单操作孔胸腔镜下T3胸交感神经链切断术治疗手汗症42例

目的分析单操作孔胸腔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症的临床优势。方法将72例原发性手汗症患者分为单操作孔组42例及双操作孔组30例,均采用胸腔镜下双侧T3胸交感神经链切断术,从手汗缓解率、代偿性多汗发生率、切口大小、手术时间、术中切口活动性出血率、术后疼痛评分、住院时间及不良反应分析两组间的差异。结果两组手术均成功。两种术式的手汗缓解率及代偿性多汗发生率差异无统计学意义(P>0.05);与双操作孔组比较,单操作孔组切口小,手术时间短,术中切口活动性出血率低,差异有统计学意义(P<0.05),而术后疼痛评分、住院时间及不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论与常规胸交感神经链切断术治疗手汗症相比,单操作孔胸腔镜下T3胸交感神经链切断术治疗手汗症效果相当,但创伤更小、时间更短、安全性更高,患者更容易接受。

胸腔镜辅助下食管癌切除术66例报道

目的通过胸腔镜辅助食管癌切除术,探讨该方法的可行性及优缺点.方法对66例食管癌患者采用胸腔镜加胸部小切口辅助切除,胃食管胸内吻合器吻合或颈部手工吻合,对手术难度、时间、并发症进行分析.结果手术时间2.5～4h,术后并发乳糜胸2例,无死亡.结论该手术方法不增加手术难度,能减小创伤,有利于手术后恢复,可以施行.

我的肿瘤可以不化疗吗

现就你的问题答复如下： 1.根据你的术后病理分离,属于1期,无高危因素,你年龄大,建议不行化疗. 2.这样的病例治愈率大约为70%. 3.术后可以用一些增强免疫的药物和中成药物. 4.术后应该定期复查,前两年每3个月复查1次即可.

食管癌手术两种吻合法对吻合口并发症的影响

目的:通过对比分析,进一步认识吻合器在食管癌手术中对于降低吻合口并发症的重要作用。方法:对758例食管中下段癌以及贲门癌患者,分别用两种吻合方法,观察两组吻合口并发症的发生率。其中手工吻合组548例;吻合器吻合组210例。结果:手工吻合组吻合口漏的发生率为2.92％,吻合器吻合组吻合口漏发生率为0;手工吻合组吻合口狭窄发生率为6.39％,吻合器吻合组吻合口漏发生率为0.48％。结论:吻合器吻合法能有效降低吻合口并发症,值得推广。

19例食管贲门癌支架治疗后再进食困难的原因分析

目的 探讨食管记忆合金支架治疗后再梗阻原因以改进治疗。方法 观察了解带膜食管支架植入后病人再进食困难的原因。结果 观察 4 0例食管贲门癌及术后狭窄 ,支架植入后再进食困难 18例。结论 再进食困难常见原因有肿瘤生长、进食不慎、吞咽不协调或食管气管瘘呛咳、疼痛、食管瘢痕挛缩、支架滑脱、食欲减退、反流性食管炎等。

吸烟,多种癌症的确切病因

烟草危害是当今世界严重的公共卫生问题之一。世界前八位致死疾病中,有六种疾病与吸烟有关,即缺血性心脏病、脑血管病、下呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、结核病和肺癌。更有大量研究结果证明吸烟与多种癌症相关。可以说,吸烟,是花钱把癌症请进自己的生命。

中晚期肺癌该如何治疗

我今年61岁，4月体检发现右上肺有阴影，面积约为4．8厘米×3．5厘米。做右肺上叶切除术，冰冻切片化验结果显示为鳞状细胞癌ⅢA期。请问，目前的病情严重吗？需要化疗吗？还要不要放疗？重庆肖读者肖读者：ⅢA期的分期相对偏晚，为中晚期肺癌，所以病情还是比较严重，总的5年生存率约23％左右。肺癌需采用以手术为主的综合治疗。Ⅱ期以后的患者需要进行术后辅助治疗，以化、放疗为主，顺铂方案辅助化疗可使5年生存率绝对值提高5．4％。

小结节,大学问

去年12月,重庆52岁的刘女士在单位组织的体检中,查出肺部有一个5毫米的小结节.拿到体检报告后,刘女士咨询了不少医生,大多数医生都认为良性结节的可能性较大,定期复查即可.可即便有了权威医生给出的结论,她还是担心自己的结节会转变成癌,每天饭也吃不下,觉也睡不好,总在想万一自己得了肺癌,该怎么办？

