铜梁区人民医院2012年到2021年HIV感染患者临床特征调查分析

调查和分析铜梁区人民医院2012年到2021年人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者临床特征,为防治获得性免疫缺陷综合征(AIDS)提供相关理论依据。方法:回顾性分析我院2012年1月-2021年12月艾滋病确证阳性患者的临床疾病特征,采用描述性统计方法分析患者发病的疾病种类。结果:我院2012年1月至2021年12月共做HIV抗体筛查295559例,初筛阳性1296例,初筛阳性率4.38‰,确证阳性1164例,确证阳性率3.94‰;1164例确证阳性患者中男性(74.05%)更多(P<0.05),年龄在31-60岁之间的占比为76.20%,高于其他年龄段(P<0.05),已婚占比52.75%,高于未婚、离异或丧偶(P<0.05),文化程度小学及以下占比37.80%、初中占比33.08%,高于高中及中专17.27%与大学及以上11.86%(P<0.05),民族以汉族88.75%最多(P<0.05);1164例确证阳性患者中呼吸系统疾病(21.48%)、神经系统疾病(20.62%)、体检发现相关疾病(18.99%)、肿瘤/占位(18.38%)占比较高(P<0.05)。1164例确证阳性患者中合并梅毒22.68%、合并乙肝7.22%、合并丙肝5.15%、合并结核1.29%。结论:HIV感染者并发呼吸系统、神经系统、肿瘤疾病比较多,因此HIV感染者需要定期做相关检查,及时治疗相关疾病,降低并发症和死亡率。

重庆市铜梁区某医院职工健康体检结果分析

目的总结某医院职工连续3年的健康体检结果,分析职工的健康状况,为实施健康管理提供数据。方法提取医院职工2017—2019年的体检资料进行回顾性分析,重点关注高血压及检出前10位疾病,从不同年份、年龄段及性别的差异分析变化趋势。结果职工高血压3年检出率分别为3.83%、3.98%、4.31%。甲状腺结节检出率女性高于男性;高血压、低密度脂蛋白水平升高、甘油三酯水平升高、肝回声密集、颈动脉斑块及胆囊息肉检出率均男性高于女性。2019年体检结果发现,高血压及颈动脉斑块检出率均随年龄的增长而增加;甲状腺结节、宫颈囊肿、低密度脂蛋白水平升高、甘油三酯水平升高、肝回声密集均在该院30~<40岁人群中检出率最高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论该院职工体检结果异常以慢性病为主,需强化定期健康体检,注重30~<40岁职工的健康干预,提高职工的健康素养。

重庆市铜梁区中老年妇女宫颈癌感染HPV的流行病学调查

目的了解重庆市铜梁区中老年妇女宫颈癌感染人乳头瘤病毒（HPV）的现状,并对其进行流行病学调查及分析。方法选择2014年11月至2015年11月来重庆市铜梁区人民医院妇产科门诊进行健康体检并自愿进行妇科检查的40~60岁中老年妇女820例作为研究对象。所有研究对象均进行宫颈脱落细胞收集和液基细胞学检查,采用原位杂交法进行HPV DNA检测,同时使用肉眼观察法观察宫颈,对宫颈异常者做阴道镜检查,取其病变部位进行病理活检。结果 （1）不同年龄组间HPV阳性率：总HPV感染率为13.8%（113/820）,总高危型HPV感染率为12.2%（100/820）,随着年龄的增加,总HPV感染率逐渐降低;〉50~60岁组总HPV感染率[10.5%（38/362）]及总高危型HPV感染率[9.1%（33/362）]均明显低于40~50岁组[16.4%（75/458）、14.6%（67/458）],差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）不同年龄段宫颈病变罹患情况：宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ36例（4.4%）,CINⅡ26例（3.2%）,CINⅢ18例（2.2%）,宫颈癌2例（0.2%）;随着年龄的增加,宫颈病变的罹患率逐渐降低。（3）不同宫颈病变程度HPV的检出率：宫颈癌HPV阳性检出率最高,随着病变程度的降低,其HPV的检出率逐渐降低。结论对该地区中老年妇女宫颈癌HPV感染的流行病学调查可反映不同特征人群宫颈癌HPV感染情况。

