TGFβ_1和BMP_2对培养兔关节软骨细胞增殖和分化的作用

目的 :探讨TGFβ1和BMP2 对培养兔关节软骨细胞增殖和分化的影响 ,从而了解其在关节软骨损伤修复及骨关节炎 (OA)病理变化中的作用 ,方法 :采用光电镜、免疫细胞化学、液烁计数、流式细胞仪分析细胞周期等方法观察软骨细胞的超微结构和增殖、分化及其特异性的表达。结果 :TGFβ1显著增加了原代软骨细胞3 H TdR的掺入和使其进入S G2 /M期细胞比例增加。而BMP2 则对第 5代软骨细胞有明显的促增殖作用。结论 :TGFβ1能促进原代软骨细胞的增殖 ,但不能阻止其增殖能力随传代培养而减弱 ,而BMP2 则显著促进了第 5代软骨细胞的增殖 ,这可能与细胞的分化状态和细胞外基质 (ECM )。

β-七叶皂甙钠抗肢体缺血再灌注损伤的作用

目的观察β-七叶皂甙钠对肢体缺血再灌注损伤的保护作用。方法建立兔肢体缺血再灌注损伤动物模型。实验分对照组、再灌注组和治疗组 ,观察各组动物血液流变学和微循环的变化。结果再灌注组与对照组比较 ,血液流变学异常和微循环障碍导致各项指标差异明显 (P<0.01)。β-七叶皂甙钠可降低全血粘度、血浆粘度和红细胞聚集指数 ,提高微血管张力和血流速度 ,减少白细胞粘附和白色微栓形成。治疗组与再灌注组比较 ,各项指标改善明显 (P<0.01,P<0.05)。结论 β-七叶皂甙钠可减轻肢体缺血再灌注损伤 。

bFGF对大鼠牵张性脊髓损伤后脊髓神经元影响的实验研究

目的探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对牵张性脊髓损伤后神经元影响的作用。方法大鼠脊髓T13～L2经牵张损伤,CSEP监测P1～N1波幅下降至术前波幅70%后,于损伤平面以下经蛛网膜下腔置细导管,治疗组分别于术后即刻、1、2、3、4、8、12及24h经细导管注入bFGF溶液20μl(含bFGF20μg),对照组在相同时间注入等量生理盐水,然后于术后1d、4d、7d、14d及21d处死取材(n=4)。应用行为学及CSEP检查大鼠功能恢复情况,应用尼氏染色法观察神经元及尼氏体密度,并用计算机图像分析系统进行定量分析。结果bFGF治疗组大鼠的神经功能恢复与对照组相比差异有显著意义。尼氏染色的图像分析显示:bFGF治疗组的神经元截面积及尼氏体密度与对照组比较差异有显著意义(P<0.01)。结论bFGF对大鼠牵张性脊髓损伤后脊髓功能及神经元形态的恢复有明显的促进作用。

β-七叶皂甙钠对皮瓣缺血再灌注损伤的保护作用

目的观察 β-七叶皂甙钠对皮瓣缺血再灌注损伤的保护作用。方法建立兔皮瓣缺血再灌注损伤动物模型。实验分对照组和治疗组。测定皮瓣丙二醛、内皮素、细胞线粒体钙含量和组织湿/干重比值 ,观察皮瓣成活情况。结果使用 β-七叶皂甙钠后 ,皮瓣各项生化指标与对照组相比明显降低 ,皮瓣存活面积显著提高。结论 β-七叶皂甙钠可减轻皮瓣缺血再灌注损伤 。

高压氧治疗对断指再植术后微循环的影响

目的观察高压氧治疗对断指再植的影响。方法用高压氧治疗断指再植术后30例共42指 ,并以常规治疗30例共40指作对照。观察两组断指成活率和甲襞微循环的变化。结果高压氧明显提高断指成活率 ,并有效改善再植指体微循环。结论高压氧可作为断指再植术后康复治疗的手段之一。

机械应力异常与关节软骨退变

虽然关节软骨在组成及形态结构上有良好的力学适应性，但超生理限度的异常机械应力仍可导致关节软骨形态及功能异常，诱发关节软骨退变。异常机械应力的作用机理尚不清楚，细胞微环境改变、自身免疫反应等作用可能参与了软骨退变的病程。

