阻塞性睡眠呼吸暂停综合征行全麻手术的风险性

目的:探讨如何降低阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者围手术期死亡率。方法:总结1例OSAS患者在全麻行悬雍垂腭咽成形术时窒息死亡的教训,并复习相关文献。结果:全麻下行悬雍垂腭咽成形术时,窒息死亡多发生在麻醉诱导期和麻醉恢复期。结论:充分认识OSAS患者行全身麻醉的风险。镇静健忘慢诱导经鼻插管是一种比较好的方法。

颈部带蒂复合肌瓣在喉功能重建中的应用

目的:探讨颈部带蒂复合肌瓣在喉部分切除术后喉功能重建中的应用价值。方法:对46例喉癌患者,在喉部分切除术后,用颈部带蒂复合肌瓣修补喉腔缺损,行喉功能重建。结果:所有患者均于术后10～14d拔除鼻饲管,经口进食;术后10～20d拔喉扩张指套。喉吞咽、呼吸、发音功能恢复良好,均恢复正常语言交流,3年生存率86.96%(40/46)。结论:颈部带蒂复合肌瓣是喉部分切除术后喉功能重建较为理想的材料。

p57^(KiP2)和Cyclin A在喉癌中的表达及其临床意义

目的研究细胞周期素依赖性激酶抑制因子p57KiP2和细胞周期素A(CyclinA)在喉癌组织中的表达及其临床意义。方法40例喉癌、20例声带不典型增生、20例正常喉组织切缘标本,免疫组化S-P法检测p57KiP2和CyclinA的表达活性,比较分析其临床意义。结果在喉癌组织中,p57KiP2阳性表达率42.5%,显著低于癌旁正常喉黏膜与不典型增生喉黏膜(P<0.05),并与喉癌组织的分化程度和淋巴结转移特性相关(P<0.05);CyclinA阳性表达率55.0%,明显高于癌旁正常喉黏膜与不典型增生喉黏膜(P<0.05),并与喉癌组织的分化程度和淋巴结转移特性相关(P<0.05)。p57KiP2与CyclinA的表达活性呈负相关(P<0.01)。结论p57KiP2的低表达及CyclinA高表达在喉癌的发生、发展过程中可能发挥重要作用,其表达水平与喉癌的分化程度、淋巴结转移与否及预后密切相关,是判断喉癌恶性程度与淋巴结转移特性的重要参考指标。

上颌窦窦口大小与鼻内镜手术疗效

目的 探讨鼻内镜手术中扩大上颌窦自然窦口大小对手术疗效的影响。方法 对我院1995-2002年Ⅱ型鼻窦炎患者行ESS手术扩大上颌窦自然窦口,按大小分为两组。一组为0.5-1.0cm,另一组为>1.0cm。术后随访6-12月。结果 窦口0.5-1.0cm治愈率为84.4％;窦口>1.0cm治愈率为71.3％。窦口0.5-1.0cm明显优于窦口>1.0cm,两组间治愈率差异有显著性意义(P<0.01)。结论 在FESS手术中上颌窦自然窦口不宜过分扩大。

体外短波治疗慢性前列腺炎80例的临床观察

目的 探索治疗慢性前列腺炎的有效方法。方法 将 16 0例患者分为治疗组 80例和对照组 80例。两组均使用环丙沙星治疗 ,治疗组加用体外短波照射 ,每日 1次 ,共 7d ,治疗前后按NIH CPSI记分和前列腺液常规检查并将结果进行对照。结果 症状方面 :治疗组NIH CPSI记分由治疗前的 (2 2 .5± 1.3)降至治疗后的 (8.2± 1.2 ) ,有效率为 83.8% ,明显优于对照组。前列腺液检查 :治疗组WBC由治疗前的 74例下降至治疗后的 19例 ,明显优于对照组的 5 2例 (P <0 .0 5 ) ,卵磷脂小体治疗组与对照组在治疗前后均无明显变化。结论 体外短波是一种无接触、无痛苦、安全可靠的治疗方法 ,配合抗生素治疗CP可获得较满意的临床效果。

老年喉垂直部分切除术的临床体会

垂直喉部分切除术已成为目前治疗声门型喉癌的主要手段.但老年人由于全身病变较多,为了减少并发症,既往多行全喉切除术[1],为了改善其生存质量,总结老年喉部分切除术的可能性.我院于1990年～1998年共行老年喉垂直部分切除术31例,取得满意疗效,现总结如下:

T_3声门型喉癌手术疗效分析

目的评价喉部分切除术与全喉切除术治疗T3声门型喉癌的疗效.方法回顾性分析我院1990年1月～1999年12月对43例T3声门型喉癌行喉部分切除术与全喉切除术的临床资料,比较两种术式的疗效.结果喉部分切除术17例,5年生存率76.47%;全喉切除术26例,5年生存率69.23%,两组间疗效差异无显著性意义(P>0.05).结论部分T3声门型喉癌患者行喉部分切除术是可行的.