重庆市铜梁区城区初中学生近视调查及干预措施效果观察

目的调查铜梁区城区初中学生的近视患病情况，观察近视干预措施的效果。方法选取铜梁区城区四所初中一年级，二年级、三年级学生分别抽取两个班进行近视的患病率及近视情况调查，共1620个学生，选取每个学校选取二年级两个班随机分为干预组及观察组，观察组312人不作处理，干预组305人予以健康教育及每日做两次眼保健操。1年后观察两组学生近视患病率及近视度数的变化。结果铜梁区城区初中学生近视总患病率49．3％，低度近视-0．50D～-3．00D占34％，中度近视-3．00D～-6．00D占13．0％，高度近视〉-6．00D占2．3％，1年对照组平均度数增加100°，干预组平均度数增加50。，增加度数差异有统计学意义。结论铜梁区主城区初中学生近视患病率较高，但可以通过干预措施减少近视度数的增加。

加强医院人事管理的重要性分析

随着人们生活质量水平不断的提高,当前的医疗卫生条件已经受到了社会群众的普遍关注,并且医疗卫生体制改革工作的持续推进,对医院的服务能力提出了更高的要求。新时期只有遵循医疗卫生行业特点,重视人才队伍建设,加强医院人事管理,才能够更好的保证医院可持续发展。实际上医院的人事管理的复杂程度较高,各种各样的问题突出,传统的人事管理的方法已经不能够适应当前人事管理工作的基本要求,所以,为了有效的提升医院管理的工作效率,促进医院的发展和建设,做好人事管理工作具有重要的意义。

上前牙区复杂牙槽骨缺损重建的研究进展——牙槽骨缺损重建

上前牙区因为自身解剖和生理特点,常常出现复杂牙槽骨缺损。本文通过对3D打印个体化钛网(3D Printed Individualized Titanium Mesh, 3D-PITM) GBR和自体骨环技术在复杂牙槽骨缺损重建的临床文献回顾,结合上前牙区的特点,分析两种技术的优势及需要引起注意的地方。对比其他材料及骨增量方式在上前牙区运用的条件,为美学区骨增量提供更为科学、有效的技术方法和理论依据。并展望上前牙区牙槽骨缺损重建的未来。

7E带教模式在高职护生临床实习中的应用研究

目的探讨7E带教模式在高职护生临床实习中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取在重庆市某三级甲等医院实习的85名2020级高职护生为对照组,采用传统临床带教模式;88名2021级高职护生为观察组,采用7E带教模式(激发、参与、探究、解释、精制、评价、延伸)。比较两组护生实习结束时的出科考核成绩、临床综合实践能力、自主学习能力及职业认同感。结果观察组出科考核成绩、临床综合实践能力得分、自主学习能力得分和职业认同感得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论7E带教模式有助于提高高职护生临床实习效果,提升其自主学习能力和职业认同感,促进职业技能提升与职业精神培养相融合。

十字形分牙法与常规微创拔牙法在下颌阻生齿拔除术中的应用效果比较

目的探讨十字形分牙法与常规微创拔牙法在下颌阻生齿拔除术中的应用效果差异。方法选取2021年1月至2023年1月在河南省直第三人民医院行下颌阻生齿拔除术治疗的66例下颌阻生齿患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(33例)与对照组(33例),观察组患者行十字形分牙法拔除牙齿,对照组行常规微创拔牙法拔除牙齿。比较两组患者术中疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、牙齿拔除时间、术后出血持续时间、术后张口受限程度、术后面部肿胀程度及术后并发症发生情况。结果观察组术中VAS评分低于对照组,牙齿拔除时间及术后出血持续时间均短于对照组(P<0.05)。观察组术后1、3 d时张口受限程度和面部肿胀程度均比对照组轻(P<0.05)。两组术后邻牙损伤、颞下颌关节疼痛及干槽症并发症总发生率比较,观察组低于对照组(P<0.05)。结论与微创拔牙法相比,十字形分牙法在下颌阻生齿拔除术中应用效果更显著,能有效减少术中创伤,缩短手术时间,减轻术后张口受限及面部肿胀程度,降低并发症发生率,值得推广。