食管-胃颈部吻合方法的对比研究

目的探讨一种新的食管-胃颈部吻合方法在胸、腹腔镜联合下食管癌根治术中的应用价值。方法 2014年10月~2016年1月我中心完成232例胸、腹腔镜联合下食管癌根治术。根据不同的颈部吻合方式分为2组:新式吻合组(颈部端端-侧侧-套入式吻合)68例,传统吻合组(以圆形吻合器做颈部端-侧吻合)164例,2组患者均采用胸、腹腔镜联合切口,胃-食管颈部吻合,仅颈部吻合方式不同。比较2组主要并发症(吻合口漏、吻合口瘢痕狭窄、胃食管返流)、手术时间、术中出血量、术后住院时间等情况。结果 2组手术时间分别为(223.5±42.4)、(213.7±39.8)min,无统计学差异(t=1.675,P=0.095);术中出血量分别为(83.4±24.2)、(87.6±27.3)ml,无统计学差异(t=-1.102,P=0.272);术后住院时间分别为(12.2±3.5)、(12.8±6.0)d,无统计学差异(t=-0.771,P=0.441);吻合口漏发生率分别为1.5%(1/68)、8.5%(14/164),无统计学差异(χ2=2.886,P=0.089);新式吻合组吻合口狭窄发生率1.5%(1/68),明显低于传统吻合组12.2%(20/164)(χ2=6.716,P=0.010);新式吻合组胃食管返流发生率5.9%(4/68),明显低于传统吻合组18.3%(30/164)(χ2=5.919,P=0.015)。结论端端-侧侧-套入式吻合技术安全、可行,吻合口常见并发症(吻合口狭窄、消化液返流)发生率低,值得临床进一步推广。

芦荟苷对食管癌细胞系KESY70增殖、凋亡和侵袭的影响

目的探讨芦荟苷对食管癌细胞系KESY70增殖、凋亡和侵袭的影响。方法用不同浓度的芦荟苷处理食管癌细胞系KESY70。食管癌KESY70细胞随机分为5组:未处理组(KESY70)、对照组(DMSO)和芦荟苷(10、40、80μmol/L)组。CCK-8检测细胞活力和增殖能力。流式细胞术分析细胞凋亡,Transwell检测细胞侵袭能力,蛋白印记法分析PCNA、Cleaved caspase-3和MMP-9的表达。结果与DMSO组相比,40、80和120μmol/L芦荟苷处理组细胞活力明显减弱(P<0.01)。40和80μmol/L的芦荟苷处理3 d后,芦荟苷组细胞增殖能力明显降低(P<0.05),芦荟苷组的细胞凋亡率明显高于DMSO组(P<0.05),侵袭能力受到明显抑制(P<0.05),PCNA、MMP-9蛋白的表达明显下降(P<0.05),Cleaved caspase-3表达明显升高(P<0.05)。结论芦荟苷可抑制食管癌细胞系KESY70的增殖和侵袭,促进细胞凋亡。

心肌型脂肪酸结合蛋白联合APACHEⅡ评分对急性肺栓塞病情严重程度及预后的评估价值

目的探讨心肌型脂肪酸结合蛋白（H—FABP）联合急性生理学与慢性健康状况评分（APACHEⅡ）在评估急性肺栓塞（APE）患者病情严重程度及预后的临床价值。方法选取本院2010年1月至2015年1月确诊的160例APE患者，评估APACHEⅡ评分情况，采用酶联免疫吸附法测定血浆H—FABP水平。根据APE患者病情严重程度将其分为低危组、中危组及高危组；根据临床转归，将其分为存活组和死亡组，比较不同组间H—FABP和APACHEⅡ评分的差异，评价H—FABP和APACHEⅡ评分对评估APE患者病情严重程度及预后的临床价值。结果随着APE患者病情严重程度的增加，H—FABP和APACHEⅡ评分指标水平显著升高（P〈0．05）；死亡组H-FABP和APACHEⅡ评分水平显著高于存活组（P〈0．05）。相关性分析显示，血浆H—FABP与APACHEⅡ评分水平呈正相关（r=0．71，P=0．000）。ROC曲线分析显示，H—FABP曲线下面积为0．854（95％CI：0．784～0．927），其最佳工作点为13．3μg／L，此时诊断APE的病情严重程度及预后的敏感性和特异性分别为81．0％和79．4％；APACHEⅡ评分曲线下面积为0．861（95％CI：0．812～0．932），其最佳工作点为19．2分，此时诊断APE的病情严重程度及预后的敏感性和特异性分别为77．8％和80．4％。两者指标串联诊断敏感性及特异性分别为88．9％和87．6％，ROC曲线下面积为0．914（95％CI：0．825—0．948），其明显高于单一H-FABP和APACHEⅡ评分指标。结论H—FABP联合APACHEⅡ评分可有效评估APE患者病情严重程度及预后，可为临床APE患者个体化治疗，降低其病死率提供客观依据。