重庆某三甲医院血培养阳性的特征分析

目的对血培养报阳标本检出微生物种类、报阳时间、感染与污染、送检前用药情况、新型冠状病毒感染(COVID-19)等特征进行分析,探讨血培养报阳相关特征在血流感染诊断中的应用价值。方法采用回顾性研究方法,收集重庆医药高等专科学校附属第一医院2021年1月至2023年1月住院部1856例患者送检的血培养标本相关特征并进行分析。结果2021年1月至2023年1月共送检血培养标本7042瓶,其中6389瓶(90.73%)为阴性,653瓶(9.27%)为阳性。共检出691株病原菌,其中128株(18.52%)病原菌为仅需氧瓶报阳,57株(8.25%)为仅厌氧瓶报阳;549株(79.45%)病原菌为感染菌,109株(15.77%)病原菌为污染菌,33株(4.78%)病原菌临床意义未知,检出菌中革兰阴性菌污染率小于革兰阳性菌。大部分病原菌报阳时间在20 h以内,大肠埃希菌和凝固酶阴性葡萄球菌感染血培养报阳时间均短于污染(P<0.05)。分别将报阳时间21.96 h和18.12 h作为区分血培养阳性瓶中检出的大肠埃希菌和凝固酶阴性葡萄球菌污染与感染的最佳时间点,曲线下面积分别为0.95和0.88。抗微生物药物治疗前送检的血培养真阳性率高于抗微生物药物治疗后送检(P<0.05),且急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)阳性来源的血培养真阳性率明显低于SARS-CoV-2阴性来源的血培养(P<0.001)。结论血流感染病原菌多数需氧瓶和厌氧瓶同时报阳,血培养阳性检出菌中革兰阴性菌污染率小于革兰阳性菌,且阳性报警时间可作为鉴别分离菌污染与感染的重要指标。

2017-2021年重庆某三甲医院HIV感染临床流行病学特征分析

目的 分析人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的临床流行病学资料,了解重庆某三甲医院HIV感染现状及趋势,为制订有针对性的艾滋病(AIDS)防治措施提供科学依据。方法 回顾性分析该院2017-2021年HIV抗体初筛阳性并经重庆市北碚区疾病预防控制中心AIDS确诊实验室确认的HIV感染者/AIDS患者的临床资料,并分析HIV感染的临床流行病学特征。结果 2017-2021年筛查125 814例患者,HIV感染确诊者共928例,总阳性率为0.74%;各年HIV阳性率分别为0.88%、0.76%、0.60%、0.73%、0.72%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.983,P=0.046)。928例确诊HIV感染者/AIDS患者中男663例,女265例,男女比例为2.50∶1.00;≥50岁的中老年患者占72.20%,各年构成比分别为66.98%、75.76%、74.85%、68.97%、75.28%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.180,P=0.671);已婚患者占64.66%;患者职业以无固定职业、农民为主,占59.48%;患者文化程度以小学、初中为主,占73.06%;患者户籍及常住人口以城区为主,占71.18%;传播途径以性传播为主;HIV感染时间≥8年的患者占48.35%,各年构成比分别为38.42%、48.55%、48.23%、55.56%、53.12%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.482,P=0.019);HIV感染时间<3年的患者占11.75%,各年构成比分别为17.89%、11.56%、12.06%、9.15%、6.88%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.884,P=0.015);临床分期以Ⅲ期为主。结论 5年来该院监测的HIV总体感染趋势有所下降,感染的主体为50岁及以上中老年人群,感染发现时间较晚,临床分期以Ⅲ期为主。

