胃代食管术后早期肠内营养支持临床比较分析

目的 :探讨胃代食管术后早期肠内营养 (EN)的可行性 ,并比较EN与完全肠外营养 (TPN)的效果。方法 :6 0例胃代食管术后病人随机分为EN和TPN两组 ,各 30例 ;EN组术后 2 4h内由鼻十二指肠管输注能全力 ,TPN组经外周静脉进行 ,共 7d。结果 :手术前后体重均下降 (P <0 .0 1) ,组间比较无差异性 ;转铁蛋白TPN组术后低于术前 (P <0 .0 1) ,EN组仍维持在术前水平 ;术后TPN组碱性磷酸酶升高 (P <0 .0 5 ) ,而EN组无明显改变 ;乳酸脱氢酶TPN组高于EN组 (P <0 .0 5 ) ,转氨酶组间比较无差异性 ;EN组较TPN组恢复肛门排气早 (P <0 .0 5 ) ,恢复排便有极显著差异性 (P <0 .0 1) ;平均住院费用 /营养治疗费用EN少于TPN组(P <0 .0 5 )。结论 :两种支持方式对改善营养状况、降低蛋白质分解均有作用 ;胃代食管术后早期肠内营养是安全可行的 ;与TPN比较 ,EN可明显促进肠功能的恢复 ,对肺功能影响小 ,具有符合生理、安全、有效。

剖胸术后营养状况与切口感染关系的探讨

目的 探讨剖胸术后切口感染与营养状况的相关性。方法 以胸外科剖胸手术病人为研究对象 ,通过病例对照分析方法 ,将病人分为单纯切口感染组 (感染组 )和切口一期愈合组 (对照组 ) ,各 15例 ;分别记录两组术后第 5d血清蛋白定量和累计氮平衡 ;统计数据以t检验处理。结果 感染组血清蛋白各指标均数都低于对照组 ,其中总蛋白比较有统计学意义 (P <0 0 5 ) ,白蛋白比较有极显著差异性 (P <0 0 1) ,前白蛋白比较无统计学意义 (P >0 0 5 ) ,转铁蛋白比较有显著差异性 (P <0 0 5 ) ;感染组和对照组术后 5d累积氮平衡分别为%D -(2 4 5 7± 11 4 3)g和 - (18 4 5± 9 19)g ,两组比较有显著差异性 (P <0 0 5 )。结论 剖胸术后营养状况与切口感染有密切的相关性 ,术后合理的营养支持在预防切口感染中有积极的意义。