后路手术治疗脊柱侧弯的护理

目的:后路矫形脊柱侧弯的系统护理方法。方法:对268例脊柱侧弯患者在住院期间实施系统化护理。结果:268例患者经过精心护理,康复指导。无任何并发症,顺利出院。家属、患者达到满意效果。结论:对采用后路手术治疗脊柱侧弯的患者,术前应加强沟通树立信心,积极完善术前准备,训练呼吸功能及四肢功能锻炼。术后严密监测生命体征,保持呼吸道通畅,控制疼痛,预防肺部感染,观察双下肢的动度及感觉情况,做好引流管及皮肤护理,加强健康宣教及出院指导是手术成功的关键。

医学实践教学中加强人文教育的意义和方法

医学模式的转变对医生提出了更高的人文素质要求，而传统的医学教育对医学生的人文素质培养缺乏重视，医学实践教学是医学生从专业基础知识学习阶段进入临床实践阶段，由学生向医生角色转变的重要转折。本文主要阐述了在医学实践教学中加强人文教育对培养高素质医学人才的重要意义，并结合作者的教学经验提出了在医学实践教学活动中加强人文、道德和伦理教育的方法。

新型后路同种异体骨解剖形腰椎融合器的疗效

目的:探索新型后路同种异体骨解剖形腰椎融合器的初步临床效果。方法:采用影像学方法和临床功能评分评价14例使用同种异体骨椎间融合器患者的融合情况和临床疗效。结果:所有患者术后6个月骨性融合。模拟视觉评分(VAS)和Oswretry功能障碍指数(OID)术后6个月、末次随访均较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05);平均椎间隙高度术后3 d、术后6个月、末次随访之间比较无统计学差异,与术前比较差异均有显著性(P<0.05);本组未发现严重并发症。结论:同种异体骨椎间融合器适用于后路腰椎椎间融合术,初步使用具有临床效果满意的优点,但远期疗效尚需进一步观察研究。

实验性股骨髓钉内固定生物力学探讨

本实验采用电测技术对人体新鲜股骨标本在没载荷下对股骨延长、骨折固定的应务、应变的影响作一探讨。结果证实，在静态载荷９８０Ｎ时，骨干承受压抗压强度应力值为－８．０４×１０＾６±１．９６×１０＾６Ｐａ，高于骨端的抗中度，崦股骨远端的抗压应力值为－８．８２×１０＾６±１．２７２１０＾６Ｐａ又高于股骨近端的抗压强度，同时表明股骨骨折后折端的稳定性依赖于可靠的内固定，在骨折端紧密接触接触载荷时。

股骨延长区植骨块应力测试意义的探讨

1 实验材料和测试技术1.1 实验标本取自急性外伤致死的新鲜尸体股骨6具。年龄为25～35岁,左右侧各3具。股骨长度41～44cm,平均42.5cm;截取后剔净所有肌肉及骨膜,上端以钢碗骨水泥浇制成一类似髋臼模型,下端以股骨髁间凹为中心修凿浇注一直径30mm钢珠,以保证实验加载过程中始终保证同心、点接触。将修成整体骨试件存放在负20°冰箱内保存。1.2 备梅花型髓内钉12枚,规格0.8cm×32cm,将髓内钉中央近端9.11cm处,近端距髓钉末端4.7cm处各添加2个45mm大小螺丝孔,备35mm×45mm螺丝钉45枚(图1)

丝素蛋白/羟基磷灰石复合材料修复骨缺损的微循环研究

了解丝素蛋白(silk fibroin,SF)表面修饰的羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)修复骨缺损过程中,实验动物血液流变学和骨缺损修复区血流量的变化。选择20只新西兰白兔,制作15 mm长的桡骨节段性骨缺损模型,根据植入不同移植材料分为实验组和对照组,实验组于动物左侧桡骨缺损区植入MSCs复合SF表面修饰的HA培养制备的组织工程骨,对照组植入MSCs复合HA培养制备的组织工程骨,观察各组动物术后7、14 d血液流变学和术后14 d骨缺损修复区血流量的变化。实验组与对照组比较,血液流变学指标和骨缺损修复区血流量差异显著,实验动物全身血液粘度降低,骨缺损修复区的局部血流量增加。SF表面修饰对以HA为支架材料组织工程骨的修复作用有明显优化作用。