血培养阳性标本直接快速药敏试验临床应用价值评估

目的通过比对血培养阳性标本直接快速药敏试验(RAST)与常规药敏试验结果的符合(CA)比例,探讨血培养RAST的临床应用价值。方法收集2021年4月至2022年4月重庆市第九人民医院血培养阳性标本,革兰阴性杆菌参考欧洲药敏试验委员会(EUCAST)发布的纸片法血培养阳性瓶进行RAST,革兰阳性球菌参考CLSI 2021 M100对血培养阳性标本进行RAST,并将结果与常规药敏试验结果进行比对。结果409例血培养阳性标本中分离培养出大肠埃希菌178株、肺炎克雷伯菌62株、铜绿假单胞菌8株、葡萄球菌100株和肺炎链球菌7株。RAST结果与常规药敏结果相比:肠杆菌在4、6、8 h CA比例分别为78.8%、90.5%、91.5%,6 h药敏结果CA比例优于4 h(P<0.05),但与8 h比较差异无统计学意义(P>0.05)。铜绿假单胞菌在6、8 h CA比例分别为80.4%、92.9%。葡萄球菌在16 h CA比例为90.7%。肺炎链球菌在20~24 h CA比例为100.0%。肠杆菌CA比例最高的药物为庆大霉素,错误率为0的药物为美罗培南,严重错误率最高的为环丙沙星;葡萄球菌CA比例最高的药物为青霉素和利奈唑胺,均为100.0%,克林霉素微小错误率较高,为21.0%。结论血培养RAST能够快速、准确地为临床提供初步药敏结果,指导临床目标性抗感染治疗。

阿尔茨海默病和血管性痴呆患者血浆同型半胱氨酸和胆碱酯酶水平及其临床意义探讨

目的检测阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VaD)患者血浆中同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12和胆碱酯酶水平,探讨其临床意义。方法选取AD30例、VaD32例和正常对照31例,用化学免疫发光法测定受试对象血浆中同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平,用酶学法测定胆碱酯酶水平。结果与对照组比较,AD组和VaD组患者血浆中同型半胱氨酸明显升高(P<0.01),叶酸和维生素B12水平明显下降(P<0.01);AD组患者血浆中胆碱酯酶明显降低(P<0.01)。结论测定血浆中同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12和胆碱酯酶水平,对诊断AD和VaD提供帮助;补充叶酸和维生素B12有望改善痴呆患者的临床症状。

血清降钙素原、超敏C反应蛋白和白细胞介素6鉴别新生儿感染性肺炎的意义

目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)和白细胞介素6(IL-6)对新生儿感染性肺炎的诊断及鉴别诊断价值。方法用定量免疫比浊法对85例临床疑似新生儿感染肺炎的患儿做PCT和Hs-CRP测定,同时用ELISA法测定IL-6,并将它们的检测结果与临床最后诊断的相关性进行统计学分析。结果85例新生儿感染性肺炎血清PCT检测阳性18例,阳性检出率为21.1%。PCT、IL-6、Hs-CRP在细菌感染组和非细菌感染组的阳性率分别为84.6%、76.9%、76.9%和9.7%、11.1%、15.2%,二者差异有统计学意义(P<0.01)。结论血清PCT、Hs-CRP和IL-6测定可作为新生儿细菌感染性肺炎和病毒性肺炎的辅助鉴别指标,对指导抗生素的使用及病情评估,疗效判断有重要意义。

9种病原体所致儿童呼吸道感染的流行病学分析

目的为了解重庆北部地区儿童呼吸道感染人群的病原学流行现况,及时分析预测流行趋势与特点。方法采用间接荧光免疫法对2011年4月至2013年3月就诊于重庆市第九人民医院的6 257例呼吸道感染儿童进行9种呼吸道病原体IgM抗体检测。结果在6 257例患儿中,检出呼吸道病原体阳性2 404例,阳性率为38.42%。其中肺炎支原体检出率最高,占17.82%(1 115/6 257),其次为乙型流感病毒13.28%(831/6 257),呼吸道合胞病毒4.28%(268/6 257),腺病毒4.27%(267/6 257)。根据年龄、季节和性别分布统计学结果提示,呼吸道病原体在感染年龄段和季节上存在差异,在性别上无差异。结论重庆北部地区儿童呼吸道感染病原体以肺炎支原体为主,其次是乙型流感病毒。病原体有季节流行趋势,病原体检出率与年龄有相关性。

