慢性肾衰大鼠神经传导功能异常及其原因的探讨

慢性肾衰大鼠神经传导功能异常及其原因的探讨袁发焕，廖立生，王东武，赵士福，郑健慢性肾衰（ＣＲＦ）患者常有躯体感觉和运动异常，其发生机理尚不清楚。为了探讨其发生原因，本文观察了８只５／６行肾切除术后４个月ＣＲＦ大鼠和１０只假手术术后４个月对照大鼠的大脑...

连续性血浆吸附联合血浆滤过治疗对脓毒症急性肾损伤患者免疫功能及预后的影响

目的:探讨连续性血浆吸附联合血浆滤过治疗脓毒症急性肾损伤后对患者免疫功能及预后影响。方法:选取脓毒症急性肾损伤患者64例,随机分为两组,各32例,均给予抗感染、机械通气、液体复苏、控制血糖、纠正酸中毒及电解质紊乱、营养支持等治疗。对照组采取连续性肾脏替代治疗(CRRT)方案,实验组予连续性血浆吸附滤过(CPFA)方案。治疗结束后,比较两组患者血清炎症因子水平、免疫功能、生化指标及30d生存率与ICU停留时间。结果:治疗前,两组患者血清炎症因子水平、免疫功能、生化指标等指标水平对比,差异不具有统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者血清hsCRP、IL-6、IL-1及TNF-α水平均显著降低(P<0.05);血清IgG,IgA,IgM水平显著升高,实验组患者CD4^+水平明显上升,CD8^+水平明显下降(P<0.05);血清WBC,尿素,肌酐水平降低,实验组患者PLT及N水平较治疗前变化显著(P<0.05)。组间比较,实验组患者血清hs-CRP、IL-6、IL-1及TNF-α水平显著低于对照组患者(P<0.05);血清IgG,IgA,IgM水平显著高于对照组患者(P<0.05);血清WBC,尿素,肌酐水平显著低于对照组患者(P<0.05)。对照组患者30d存活率62.50%(20/32)低于实验组30d存活率84.38%(27/32)(P>0.05),ICU停留时间(15.31±2.21)d明显高于实验组患者ICU停留时间(11.22±2.84)d(P<0.05)。结论:连续性血浆吸附联合血浆滤过对脓毒症急性肾损伤具有较好的临床疗效,能够显著改善患者免疫功能,降低血清炎症因子,改善预后,具有较好的临床推广意义。

维生素C对静脉铁剂诱导的外周血单个核细胞凋亡的干预作用

目的观察静脉铁剂对维持性血液透析(MHD)患者外周血单个核细胞(HPBMC)氧化应激及凋亡的影响,并探讨维生素C(维C)对其的干预作用。方法采用流式细胞术,蛋白印迹方法(Western blot)和Caspase-3活性检测试剂盒研究不同静脉铁剂诱导体外培养MHD患者HPBMC的细胞凋亡及相关基因Bax,Bcl-2的蛋白表达,凋亡分子Caspase-3的活性,细胞ROS生成量的变化,并观察维C对此的干预作用。结果流式细胞检测结果表明,蔗糖铁(Is)、右旋糖酐铁(Id)、葡萄糖酸亚铁(Fg)、羧基麦芽糖铁(Fc)均能诱导HPBMC的细胞凋亡[(42.38±2.74)%,(40.51±2.13)%,(41.79±2.82)%,(40.47±1.97)%],4组细胞凋亡率无显著性差异(P>0.05)。维C干预能降低Id诱导的HPBMC的凋亡率[(29.09±1.29)%︰(40.51±2.13)%,P<0.05]及细胞ROS阳性率[(53.79±4.11)%︰(68.32±4.57)%,P<0.05]。Western blot分析和Caspase-3活性检测结果表明,维C干预能降低Id诱导的HPBMC细胞促凋亡基因Bax蛋白的高表达[(2.09±0.21)︰(1.13±0.25),P<0.05],增加抗凋亡基因Bcl-2的蛋白表达[(0.46±0.11)︰(0.87±0.16),P<0.05],也能抑制凋亡分子Caspase-3的活性[(3.51±0.33)︰(1.87±0.26),P<0.05]。结论维C可以一定程度上减轻静脉铁剂诱导的外周血单核细胞氧化应激,抑制细胞凋亡。

霉酚酸酯联合强的松治疗狼疮性肾炎临床研究

目的 观察霉酚酸酯 (骁悉 )联合强的松治疗LN的临床疗效和不良反应。方法 4 3例狼疮性肾炎随机分为骁悉联合强的松和环磷酰胺联合强的松治疗组 ,采用ELISA、间接免疫荧光法、生化法等检测两组病人血清细胞因子IL 6、IL 8、TNF α水平 ,自身抗体 ,补体C3 、C4,肝功、肾功和尿蛋白等指标。结果 与环磷酰胺联合强的松治疗相比 ,病人经骁悉联合强的松治疗后血清IL 6、IL 8、TNF α水平 ,抗核抗体、A dsDNA抗体水平 ,血尿素氮、肌酐以及尿蛋白水平均明显降低 ;血C3 、C4增高更为明显 ,且病人无明显的骨髓抑制和肝功能损害。结论 骁悉联合强的松治疗狼疮性肾炎疗效好、安全性高 ,值得推广应用。