神经外科围手术期不同血红蛋白监测方式的比较及意义

目的探讨神经外科围术期不同血红蛋白(Hb)监测方式的差异和临床意义,为神经外科围术期输血指征及输血时机的判断提供参考依据。方法在全麻下平卧位行择期脑膜瘤切除术患者114例,美国麻醉医师协会(ASA)分级I或Ⅱ级。于术前麻醉诱导并摆体位后、术中脉搏血氧血红蛋白变化(SpHb)20%时、输血前10min、输血后30min 4个时间点抽取血标本。每一份血标本分别用脉搏血氧测量仪法(脉搏血氧血红蛋白,SpHb)、HemoCue 201 Hb血红蛋白专用测定仪(HCue)两种方法与碳氧血氧仪(tHb)做比较,评估其准确性、相关性、一致性及时效性。结果从114例患者中用SpHb、Hcue和tHb三种方式分别获取218组数据,在差值一致性界限范围内,84%的SpHb与tHb差值<1.5g/dL,97%的tHb与HCue差值<1.0g/dL。Pearson相关分析表明SpHb、HCue与tHb测定值均具有良好的相关关系。Bland-Altman分析显示:HCue与tHb测定值具有较好的一致性,SpHb与tHb的差值具有临床意义,与tHb的一致性较差。结论SpHb与tHb测定值有一定的相关性和一致性,但准确性不如HCue、tHb。随着技术的改进,这种无创监测所显示的灌注,Hb水平和Hb测定值的关系将会得到更好的诠释,它将会成为一种重要监测来评估患者出血情况和指导输血治疗。

连续外周神经阻滞镇痛在非住院患者的应用

连续外周神经阻滞（CPNB）技术问世半个多世纪以来,被广泛应用于上下肢术后镇痛及其他急、慢性疼痛的治疗。便携式给药泵的出现,使CPNB用于非住院患者成为可能[1,2]。CPNB在外周神经周置管,通过导管连续给药镇痛。一般将置入神经鞘的导管连接于患者自控镇痛（PCA）泵给药，也可连接／持续经注射泵给药镇痛。

CRRT治疗重症急性胰腺炎成功1例报道

重症急性胰腺炎（SAP）属于急性胰腺炎的特殊类型，是一种病情险恶、病因复杂、并发症多、预后不良、病死率较高的急腹症，占整个急性胰腺炎的10％-20％。20世纪80年代，多数病例死于疾病早期，直至近10年来，随着医疗技术水平的提高和发展，治愈率有明显提高，但总体病死率仍高达20％左右。对临床医师的诊断治疗也是一种考验。现将连续性肾脏替代治疗（CRRT）成功救治重症急性胰腺炎1例报告如下：