某地区妇女HPV感染情况及基因型的分布

目的了解重庆北部地区妇女人乳头瘤病毒(HPV)感染的状况和基因型的分布情况,为宫颈癌防治提供理论依据。方法采用基因芯片技术对重庆北部地区1228例妇女进行HPV检查,并对各亚型感染情况进行对比分析。结果 1228例妇女中共检出HPV阳性者262例,阳性率21.3%,其中高危亚型占71.9%,以HPV基因型为16、52、33、58型为主;低危型占28.1%,以HPV-43、6型多见;单一感染为201例,占感染76.7%;多重感染61例,占23.3%;20～40岁之间感染率为74.8%。结论基因芯片技术对检测HPV可一次检测多种亚型,有利于对HPV多重感染的诊断和宫颈癌的防治,可作为宫颈癌筛查的有效手段。

2型糖尿病微生物感染与颈动脉粥样硬化关系研究

目的探讨2型糖尿病(DM)患者微生物感染与动脉粥样硬化(AS)的关系。方法101例2型糖尿病患者和44例正常对照用彩色多普勒检测颈动脉中膜厚度(IMT)及粥样斑块,糖尿病患者分为颈动脉AS组(DM A组)与颈动脉正常组(DM B组),检测血清抗巨细胞病毒(HCMV)抗体、抗疱疹病毒(HSV)抗体、抗EB病毒(EBV)抗体、抗肺炎衣原体(Cpn)抗体、抗腺病毒(HAV)抗体,高灵敏C反应蛋白(hs-CRP),血脂、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)等。结果(1)DM A组抗HCMV IgG阳性率显著高于DM B组(P<0.01)和对照组(P<0.01);DM B组抗HCMV IgG阳性率也高于对照组(P<0.05)。DM A组和DM B组抗HSV IgG阳性率显著高于对照组(P<0.01、P<0.05)。(2)DM A组血清hs-CRP浓度显著高于DM B组(P<0.01)和对照组(P<0.01),DM B组血清hs-CRP浓度也显著高于对照组(P<0.01)。(3)AS与hs-CRP(r=0.532,P<0.05)、抗HCMV IgG(r=0.478,P<0.05)、HbA1c(r=0.452,P<0.05)呈显著正相关,与HDL呈显著负相关(r=0.432,P<0.05)。结论2型糖尿病更容易发生微生物感染,微生物感染、炎症反应可能参与了糖尿病AS的发生、发展。

血清降钙素原监测在新生儿严重感染的临床意义

目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)在早期诊断新生儿严重细菌感染性疾病中的临床意义。方法将本院新生儿科的67例新生儿分为重症感染、局部感染和非感染组,进行PCT测定,并与C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和白细胞记数(WBC)进行比较。结果以PCT≥0.5ng/mL为阳性,重症感染组PCT阳性率(88.46%)与局部感染(38.10%)和非感染组(15.00%)比较差异均有统计学意义(P<0.01),重症感染组CRP阳性率与另两组比较差异均有统计学意义(P<0.01),而WBC在3组间比较差异无统计学意义,PCT与CRP及WBC相比,PCT诊断重症感染的敏感性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数最高。结论PCT可作为新生儿重症细菌感染早期诊断的标志物。

2型糖尿病血清超敏C反应蛋白水平变化的研究

目的研究2型糖尿病患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)与血脂异常的相关性。方法用HITACHI(日立)7060全自动生化分析仪,hs-CRP采用免疫透射比浊法,HDL-ch、LDL-ch采用直接法,TC采用酶法。结果糖尿病组:hs-CRP(5.70±3.83)mg/L,健康对照组:hs-CRP(0.65±0.55)mg/L,两组的hs-CRP浓度相比较,差异有极显著意义(P<0.001)。LDL-ch正常的糖尿病患者组:hs-CRP浓度为(3.08±1.46)mg/L,LDL-C增高的糖尿病患者组:hs-CRP浓度为(6.87±1.46)mg/L,两组的hs-CRP浓度相比较,差异有显著意义(P<0.01),糖尿病患者血清hs-CRP浓度与LDL-ch浓度呈正相关(r=0.29,P<0.05).TC正常的糖尿病组:hs-CRP浓度为(3.70±4.20)mg/L,TC增高的糖尿病患者组:hs-CRP浓度为(6.52±3.37)mg/L,两组的hs-CRP浓度相比较,差异有显著意义(P<0.01),糖尿病患者血清hs-CRP浓度与TC浓度呈正相关(r=0.31,P<0.05)。结论hs-CRP是2型糖尿病患者发病的危险因素,可能是较强的预测因子。联合血脂检测,对进一步预防2型糖尿病患者并发动脉粥样硬化性心血管疾病具有重要的临床意义。

