颧骨皮肤韧带松解结合透明质酸填充改善颊中沟的临床应用

目的:观察颧骨皮肤韧带松解结合透明质酸填充改善颊中沟的临床效果。方法:回顾性分析2018年9月-2022年4月笔者医院收治的62例颊中沟凹陷女性就医者,均采用颧骨皮肤韧带松解结合透明质酸填充的方式进行治疗。分别于韧带深层填充、颧骨皮肤韧带松解、真皮层填充,评估术后颊中沟的改善效果。结果:本组62例就医者,其中有10例在第6个月对治疗效果表示不满意,再次接受治疗。所有就医者术后第6个月和第12个月颊中沟纠正有效率为93.55%、96.77%。术后第6个月和术后第12个月的颊中沟改善率为59.68%、74.19%。结论:采用颧骨皮肤韧带松解结合透明质酸填充治疗颊中沟创伤小,术后效果确切,维持时间较长,具有一定的临床应用价值。

联合部分筛骨垂直板在鼻美容整形术中的应用

目的探讨筛骨垂直板应用于鼻美容整形术中的方法、效果及其优缺点。方法对35例鼻部有美学缺陷的求美者,施行常规开放入路鼻美容整形术。术中取部分筛骨垂直板加鼻中隔软骨和耳软骨重建强有力的鼻尖支架,再结合鼻背假体隆鼻。术后随访观察是否出现相关并发症,并对术后鼻部美学效果进行评价。结果术后随访3~9个月,所有求美者均未见其他并发症发生。鼻美学效果评价:32例满意;3例欠满意,其中2例对鼻背高度欠满意,1例出现轻微鼻背假体歪斜,总体对鼻尖形态满意。结论联合应用部分筛骨垂直板在一定程度上解决了鼻美容整形术中材料不足的问题,操作安全可行,美学效果较佳,求美者的满意度较高。

单向锯齿线联合短双向锯齿线埋线提升术在面部年轻化中的应用

目的:探讨单向锯齿线联合短双向锯齿线埋线提升术在面部年轻化中的临床应用效果。方法:选择2018年6月-2022年3月笔者医院收治的530例面部松弛、下垂、轮廓欠佳行埋线提升术的就医者临床资料,将行单向锯齿线联合短双向锯齿线面部提升术的就医者纳入观察组(315例),将行双向锐状锯齿线面部提升术的就医者纳入对照组(215例)。应用视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)及整体美学改善量表(Global aesthetic improvement scale,GAIS)评估两组面部年轻化效果。结果:术后即刻,两组面部修复效果VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3、6、12个月,观察组面部修复效果VAS评分均高于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组GAIS评分高于对照组,GAIS中完全改善率、明显改善率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用单向锯齿线联合短双向锯齿线埋线提升术进行面部年轻化,解剖复位效果好,疗效持久,就医者满意度高。

微针在皮肤科的应用

微针也叫经皮胶原诱导技术(percutaneouscollageninduction,PCI),早在1995年Orentreich最早使用它来治疗瘢痕,微针治疗创伤小,所需治疗及恢复时间均较短暂,光敏、感染和色素沉着的风险非常低,因此可用于不同的皮肤类型。目前微针已广泛使用于皮肤再生,痤疮疤痕,皱纹,斑秃,多汗症,手术疤痕,黄褐斑,毛孔粗大,日光性角化,以及经皮给药,现将微针在皮肤科的应用做一小结。

痤疮疤痕的发病机制及治疗进展

痤疮作为一种常见性炎症性皮肤病,好发于80%以上11-30岁的青年,以及5%30岁以上的成年人,许多患者因炎症较重及治疗不及时留下痤疮疤痕,发生率高达80-95%。痤疮疤痕的形成往往会对患者产生负面的心理影响和社会压力。本文就痤疮疤痕的发病机制及治疗进展做一综述。

系统性红斑狼疮女性患者外周血miR-155和C/EBPβ表达及与Tfh和Tfr细胞频率相关性研究

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)女性患者外周血中miR-155及其靶基因C/EBPβ的表达水平与滤泡辅助性T细胞(follicular helper T cell,Tfh)和滤泡调节性T细胞(follicular T regulatory cell,Tfr)频率的相关性。方法选择陆军军医大学第一附属医院收治的29例SLE女性患者,以同期来院体检的20名女性健康人作为对照,利用流式细胞仪检测外周血Tfh和Tfr细胞的频率,并统计Tfh/Tfr比值,利用实时定量聚合酶链反应(qPCR)和免疫印迹法分别检测miR-155和C/EBPβ的表达,同时分析以上检测指标与SLE疾病活性指数(SLEDAI)的关联性,以及miR-155和C/EBPβ的表达水平与Tfh和Tfr细胞频率和Tfh/Tfr比值的相关性。结果SLE女性患者外周血CD4^(+)T细胞中Tfh和Tfr细胞频率均与SLEDAI呈正相关,且与Tfh/Tfr比值呈负相关趋势,但无显著性差异;miR-155和C/EBPβ在活动期患者中的表达显著高于缓解期和对照组,且与SLEDAI正相关;患者中miR-155和C/EBPβ的表达水平均与Tfh细胞频率显著正相关。结论SLE女性患者外周血miR-155和C/EBPβ的表达水平同SLEDAI及Tfh细胞频率正相关,提示miR-155和C/EBPβ可能通过调控Tfh细胞的分化与功能而参与SLE疾病的发生与发展。