输尿管软镜碎石术联合负压吸引输尿管通道鞘治疗上尿路结石的效果

目的:探究输尿管软镜碎石术(RIRS)联合负压吸引输尿管通道鞘(NPUAS)治疗上尿路结石的效果。方法:回顾性分析收治的上尿路结石患者共165例的临床资料,将接受RIRS联合普通输尿管通道鞘疗法80例患者纳为对照组,将接受RIRS联合NPUAS疗法的85例患者纳为研究组。观察两组患者的手术指标、肾功能、氧化应激水平、并发症发生情况。结果:两组患者的手术时间、术后住院时间均短于对照组(P<0.05),术中出血量、术后1 d的术后无石率、术后1个月的术后无石率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d两组血肌肝(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素-C(Cys-C)水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05),但研究组的Scr、BUN、Cys-C水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d两组皮质醇(COR)、血浆内皮素-1(ET-1)、促血管生成素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05),但研究组的COR、ET-1、Ang-Ⅱ水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:RIRS联合NPUAS治疗上尿路结石,可改善手术指标,减轻肾功能损伤,降低氧化应激强度,且安全性较好。

γ-氨基丁酸B型受体在恶性肿瘤中的研究进展

γ-氨基丁酸(GABA)是中枢神经系统中一种重要的抑制性神经递质,对神经元的兴奋程度有重要影响,也是大脑能量代谢过程中重要的氨基酸。其常用于抗惊厥、抗焦虑和治疗癫痫。近年来,在很多肿瘤细胞中发现γ-氨基丁酸B型受体(GABA_(B)R),其与GABA结合后呈现出完全不同的作用。肿瘤细胞可能通过GABA信号调节其新陈代谢和分裂增殖,同时这些信号也可能影响免疫细胞的功能,进而影响肿瘤微环境。因此,深入研究不同肿瘤中GABA_(B)R的表达情况以及功能,有助于了解其与免疫治疗的关系,开发相应的抗肿瘤药物,提供新的抗肿瘤策略。

重庆市31家二级及以上公立医院病案科现状调查

目的了解重庆市公立医院病案管理工作的现状,为推进病案学科的发展提供依据。方法采用问卷调查,于2022年7月1日-2022年10月31日期间,对随机抽取的重庆市31家二级及以上公立医院病案科的人员配置、信息化程度及人才引进等调查,运用描述性统计方法进行分析。结果31家医院实际开放床位与病案管理人员配备比为126.38:l,独立病案科占22.58%。三级医院病案管理相关专业人员占比为75.35%,以大学本科学历为主,占60.28%;二级医院病案管理相关专业人员占比为80.00%,大学本科为57.30%%。各级医院电子病历评级平均仅为3.5级;61.29%二级、三级医院近3年有引进人才需求。结论重庆市二级及以上医院病案科室仍存在人员紧缺、信息化程度不高等问题,需要进一步从人才培养、系统升级、管理改进等方面提升,以满足现代医院管理对病案工作的要求。

不同评分系统对急性非静脉曲张性上消化道出血患者的预测价值

目的探讨4种评分系统[Glasgow-Blatchford风险评分(GBS)、内镜前Rockall评分(PRS)、内镜后完整Rockall评分(RS)和AIMS65评分系统]在急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者的临床干预和预后等事件的预测能力,以指导临床实践。方法选取2021年1月至2022年12月该院消化内科和重症监护病房(ICU)收治的ANVUGIB患者77例作为研究对象,收集患者的临床资料、临床干预措施和预后情况,计算4种评分系统的分值。根据是否接受输血分为输血组(34例)和非输血组(43例)。根据是否进行手术操作分为手术操作组(11例)和非手术操作组(66例)。根据住院期间是否发生分为再出血再出血组(23例)和非再出血组(54例)。分析各组患者各评分系统的差异。使用受试者工作特征曲线下面积评估各评分系统对输血、手术操作、再出血和入住ICU的预测能力。结果输血组患者除GBS与非输血组比较,差异有统计学意义(P<0.05)外,其他评分系统与非输血组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。手术操作组患者PRS、RS与非手术操作组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);GBS、AIMS65评分系统与非手术操作组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。再出血组患者PRS、RS、GBS与非再出血组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),AIMS65评分系统与非再出血组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。GBS对输血的预测价值均优于PRS、RS、AIMS65评分系统,差异均有统计学意义(P<0.05),最佳阈值为10分;RS对手术操作的预测价值均优于PRS、GBS、AIMS65评分系统,差异均有统计学意义(P<0.05),最佳阈值为4分;RS对再出血的预测价值均优于PRS、GBS、AIMS65AIMS65评分系统,差异均有统计学意义(P<0.05),最佳阈值为3分;4种评分系统对入住ICU的预测价值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在ANVUGIB患者的分层治疗中应使用GBS或RS。胃镜检查前如GBS>10分则判断患者需输血;胃镜检查后如RS>4分则判断患者需进行手术操作;如RS>3分则判断患者会发生再出血。