血清胱抑素C在早期糖尿病肾病患者诊断中的应用

目的讨论血清胱抑素C(CysC)、β2-微球蛋白(β2-MG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和尿微量清蛋白(mAlb)在早期糖尿病肾病中的应用价值。方法采用免疫比浊法检测120例早期糖尿病肾病患者和55例健康者CysC、β2-MG、hs-CRP和mAlb,并对两组数据进行对比分析。结果早期糖尿病肾病组CysC、β2-MG、hs-CRP和mAlb均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CysC可与β2-MG、hs-CRP和mAlb联合检测从而提高早期糖尿病肾病患者的检出率。

HIV抗体诊断试剂的评价及选用策略

目的对实验室常用的HIV抗体初筛试剂的质量进行评估,并探讨选用试剂的策略。方法分别用5种HIV抗体ELISA检测试剂和1种HIV抗体快速诊断试剂以44份已知结果样品和100份未知结果样品进行检测,未知样本初筛结果阳性或可疑阳性时用蛋白印迹法(WB)确认。用诊断性实验性能指标评估各试剂的质量性能。结果6种试剂的综合质量性能指标(有效率)均大于97.9%,本观察组国产试剂的质量性能指标已经接近国际先进产品的水平;HIV快速诊断试剂与ELISA试剂相比灵敏度略低。结论国产常用HIV抗体检测初筛试剂能基本满足临床实验室要求,但应根据不同的环境和临床状态合理选择最适实验室试剂。

T-SPOT.TB和ADA在结核性胸膜炎中的诊断价值

目的评价外周血结核杆菌感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)和胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)检测对结核性胸膜炎的辅助诊断价值。方法前瞻性纳入疑诊结核性胸膜炎患者62例,进行外周血T-SPOT.TB、胸腔积液ADA检测,利用ROC曲线探讨胸腔积液ADA诊断结核性胸膜炎的最佳临界值。结果根据诊断及分组标准,最终诊断结核性胸膜炎24例,非结核性胸膜炎33例,无法确定者5例,外周血T-SPOT.TB诊断结核性胸膜炎的灵敏度为91.7%,特异度为81.8%,阳性预测值78.6%,阴性预测值93.1%;结核性胸膜炎组ADA活性为(40.5±15.4)IU/L,非结核性胸膜炎组ADA活性为(12.4±9.5)IU/L,差异有统计学意义(P<0.01);将ADA活性的临界值定为22.5IU/L,其灵敏度和特异度分别为83.3%和84.8%;联合TSPOT.TB与ADA检测灵敏度为95.8%。结论外周血T-SPOT.TB联合胸腔积液ADA对诊断结核性胸膜炎具有较高的灵敏度,对疑似结核性胸膜炎患者的快速、准确诊断具有重要的辅助诊断价值。

血清血管内皮生长因子与CA19-9、CEA联合应用在大肠癌患者中的意义

目的 探讨血管内皮生长因子 (vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)对大肠癌的诊断、分级、疗效评估和复发监控的意义及与CA1 9 9、CEA的协同价值。方法 用ELISA法和化学发光法分别测定 72例大肠癌患者血清中VEGF和CA1 9 9及CEA ,并对它们在大肠癌中的诊断、分级 ,疗效评估和复发判断的意义进行分析。结果 手术治疗前大肠癌DukesA、B、C、D分期患者血清中VEGF平均水平分别为 :(2 2 3 7± 1 2 6 3) pg/ml、(4 0 1 2± 1 90 5 )pg/ml、(6 4 1 2± 394 6 ) pg/ml和 (72 5 6～1 82 4 2 )pg/ml,DueksA与DukesB/C分期中血清VEGF水平有明显差异 (P <0 0 5 ) ;血清VEGF、CA1 9 9和CEA对大肠癌诊断的阳性率分别为 :6 1 1 % ,77 8%和 70 8% ,三者联合应用对大肠癌诊断的阳性率和特异性分别为 80 6 %和 92 9%。大肠癌患者血清VEGF水平手术前与手术后 1周无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,大肠癌复发患者 ,其血清VEGF、CA1 9 9和CEA均高于参考值。结论 VEGF对大肠癌诊断、初步分级、疗效评估和复发监控有重要意义 ,和CA1 9