中医治疗过敏性皮肤病的临床效果研究

研究中医治疗过敏性皮肤病的临床疗效。方法:以我院两年内收治的100例过敏性皮炎患者为例,比较两组患者的临床疗效。结果:观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组;观察组患者的治疗后的中医症状积分低于对照组患者;观察组患者的治疗后的EASI评分、靶皮损评分均低于对照组患者;观察组患者的自觉症状消失时间、客观体征消失时间少于对照组;观察组患者的治疗指标均优于对照组(P<0.05)。结论:过敏性皮炎患者通过中药联合光电疗法进行治疗,疗效确切,值得推广。

探讨玻尿酸联合A型肉毒素重塑下面部轮廓的效果

针对下面部轮廓重塑患者采取玻尿酸与A型肉毒素联合注射的效果。方法:将2019年4月至2020年6月在我科进行面部轮廓重塑整形的病患的80名病患分成两组,分别为采取玻尿酸融合A型肉毒素进行注射的实验组和仅采用玻尿酸进行注射的对照组,每组随机平均划分40名病患进行实验观察,并研究其在进行面部轮廓重塑整形期间的有关打分、心理压力情况、副作用出现概率等数据。结果:在正式进行面部轮廓重塑整形前实验组和对照组两组病患的有关打分不具备统计学差异,可以进行对比,(P>0.05)。在面部轮廓重塑整形开始后实验组的自我信心打分、社交打分、生活水平打分、情感能力打分比较对照组更高,且使用焦虑自评量表和抑郁自评量表打分总分均小于对照组,(P<0.05),实验具备统计学差异。结论:通过对两组病患进行对比,采用玻尿酸融合A型肉毒素的注射技术相较于仅采用玻尿酸进行注射的对照组面部轮廓重塑整形效果更好,且副作用出现概率比较对照组更低,可以在临床医美面部轮廓重塑整形中进行推广使用。

眶隔复位法重睑成形术的效果观察

目的探讨将眶隔及内容物向上复位的切开法重睑成形术的临床效果。方法自2020年3月至2021年3月,重庆美莱整形美容医院整形中心采用眶隔复位法对25例单睑患者行切开法重睑成形术。按照睑板高度设计重睑对应宽度及去皮量;切开皮肤并切除拟去除皮肤,沿切口下唇切开眼轮匝肌至眼轮匝肌后脂肪(retro-orbicularis oculi fat,ROOF)层,分别提起上下唇眼轮匝肌将眶隔游离,在眼轮匝肌后方游离至睑板上缘1~2 mm,在睑板上3~4 mm处切开眶隔去除多余眶隔脂肪及眶隔壁,缝合收紧眶隔,最后分别在内、中内、中间、中外、外侧经下唇皮肤-眼轮匝肌-睑板上缘筋膜-上唇眼轮匝肌-皮肤缝合5针,其余对位缝合即可。结果25例患者获随访3~12个月,术后重睑均未见变浅或消失,睁闭眼舒适、无紧绷、牵扯感。2例右侧早期出现3层重睑,4周后均恢复正常;1例因上睑凹陷,游离脂肪眶隔移植后仍觉不够饱满,其余患者效果均满意。结论眶隔复位法重睑成形术无需内固定,只需将眶隔复位至睑板上缘阻挡眶内脂肪下移,通过下唇组织自身愈合传导动力,同时无缝线残留及束缚,无“肉条感”、紧绷感,效果稳定,患者满意度较高。

应用鼻翼缘支撑移植物矫正鼻翼退缩畸形

目的探讨鼻翼缘支撑移植物矫正鼻翼退缩的临床效果。方法2018年3月至2019年3月间,重庆美莱整形美容医院应用鼻翼缘支撑移植物共矫正鼻翼退缩畸形患者23例,男2例,女21例,轻度11例,中度12例,年龄19~33岁。手术方式均采用肋软骨综合隆鼻术,术中将2条长条形肋软骨作为支撑移植物固定于鼻翼软骨外侧脚和上外侧软骨面上,远端置入已钝性分离的鼻翼缘皮肤囊袋内,并同时将支撑移植物远端与鼻翼缘皮肤行皮肤外固定,矫正鼻翼退缩畸形。观察患者术后效果。结果23例患者均顺利完成手术,随访1~12个月,鼻翼退缩畸形矫正效果明显,无复发,鼻翼缘无挛缩变形,无伤口愈合困难。3例出现鼻翼缘支撑移植物轻微显形,因患者无特殊不适,未做进一步处理。所有患者均对鼻翼退缩畸形矫正效果表示满意。结论鼻翼缘支撑移植物是一种有效、简易的矫正鼻翼退缩的新方法,临床效果稳定,术后满意度高。

