血液灌流联合血液透析治疗糖尿病肾病患者的效果及对炎症因子、胰岛素抵抗、营养不良状态的影响

目的 研究血液灌流联合血液透析治疗糖尿病肾病患者的效果及对炎症因子、胰岛素抵抗、营养不良状态的影响。方法 选取2019年1月—2021年6月来国药重庆西南铝医院就诊的糖尿病肾病患者共70例,随机数表法分组,对照组患者(n=35)应用血液透析进行治疗,观察组患者(n=35)在对照组的基础上应用血液灌流进行治疗,将两组患者在治疗前后炎症因子水平、胰岛功能、氧化应激指标、营养情况和不良反应发生情况进行对比分析。结果 治疗前,两组患者炎症因子和氧化应激指标、胰岛功能、营养情况对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者炎症因子和氧化应激指标明显优于对照组患者,胰岛功能明显优于对照组患者,营养情况明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为14.29%,较对照组患者的37.14%明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血液灌流联合血液透析治疗糖尿病肾病能有效改善患者炎症状态,减轻氧化应激反应,恢复胰岛功能,改善营养情况,减少不良反应的发生,值得临床推广。

左卡尼汀对慢性肾衰竭透析患者心力衰竭的价值

目的探究慢性肾衰竭合并心力衰竭患者血液透析过程中应用左卡尼汀治疗的效果。方法选取2011年7月-2018年7月期间医院收治的80例行维持性血液透析治疗的慢性肾衰竭合并心力衰竭患者,按照随机数字表法分为对照组(40例)与观察组(40例)。给予对照组常规治疗+生理盐水,给予观察组常规治疗+左卡尼汀。对比两组治疗后的LVEDD、LVESD、LVEF。结果观察组LVEDD[(51.63±5.50)mm]、LVESD[(48.50±3.33)mm]低于对照组[(59.56±5.43)mm]、[(57.64±5.50)mm],LVEF[(49.46±5.57)%]高于对照组[(42.61±4.48)%],差异有统计学意义(P<0.05);两组患者未见明显不良反应、并发症发生。结论慢性肾衰竭合并心力衰竭患者血液透析过程中应用左卡尼汀治疗有助于改善患者的心功能,安全性良好。

连续性血液净化治疗老年急性肾衰竭的临床疗效分析

目的:分析对老年急性肾衰竭患者给予连续性血液净化治疗方法的临床效果。方法:2017年11月-2018年11月收治急性肾衰竭老年患者50例,随机分为两组,各25例。对照组给予间歇性血液净化方案;观察组给予连续性血液净化方案。比较两组疗效相关指标及并发症率。结果:观察组心率、平均动脉压(MAP)、氧合指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组中心静脉压(CVP)水平高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年急性肾衰竭患者给予连续性血液净化治疗方案,能降低并发症率,提升患者临床效果,值得进行推广。

双重RAS阻断与单药治疗在非老年CKD1-3a期糖尿病肾病的疗效及安全性比较分析

目的评价双重肾素-血管紧张素系统(RAS)阻断策略与单药优化治疗策略在非老年慢性肾脏病(CKD)1-3a期糖尿病肾病患者中的疗效及安全性。方法采用回顾性研究,从CKD随访管理系统中纳入45例接受双重RAS阻断治疗的非老年(WHO标准:<60岁)CKD1-3a期糖尿病肾病患者(双重RAS阻断组)。随后,采用倾向评分匹配法选择45例单独接受最大可耐受剂量血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)治疗的非老年CKD1-3a期糖尿病肾病的匹配历史对照患者(单药治疗组)。将两组患者的临床数据在基线水平和随访3、6、12个月进行分析比较,并记录不良反应。采用logistic回归分析确定有效蛋白尿减少率的影响因素。结果两组基线资料相当。随访6、12个月,双重RAS阻断组24 h尿蛋白定量水平均明显低于单药治疗组(P<0.05);且随访12个月,双重RAS阻断组24 h尿蛋白定量水平较基线水平下降50%及以上的患者百分比明显高于单药治疗组(77.8%vs.60.0%,P=0.032);两组各时间点估计的肾小球滤过率(eGFR)、平均动脉压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组均无严重不良反应发生。多因素logistic回归分析发现,双重RAS阻断[OR=2.97,95%CI(1.99,3.88)]是有效蛋白尿减少率(≥50%)的独立影响因素。结论非老年CKD1-3a期的糖尿病肾病患者使用双重RAS阻断策略较单药治疗更有助于控制蛋白尿,且并不增加不良反应的发生。