甘精胰岛素联合瑞格列奈与胰岛素泵治疗对2型糖尿病疗效比较

目的:探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈与胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病的疗效。方法:选择60例初诊2型糖尿病,随机分为瑞格列奈联合甘精胰岛素组和胰岛素泵组,根据血糖水平调整用药量。观察两组治疗前后空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial plama glucose,2 h PG)、糖化血红蛋白A1c(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)和血脂变化情况。结果:治疗后A组和B组患者FBG、2 h PG、HbA1c均较治疗前明显下降(P值A组分别为0.000 3、0.000 1和0.000 2,B组为0.000 4、0.000 2和0.000 2,P<0.05);治疗后A组与B组总甘油三酯(total triglycerides,TG)水平明显降低,总胆固醇(total cholesterol,TC)和低密度脂蛋白-胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)也轻度下降,高密度脂蛋白-胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)轻度升高,组间FBG、2 h PG、HbA1c、TC、TG、HDL-C和LDL-C比较均无统计学差异(P值分别为0.42、0.24、0.35、0.48、0.17、0.54和0.54,P>0.05)。结论:甘精胰岛素联合瑞格列奈是治疗初诊2型糖尿病患者的理想方案,与胰岛素泵持续皮下输注疗效相当。

医生对急诊血糖超过6.1mmol/L患者的诊治现状调查

目的调查急诊和病房医生对急诊随机毛细血管血糖或静脉血浆血糖大于或等于6.1mmol/L患者的检查、诊断和治疗情况。方法 2009年1月重庆市第四人民医院急诊科入院检查随机毛细血管血糖或静脉血浆血糖,血糖值大于或等于6.1mmol/L并住院的患者,查阅出院病历记录中是否复查血糖,以及诊断和治疗的情况。结果急诊血糖大于或等于6.1mmol/L且住院的患者共104例,11例在急诊室被诊断为糖尿病或高血糖;患者住院后复查血糖的69例,占所有患者的66.3%,做口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的仅1例,占患者总数的0.98%,检查糖化血红蛋白(HbA1c)的15例,均值为7.86%;入院后被诊断为糖尿病的19例,诊断为葡萄糖耐量异常(IGT)的1例;24例使用胰岛素治疗,其中1例使用胰岛素加口服降糖药。结论急诊和病房医生可能低估了急诊血糖大于或等于6.1mmol/L人群的糖尿病流行情况。

川芎嗪治疗糖尿病肾病的系统评价

目的:系统评价川芎嗪治疗糖尿病肾病的有效性和安全性。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)、PubMed、Cochrane Library、OVID、EMBASE获取川芎嗪治疗糖尿病肾病的随机对照试验相关文献,应用RevMan5和Stata Meta-analysis软件进行Meta分析。结果:共纳入28项随机对照,总计2023例糖尿病肾病患者,但试验质量均不高,漏斗图呈不对称分布。Meta分析结果显示,川芎嗪可以减少尿白蛋白排泄,减少24h尿蛋白,降低血肌酐水平;川芎嗪降低尿白蛋白排泄率和24h尿蛋白不如血管紧张素转换酶抑制药或血管紧张素受体阻滞药或前列地尔;未见严重不良反应。结论:川芎嗪治疗糖尿病肾病可能是安全和有效的,但有待更大样本、更高质量的临床随机对照研究证实。