川东北地区儿童血清25羟基维生素D参考区间的建立

目的建立适用于川东北地区儿童血清25羟基维生素D [25(OH)D]的参考区间。方法选取2017年1月至2018年7月参加川北医学院附属医院体格检查和相关的实验室检查均无异常的0~14岁儿童共1 042例,采用罗氏e602全自动电化学发光分析仪和配套的检测试剂以及检测参数检测血清25(OH)D浓度。结果 1 042例儿童血清25(OH)D浓度为89.19 (22.38~295.00) nmol/L,其浓度水平与年龄之间呈明显的负相关(r=-0.572,P<0.05);血清25(OH)D水平在不同季节之间比较,除夏季和秋季之间比较差异无统计学意义(P>0.05)外,其他季节之间比较差异均具有显著统计学意义(P<0.01);同时,除5~14岁年龄组外,≤1岁和2~4岁年龄组不同季节之间的血清25(OH)D浓度比较差异均具有显著统计学意义(H=18.82和17.93,P<0.01);而男女性别之间比较差异无统计学意义(Z=-0.766,P=0.443);川东北地区儿童血清25(OH)D参考区间在5~14岁年龄组为33.51~133.50 nmol/L;≤1岁年龄组为60.29~248.36 nmol/L (春季)、63.25~162.60 nmol/L (夏秋季)和71.97~295.00 nmol/L (冬季);2~4岁年龄组为53.44~215.28 nmol/L (春季)、50.95~151.56 nmol/L (夏秋季)和55.29~207.09 nmol/L (冬季)。结论川东北地区儿童血清25(OH)D参考区间应根据不同季节和年龄阶段分别设定,建立一个适合本地区儿童人群25(OH)D参考区间,为临床诊断维生素D缺乏提供科学依据。

轮状病毒腹泻患儿心肌酶谱检测的意义

轮状病毒(human rotavirus,HRV)是引起幼儿秋季腹泻最主要的病毒,是引起发展中国家婴幼儿死亡的主要原因之一[1],也是引起腹泻患儿心肌损害的主要病毒,因而越来越引起临床的重视[2,3].对66例轮状病毒腹泻患儿作心肌酶谱检测,旨在了解轮状病毒腹泻患儿心肌损害的存在和程度及分析肌酸激酶同功酶/肌酸激酶升高的原因,现报道如下.

108例颅脑创伤患者血清胆固醇与C-反应蛋白水平变化的研究

目的研究颅脑创伤患者血清胆固醇与C-反应蛋白水平的变化,探讨其临床意义。方法用OLYMPUS AU640全自动生化分析仪,C-反应蛋白(CRP)采用免疫透射比浊法,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)采用直接测定法,总胆固醇(TC)采用酶法,TC与CRP相关分析采用直线相关,组间比较采用t检验。结果轻型颅脑创伤患者血清TC、LDL-ch与对照组比较差异无统计学意义;中型和重型颅脑创伤患者血清TC、LDL-ch与对照组比较差异有统计学意义;轻型、中型和重型颅脑创伤患者血清CRP与对照组比较差异均有统计学意义;轻型与中型比较CRP差异有统计学意义(P<0.01);轻型与重型比较CRP差异有统计学意义(P<0.001);中型与重型比较CRP差异有统计学意义(P<0.01);颅脑创伤患者血清TC浓度与CRP浓度呈负相关(r=-0.31,P<0.05);特别是重型颅脑创伤患者血清TC浓度与CRP浓度呈显著负相关(r=-0.64,P<0.01)。颅脑创伤患者入院时和治愈出院时TC和CRP差异均有统计学意义。结论胆固醇和C-反应蛋白可以作为颅脑创伤患者一个常规检测项目,其水平有助于评价颅脑损伤的程度及预后,并对治疗起到重要的指导作用。