小肠细菌过度生长和胃食管反流病

胃食管反流病(GERD)患者多伴有其它功能性胃肠病症状。特别是与肠易激综合征(IBS)和小肠细菌过度生长(SIBO)的症状存在高度的重叠性。胃食管反流病患者中小肠细菌过度生长的发病率明显高于对照组,反之,小肠细菌过度生长患者中胃食管反流病的发病率也明显高于对照组。小肠细菌过度生长的一个明显特点是在小肠过度增生的细菌酵解碳水化合物产生氢气和二氧化碳,在有产甲烷菌存在的情况下还会产生甲烷。过量的气体会通过三种机制导致胃食管反流:1.导致腹胀和腹内压增加,压迫胃内容物逆行进入食管;2.部分气体在压力作用下上行,通过胃和食管溢出;3.引起反射性下食管括约肌松弛。了解胃食管反流病和小肠细菌过度生长的关系有助于为寻找胃食管反流病的致病原因,制定合理的治疗胃食管反流病提供新的方向。

食管粘膜阻抗在诊断胃食管反流病的意义

胃食管反流病(GERD)是一种复杂的疾病,具有异质的症状特征和多方面的致病基础。食管粘膜阻抗是反流的标志。受损的食管粘膜完整性在引起GERD症状中起作用。测量了沿食道的粘膜阻抗的变化程度,可用于诊断GERD患者反流对食管粘膜造成的影响。使用食管多通道腔内阻抗pH实验测量食管基线阻抗被认为是检查食管粘膜完整性研究的替代技术,有助于鉴别GERD与非GERD。内镜引导下粘膜阻抗试验是一项新技术,它利用一根直视导管接触食管内壁,以确定慢性胃十二指肠内容物引起的上皮细胞变化。这个测试本质上是测量食管上皮细胞对电流的传导能力。慢性GERD患者的食管上皮细胞改变,细胞间的间隙扩大和长期处于湿润状态,导致高导电性和低粘膜阻抗。内窥镜检查指导下的粘膜阻抗和粘膜导纳的实时测量可能有助于估计粘膜完整性,并可能以类似于24 h食管多通道腔内阻抗pH监测的方式成为GERD患者的有用诊断工具。