重庆农村地区根除幽门螺杆菌优化方案研究

目的:基于前期对重庆农村地区幽门螺杆菌(Hp)的耐药情况和CYP2C19基因多态性调查,筛选出优化的治疗方案,观察对Hp的根除效果及安全性,为重庆农村地区选择合适的抗Hp治疗方案提供理论依据。方法:选取2015年6月至2016年1月Hp阳性农村患者270例,按照不同治疗方案随机分为3组各90例:A组采用雷贝拉唑0.02g/埃索美拉唑0.02g+呋喃唑酮0.10g+铋剂0.20g+阿莫西林1.0g方案;B组采用兰索拉唑0.03g/泮托拉唑0.04g+呋喃唑酮0.10g+铋剂0.20g+阿莫西林1.0g方案;C组采用雷贝拉唑0.02g/埃索美拉唑0.02g+克拉霉素0.50g+阿莫西林1.0g方案。均每天给药2次,连续治疗14d,治疗结束后4周行^13C/^14C-尿素呼气试验并比较3组患者的Hp根除率、临床症状缓解情况及不良反应。结果:A与C组的根除率差异有统计学意义[按意向治疗(ITT)分析,χ^2=7.273,P=0.007;按方案治疗(PP)分析,χ^2=9.745,P=0.002)],A组与B组间及B组与C组间差异无统计意义(P>0.05)。A组和B组临床症状缓解率均高于C组(χ^2=5.180,P=0.023;χ^2=5.066,P=0.024)。3组间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),各组均未出现严重不良反应。结论:雷贝拉唑/埃索美拉唑+呋喃唑酮+铋剂+阿莫西林的四联方案具有较高的Hp根除率,可改善患者临床症状,无明显的不良反应,可用于重庆农村Hp感染患者经验性治疗。

埃索美拉唑与奥美拉唑治疗内镜黏膜下剥离术术后并发症的对比观察

目的观察埃索美拉唑与奥美拉唑治疗内镜黏膜下剥离术(ESD)术后并发症的疗效。方法随机双盲将41例行ESD治疗患者分为两组:A组20例,给予埃索美拉唑40 mg静脉注射,2次/日,疗程7 d,后序贯口服埃索美拉唑40 mg;B组21例,给予奥美拉唑静脉注射,2次/日,疗程7 d,序贯口服奥美拉唑40 mg。比较两组腹痛、创面溃疡愈合、消化道出血及不良反应情况。结果两组腹痛缓解的时间比较差异无统计学意义(P>0.05),创面愈合在7 d时埃索美拉唑组与奥美拉唑组比较,差异有统计学意义(P<0.05),14 d后A、B两组比较差异均无统计学意义(P>0.05),不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论埃索美拉唑能更早促进ESD术后创面溃疡的愈合。

甘草酸18α体辅助治疗阿昔洛韦致急性肾衰竭73例

目的探讨甘草酸18α体对阿昔洛韦所致急性肾衰竭(ARF)的辅助治疗作用。方法回顾性分析2002年7月至2010年7月在重庆市綦江县人民医院内科经肾组织活检病理证实为阿昔洛韦所致ARF的患者122例,按是否使用甘草酸18α体治疗分为甘草酸组(73例)和对照组(49例)。收集资料包括患者性别、年龄、甘草酸18α体以外的其他药物使用情况、平均透析时间(AH)和住院日,以及首次进行血液透析(HD)前和出院前最后一次肝、肾功能,血常规,24h尿蛋白,尿沉渣红细胞计数等,并对两组患者的上述资料进行比较分析。结果两组在性别、年龄、甘草酸18α体以外的其他药物使用情况方面均具有可比性。首次HD前甘草酸组和对照组血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、AST、ALT、WBC、PLT、Hb、24h尿蛋白、尿沉渣红细胞计数进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组出院前最后一次的肝、肾功能和24h尿蛋白均恢复正常,WBC、PLT、Hb与首次检查结果比较差异无统计学意义(P>0.05),甘草酸组及对照组患者的尿沉渣红细胞计数分别为(6.70±4.40)、(8.20±5.10)个/μL,较首次检查结果显著降低(P<0.01)。甘草酸组的AH显著少于对照组(P<0.01)。结论甘草酸18α体可作为治疗阿昔洛韦引起ARF的有效辅助手段。

尼莫地平联合多奈哌齐治疗轻中度血管性痴呆的疗效观察

目的:观察尼莫地平联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的疗效。方法:将116例患者随机分为两组,每组58例,在常规治疗的基础上,观察组采用尼莫地平联合多奈哌齐治疗,对照组采用尼莫地平治疗,于治疗前及治疗后第18周,分别用简易精神状态量表(MMSE)和日常生活活动能力量表(ADL)评定疗效。结果:治疗后第18周,两组MMSE、ADL评分比治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组ADL评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尼莫地平联合多奈哌齐治疗血管性痴呆有良好的疗效,有一定的临床应用价值。

自发性气胸伴胸膜粘连带撕裂伤1例

患者男性，28岁，因右侧胸痛1天，加重伴呼吸困难半天，于2002年6月22日入院。患者平素体健，既往无特殊病史。