鼻头肥大矫正的临床效果

目的探讨鼻头肥大的判断及矫正的手术效果。方法2017年9月至2019年9月,重庆美莱整形美容医院整形外科入选鼻头肥大、鼻翼形态欠佳患者60例(男10例,女50例;年龄18~48岁,平均29岁)进行手术矫正。根据支架构建不同设定A组30例,取自体鼻中隔软骨+筛骨垂直板+(单/双侧)耳软骨作为支架;B组30例,取右第6/7肋软骨作为支架。于术前、术后24个月,测量鼻尖突出度,鼻长度,鼻宽度,鼻翼基底宽度,鼻尖两顶点间距离,并进行统计学分析。结果两组患者术后鼻尖突出度,鼻长度明显增加(t值分别为20.831、13.029,均P<0.05),鼻宽度,鼻翼基底宽度,鼻尖两顶点间距离明显缩小(t值分别为8.461、11.877、16.122,均P<0.05)。经6个月至2年随访,60例患者除2例因鼻翼矫正不足欠满意,1例因伤口愈合不良欠满意,2例失访外,其余55例形态满意。结论以鼻头调整为主,突出鼻尖表现点,调整与鼻头相关的鼻梁、鼻翼等亚单元、改善颧部、额部,颏部等面部比例和高光阴影对照等表现,从视觉上缩小鼻头,效果满意。

肋软骨跨穹窿盖板移植物联合鼻前庭V-Y推进皮瓣矫正鼻翼缘退缩畸形

目的探讨应用肋软骨跨穹窿盖板移植物联合鼻前庭V-Y推进皮瓣矫正鼻翼缘退缩畸形的临床效果。方法回顾性分析2019年7月至2020年10月于重庆华美整形外科医院收治的鼻翼缘退缩患者的临床资料。取患者右侧第6或第7肋软骨制作鼻整形所需的移植物(其中包括应用肋软骨皮质部分制作的薄片状盖板移植物);切开鼻前庭时设计V形皮瓣, 在施行肋软骨鼻综合整形手术处理鼻部其他美学亚单位后, 于鼻翼皮肤及鼻前庭皮肤间沿皮下充分分离至鼻翼缘并形成囊袋样腔隙, 将盖板移植物固定于鼻尖, 两侧软骨片分别插入囊袋内, 使其为鼻翼缘下移提供支撑力, 通过V-Y推进缝合鼻前庭皮瓣为鼻翼缘下移提供软组织, 并在鼻翼内外两侧用夹板固定。术后从以下3个方面对手术效果进行评估:(1)鼻翼缘退缩改善满意度。术后由患者本人及2位未参与手术的鼻整形医生分别通过视觉模拟评分法(VAS)对鼻翼缘退缩改善程度进行评分(总分为0~10分, 9、10分为满意, 7、8分为基本满意, 0~6分为不满意), 统计术后满意例数占总例数的百分比。(2)鼻翼对称度, 即鼻翼对称例数占总例数的百分比。(3)正位标准照a/b值(a为两侧鼻翼缘退缩最高点连线-鼻尖表现点水平线间距, b为两侧鼻翼缘退缩最高点连线与鼻小柱-小叶转折点水平线间距)。采用Image J软件测量并计算正位标准照中的a/b值, a/b=1或a/b稍>1表示鼻翼缘位置正常, a/b<1为鼻翼缘退缩。应用SPSS 20.0软件进行统计分析, 鼻翼对称度术前和术后比较采用卡方检验, 正位标准照a/b值以±s表示, 术前和术后比较采用配对t检验, 不同分型组间两两比较采用SNK法, P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入43例鼻翼缘退缩患者, 男5例, 女38例, 年龄18~45岁, 平均27.3岁, 其中内侧型17例、中央型22例、外侧型4例。术后随访时间为1~24个月, 中位数为4个月, 随访过程中无鼻翼皮肤缺血坏死、台阶样改变、鼻翼缘挛缩变形等并发症发生, 鼻翼缘未发生再次退缩的情况。其中4例鼻前庭切口处出现不同程度的增生性瘢痕, 经曲安奈德注射后改善;1例术后鼻翼缘仍不对称, 经手术调整后改善。患者术后VAS评分为(8.93±1.12)分, 满意度为81.4%(35/43);2位医生VAS平均评分为(8.93±1.04)分, 满意度平均为81.4%(70/86)。术后鼻翼对称度为93.0%(40/43), 较术前的58.1%(25/43)有明显改善(P<0.01)。正位标准照a/b值从术前的0.79±0.06改善为术后的1.00±0.04(P<0.01), 不同分型组间两两比较, 差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论肋软骨跨穹窿盖板移植物联合鼻前庭V-Y推进皮瓣可有效矫正多种类型鼻翼缘退缩畸形, 提高双侧鼻翼对称性, 医患双方满意度高。