喉癌术后复发与转移原因分析

目的探讨影响喉癌术后复发与转移的相关因素.方法回顾我院1999～2000年间喉癌手术108例的临床资料,随访3年以上,复发16例.对影响复发的因素：年龄、肿瘤部位、临床分期、病理类型、切缘情况、放疗、化疗等进行分析.结果经统计学分析,肿瘤部位、临床分期、切缘情况均有统计学意义（P＜0.05）.结论肿瘤部位、临床分期、切缘情况为影响喉癌术后复发的主要因素.

下呼吸道感染痰标本的细菌谱分析

目的 研究下呼吸道感染细菌谱的分布、变化 ,为临床诊疗提供依据。方法 对 1998～ 2 0 0 2年呼吸道感染患者痰分离培养阳性标本 30 5份与 2 86份进行统计分析。结果 2年痰培养革兰氏阳性菌占 2 5 2 %与 2 8 3% ,其中表皮葡萄球菌由 32 5 %上升至 35 8% ,金黄色葡萄球菌由 5 2 %上升至 14 8% ,革兰氏阴性细菌感染分别为 71 5 %与 5 7 3% ,细菌排例由 1998年的假单胞菌属 4 0 4 % ,克雷伯菌属 2 6 2 % ,肠杆菌属 2 0 6 %转变为 2 0 0 2年不动杆菌属 2 1 3% ,肠杆菌属 2 1 3% ,克雷伯菌属 17 7%。霉菌感染由 3 3%上升至 14 4 %。结论 正常菌群 ,条件致病菌是感染菌谱中的主要病原菌 ,合理使用抗菌药物为当务之急。

小C臂型DSA在49例介入放射中的应用

目的 探讨GEOEC 980 0小C臂型数字减影机在介入开展过程中的体会及临床意义。方法 回顾性总结我院 2 0 0 2年 10月～ 2 0 0 3年 7月使用该机进行 4 9例次血管造影及介入治疗 ,分析DSA图像质量和小C臂机器性能特点。结果 全部病例在小C臂下顺利完成 ,图像质量良好 ,能显示脑血管、冠状动脉及肿瘤血供的细微结构 ,为介入手术提供丰富的影像资料。熟练掌握机器性能和介入手术技巧 ,可以克服小C臂的部分缺陷。结论 小C臂能满足一般介入诊疗的需求 ,在提高三级乙等或二级甲等医院医疗技术水平 ,扩大对外影响具有重要意义。

经尿道分步电汽化术治疗前列腺增生症

目的 探讨经尿道分步电切加汽化术治疗前列腺增生症的临床效果。方法 经尿道对前列腺膀胱颈部、体部、尖部分别采用电切加汽化切除。结果 80例前列腺增生症 (BPH)术中未发生膀胱穿孔、TURS ,术后无膀胱颈挛缩、尿失禁等并发症 ,IPSS评分由 2 8.2下降至 6 .1分 ,最大尿流率由 (6 .2± 0 .6 )ml/s升至 (16 .5± 1.2 )ml/s,残余尿由 80ml降至 8.5ml。结论 分步电汽化治疗BPH效果满意 。

提高医学生临床教学实习质量的几点做法

提高医学生临床教学实习质量的几点做法（重庆钢铁集团公司职工总医院）我院是医疗、科研、教学、预防于一体的省内企业医院中的首家二级甲等医院，现有职工８２９人，其中卫生技术人员６５５人，主任、副主任医师４４人、主治医师１６０人；开设病床５００张，日门诊量约...

立止血对口腔颌面部手术切口出血的影响

为了验证立止血对口腔颌面部手术创面的止血作用,作者于1995年1月至1995年11月对21名口腔颌面外科手术病人的手术切口在用药前、后进行出血量测定,发现静脉注射立止血后能快速明显地减少切口的出血量,止血效果满意,现报告如下: 材料与方法 本组患者共21例,男13例、女8例,年龄最小18岁,最大71岁,平均年龄41.7岁,其中腮腺及肿瘤切除术8例、颌下腺摘除术7例、颈淋巴清扫术4例、甲状舌管囊肿和面部基底细胞癌切除各1例。所有患者术前肝肾功能、血小板计数及出血时间、凝血时间均在正常值范围。所有手术均由同一组医师完成。