急性癌性左半结肠梗阻术式选择

目的探讨外科治疗急性癌性左半结肠梗阻的术式选择。方法回顾性分析重庆市中山医院普通外科2007年1月至2010年12月收治的150例不同手术方式治疗急性癌性左半结肠梗阻的临床资料,观察比较手术时间、住院时间、术后并发症以及5年生存率和中位生存时间等方面的差异。结果患者均行手术治疗,其中采用术中结肠灌洗结肠癌Ⅰ期切除吻合64例,占42.7%;术前支架置入结肠癌Ⅰ期切除吻合32例,占21.3%;结肠癌Ⅰ期切除近端结肠造瘘术28例,占18.7%;Hartmann手术20例,占13.3%;单纯结肠造瘘6例,占4.0%。术中结肠灌洗结肠癌Ⅰ期切除吻合术手术时间最长,为(207.6±10.7)min,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。单纯结肠造瘘住院时间最长,为(20.5±4.9)d,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。各种手术方式术后并发症方面差异无统计学意义(P>0.05)。5年生存率及中位生存时间结肠癌Ⅰ期切除吻合术最高,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论结肠癌Ⅰ期切除吻合术在急性癌性左半结肠梗阻的手术治疗中安全可行、疗效肯定,可根据患者情况选择术中结肠灌洗或术前结肠支架置入。

单孔腹腔镜与标准三孔腹腔镜胆囊切除术的疗效比较

目的比较单孔腹腔镜与非单孔腹腔镜胆囊切除术的疗效。方法统计分析2011年4月至2013年2月的单孔腹腔镜与标准三孔腹腔镜胆囊切除术(非单孔腹腔镜胆囊切除术)治疗患者的相关数据,比较内容为手术时间、失血量、中转开腹率、术后疼痛时间、术后并发症、手术瘢痕等。结果单孔腹腔镜胆囊切除术操作时间(71min)长于非单孔腹腔镜胆囊切除术(47min)。单孔腹腔镜胆囊切除术与非单孔腹腔镜胆囊切除术同样安全,术中出血及术后并发症两者无明显差异,但单孔腹腔镜切口疝形成(1.7%)及手术瘢痕(3.1分)明显优于非单孔腹腔镜组(4.26%与4.8分),差异有统计学意义(P<0.05)。结论单孔腹腔镜胆囊切除术与传统术式同样安全,且术后具有更好的美容效果,值得推广。