骨科老年患者术前健康状况评估与术后并发症的相关性分析

目的:探讨骨科老年患者术前机体健康状况与术后并发症发生的相关性。方法:对2001年1月至2010年1月在我院骨科接受手术治疗的3108例60岁以上老年患者进行术前全身健康状况(9项指标,分3个等级)的综合评定,总结患者术后并发症及死亡的发生和分布情况。结果:本组病例术前68.7%并存1种以上疾病,41.1%并存2种以上疾病,38.7%同时存在3种疾病;术后并发症的发生与术前患者健康状况及并存疾病密切相系;本组术后并发症发生率21.4%;2.8%因心、脑、肺、肾衰竭死亡。结论:老年术后患者术前机体健康状况和并存疾病情况与术后并发症发生、病死率有密切关系;心、脑、肺、肾功能的状况,机体营养状况,水、电解质代谢平衡和血糖变化对患者机体康复有显著影响,对老年择期手术患者,术前进行健康状况评估,积极治疗原发病,纠正机体营养不良状态,对降低术后并发症的发生,具有重要意义。

重建钢板前置内固定治疗17例老年锁骨骨折的疗效分析

目的探讨前侧放置重建钢板内固定治疗老年锁骨骨折的疗效。方法对本院2005年1月至2007年9月间17例行前侧放置重建钢板的老年锁骨骨折患者进行随访观察。并记录骨折愈合时间,相关并发症及肩关节功能恢复情况。结果17例患者中,16例达骨性愈合,1例因术后1年骨不愈合再次行植骨术后半年达骨性愈合。骨折愈合时间2个月至1.5年,平均5.5个月。无神经、血管损伤,无气胸。肩关节功能按Lazzcano功能评定标准:优11例,良5例,差1例,优良率94.1%。结论前侧放置重建钢板治疗老年锁骨骨折安全有效,是一种值得推荐的有效术式。

下肢长骨骨折带锁髓内钉固定骨延迟愈合或骨不连原因分析

目的 分析下肢长骨骨折带锁髓内钉固定骨延迟愈合或骨不连处理原因。方法 本组均采用取钉及多次手术处理。结果 全部病历均临床愈合。结论 下肢长骨骨折，正确掌握带钉髓内钉固定指征，恰当选用内固定物，严格无菌操作，从而提高骨折愈合率。

创伤引流管负压吸引治疗Ⅳ期褥疮的优点及护理

目的:探讨采用创伤引流管负压吸引系统治疗Ⅳ褥疮的优点及护理。方法:采用创伤引流管负压吸引治疗11例Ⅳ褥疮患者。结果:11例Ⅳ褥疮患者均治愈,治愈率100%。结论:采用常规的换药、理疗方法治疗Ⅳ期褥疮,效果差、时间长。而针对Ⅳ期褥疮病灶清除的难彻底性、药物的耐药性、病区组织的缺血性的病理特点,采用创伤引流管负压吸引治疗取得满意的效果。

腓肠神经皮瓣加负压持续冲洗治疗开放性跟骨骨折的临床分析

目的:探讨腓肠神经营养血管皮瓣加负压封闭、持续冲洗治疗开放性跟骨骨折并皮肤缺损的效果。方法:13例开放性跟骨骨折伴皮肤缺损患者,清创后固定骨折,采用腓肠神经营养血管皮瓣修复,覆盖创面,并将冲洗、引流管置入,接负压封闭引流,进行持续冲洗治疗。结果:13例患者创面均愈合,浅表感染2例,骨折延迟愈合3例,术后皮瓣全部成活,足跟部皮瓣外形良好,能够负重。随访6～12个月,13例患者踝关节功能优7例,良4例,优良率为84.6%,且患者在疼痛、功能、力线等方面的评分显著高于治疗前(P<0.05),术后患者的Bolher′s角、Gissane′s角、Perie′s角较治疗前显著改善(P<0.05)。结论:腓肠神经营养血管皮瓣移植并负压封闭、持续冲洗治疗开放性跟骨骨折,在迅速稳定骨折的同时,能安全有效地封闭创面,缩短创面修复时间,促进骨折愈合,减少并发症,其治疗方法操作简单,成功率高,疗效好。

小腿开放性骨折处理不当原因分析

目的 吸取小腿开放性骨折处理不当的有关教训。方法 本组全部病例都经过再次或多次处理，彻底切除坏死组织。结果 3例采用双蒂筋膜皮瓣覆盖创面，l例使用腓长肌内侧头旋转肌皮瓣覆盖骨外露，骨缺损合并感染肢体功能丧失4例病人采用截肢术。拆除不良内固定物，改用单边外固定支架2例。结论 小腿开放性骨折正确认识、判断、救治、提高诊疗水平，减少医患纠纷。

AF系统内固定治疗胸腰椎骨折32例

经椎弓根复位内固定治疗胸腰段脊柱不稳定骨折具有三维空间复位和短节段固定等优点，近年来在国内外已广泛开展。AF结构简单、操作方便、力学合理、固定牢固，尤其在恢复脊柱生理前凸方面有独到之处。笔者自2003年4月以来采用AF系统治疗32例，疗效满意。

四种内固定方式治疗髌骨骨折的疗效分析

髌骨是人体中最大的一块籽骨，呈三角形，为股四头肌伸膝关节的重要支点，并与股骨的滑车形成髌股关节。髌骨骨折是常见的关节内骨折，发生率约占全身骨折损伤的1．65％。2004年9月-2010年12月，笔者对我科83例髌骨骨折患者分别采用四种手术方法进行治疗。现报告如下。

TiNi记忆合金髌骨爪在髌骨各类型骨折治疗中的应用

髌骨骨折是常见的关节内骨折。髌骨骨折治疗的主要目的是更牢靠地恢复膝关节装置原来的连续性，以便早期功能锻炼，最大程度恢复膝关节功能，减少膝关节损伤的并发症。我科于2004年2月-2008年2月对35例髌骨骨折患者行骨折切开复位记忆合金髌骨爪内固定术的基础上，早期进行膝关节功能锻炼，均收到了良好的效果。现报告如下。

锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折28例

肱骨近端骨折是一种常见骨折，占全身骨折的4％～5％％。自2006年1月至2008年3月，笔者采用肱骨近端解剖型锁定钢板（张家港创生医疗器械有限公司提供）治疗肱骨近端骨折28例，效果满意。现报告如下。

人工全髋关节术治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折二例

髋关节后脱位合并股骨头骨折是一种高能量造成的严重损伤，伤情较复杂，易导致股骨头坏死、异位骨化、骨关节炎等一系列并发症，占髋关节脱位发生率的1％～16．8％。我科2009年3月以来收治髋关节后脱位伴股骨头粉碎性骨折患者2例，均采用Ⅰ期人工全髋关节置换术（totalhip arthroplasty，THA）予以治疗。现报告如下。

胸腰椎爆裂性骨折的手术治疗

我院自2002年6月至2007年6月共收治脊柱损伤284例，对其中严重的胸腰椎爆裂性骨折144例进行手术治疗，取得满意效果。现报告如下。

胫骨Pilon骨折28例

随着高能量损伤的逐渐增多，胫腓骨骨折发生率增高。我院2001年10月-2006年10收治Pilon骨折28例。现报告如下.