延迟分离对延长区骨愈合影响的实验研究

目的 探讨延迟分离适宜时间及其促进延长区骨愈合机制。 方法 对 6 8只兔左胫骨干骺端截骨 ,按开始延长时间不同分为 4组 ,采用微血管铸型、力学强度等方法进行动态观察和比较。 结果 截骨术后第 4天 ,截骨断端髓腔血管开始吻合沟通。延长过程中 ,延长区血管网丰富 ,仅早期术后立即延长组血管网略显稀疏。 结论 恰当的延迟分离延长有利于延长区的骨形成和改建 ;延迟分离时间过长 ,并不能进一步加速延长区骨愈合和改建 ,同时存在严重并发症的潜在风险 ;延迟分离可能的机制是有利于截骨断端血循环的重建 。

小切口跟骨内移截骨治疗胫后肌腱功能不全性柔韧性平足症

目的探讨小切口跟骨内移截骨治疗胫后肌腱功能不全性柔韧性平足症的疗效。方法自2005年6月至2009年6月采用小切口跟骨内移截骨治疗10例（13足）胫后肌腱功能不全性柔韧性平足症，所有患者足跟存在明显外翻畸形。取外侧入路3．0—4．5cm暴露跟骨外侧壁，垂直于跟骨体截断跟骨，远端向内侧平行推移约跟骨体直径1／3～1／2，用两枚空心螺钉平行加压固定。术前，术后6周，3、6、12个月及以后每6个月进行1次临床及影像学评估。所有病人采用AOFAS评分表进行功能评估。站立位摄全足侧位片，了解截骨愈合情况，测定跟骨倾斜角、跟距角、距骨一第1跖骨角变化情况；站立位摄全足前后位片，了解跟距角、距骨一第1跖骨角变化情况；摄后跟轴位片评价外翻力线变化情况。结果所有病人均得到有效随访，平均随访20．3个月（7～55个月），临床与影像学证明10例13足全都获得骨性愈合。AOFAS评分由术前平均50．3分提高到术后随访84，2分。没有感染、神经损伤等并发症。术后侧位跟骨倾斜角、跟距角、距骨一第1跖骨角，前后位跟距角、距骨．第1跖骨角较术前明显改善，差异有统计学意义（P〈0．01）；后跟轴位提示所有病人后跟外翻畸形得到纠正。结论小切口跟骨内移截骨术治胫后肌腱功能不全性柔韧性平足症临床效果好，能有效纠正平足畸形，改善踝．后足功能，并发症少，是一种值得推荐的手术方法。

可预防感染的组织工程骨在修复山羊大段骨缺损中的抗感染及成骨效果研究

目的构建可预防感染的组织工程骨并评估其在修复山羊大段骨缺损中的抗感染能力及成骨效果。方法设计可控性缓释抗生素系统“纤维蛋白凝胶修饰的藻酸盐一万古霉素缓释微球”（FG．Vanco-AB），以此为基础构建可预防感染的组织工程骨并进行检测，然后移植到山羊右侧股骨临界骨缺损的部位，对侧作为对照将组织工程骨（不含可控性缓释抗生素系统）移植到同样的临界骨缺损区。抗生素发挥抗菌作用的标准浓度为5rag／m1，即对金黄色葡萄球菌的最低杀菌浓度，术后通过高效液相色谱法检测骨缺损区局部、周围及血液中万古霉素浓度，检测其缓释剂抗感染能力；组织学、CT、ECT检测骨愈合情况，以此来评价预防感染组织工程骨的成骨效果。结果通过扫描电镜、激光共聚焦以及体内示踪等检测，种子细胞在体内及体外的存活情况与组织工程骨组类似；山羊股骨右侧局部、左侧局部及血液中持续超过杀菌浓度的时间分别为28d、2d和7d。万古霉素在股骨中的浓度自移植部位向两侧逐渐递减。山羊双侧股骨术后第28天及56天ECT检查结果均提示无明显区别，CT及组织学检查证明在术后第14天、28天、112天，山羊双侧股骨缺损的修复是同步的，并且在第112天时均被新生骨组织覆盖。结论成功构建抗感染的组织工程骨，FG-Vanco．AB在移植的部位可以发挥杀菌作用，并且不会影响组织的重建与修复。

运动致股神经损伤

报道2例由于运动导致股神经损伤。1例为跳远运动后,股神经牵拉伤,另1例为滑旱冰摔倒,髂窝部血肿,压迫股神经。2例均有服前部肌肉麻痹,皮肤感觉减退。均行手术治疗,松解股神经,清除髂窝血肿。术后均恢复正常功能。作者认为,这种损伤应与单纯的软组织损伤鉴别。肌电图检查对确定诊断有意义。