眼球较同龄儿童明显增大，且双眼视力差，无法准确抓取眼前物体。以“双眼先天性青光眼”收治入院。

线状角膜内皮炎

线状角膜内皮炎重庆第三军医大学西南医院眼科许立军，戴一华线状角膜内皮炎是一种具有特征性的角膜内皮炎，目前对其病因尚无定论。主要临床特点是角膜内皮炎症局限于某一象限、角膜后沉着呈线状、周围角膜水肿。目前，国内外眼科文献共报道了１７例（２２眼），治疗结果...

高原地区重度安定中毒8例并发肺水肿的护理体会

安定中毒是临床常见的中毒急诊,在高原地区重度安定中毒常并发肺水肿。做好包括基础护理、呼吸道护理、给药护理、心理护理等综合性护理是抢救成功的关键。