翻转课堂结合自制技能操作剧本及视频在培养学生临床实践能力中的应用

目的分析翻转课堂与自制技能操作剧本及视频相结合在培养学生临床实践能力中的价值。方法选取2020年1月—2023年12月在重庆市铜梁区人民医院骨科实习的210名学生作为研究对象,其中将2020年1月—2021年12月实习的107名学生作为对照组,采用传统教学法教学;另将2022年1月—2023年12月实习的103名学生作为观察组,采用翻转课堂+自制技能操作剧本及视频教学。实习结束后,对比两组理论与临床实践操作成绩及出科成绩、学习积极性、教学满意度。结果观察组教学后的理论成绩、临床实践操作及出科成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组的学习积极性优良率为97.09%(100/103)、教学满意度为98.06%(101/103)均较对照组高[89.72%(96/107)、87.85%(94/107)],差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在医学生骨科实习中,采用翻转课堂+自制技能操作剧本及视频进行教学,能丰富其理论知识,提高实践操作能力与学习积极性,且教学满意度更高。

吸入用左旋沙丁胺醇在普胸外科手术围术期应用的有效性及安全性研究

目的吸入用左旋沙丁胺醇+ICS(吸入性糖皮质激素)联合应用在普胸外科手术围术期应用中比较传统SABA(短效β2受体激动剂)+ICS联合应用是否能降低患者术后肺部并发症及减少心血管不良反应。方法将符合纳入标准的普胸外科手术患者随机分为两组。观察组:术前给予盐酸左沙丁胺醇雾化吸入溶液0.63mg联合ICS雾化吸入1-3天,每天2次,术后给予盐酸左沙丁胺醇雾化吸入溶液0.63mg联合ICS雾化吸入3天以上,每天2次。对照组:术前给予SABA联合ICS雾化吸入1-3天,每天2次,术后给予SABA+ICS雾化吸入3天以上,每天2次。结果通过SPSS分析比较肺部并发症总发生率对照组较观察组稍高,差异无统计学意义(P>0.05),其中肺部感染两组发生率无明显统计学差异(P>0.05),但在肺不张发生率上对照组较观察组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后心血管不良反应发生率的比较,观察组发生1例,观察组发生7例,对照组较观察组心血管不良发生率显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对比传统短效β2受体激动剂,左旋沙丁胺醇在降低术后肺部并发症的发生,特别是肺不张的发生中有一定效果,药物引起的心血管不良反应发生的概率更低。

情景模拟教学法对ICU实习护生急救技能培养的效果

目的 分析情景模拟教学法对重症监护病房(ICU)实习护生急救技能培养的效果。方法 选取2021年9月至2022年6月在该院ICU实习护生20例作为对照组,采用常规教学法;选取2022年9月至2023年6月在该院ICU实习护生20例作为观察组,采用情景模拟教学法。比较2组实习护生急救技能培养效果。结果 观察组实习护生临床急救能力自评得分、测试成绩、教学效果均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组实习护生教学满意度、护理差错率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 在ICU实习护生带教工作中情景模拟教学法效果优于常规教学法,能提高测试成绩与教学效果,提高护生急救技能掌握程度,可推广应用。

依非韦伦减量后对艾滋病病毒感染者的临床疗效及安全性研究

目的:探究艾滋病病毒感染者减量使用依非韦伦(EFV),联合富马酸替诺福韦二吡呋酯片(TDF)、拉米夫定(3TC)抗病毒治疗后的临床疗效及安全性研究。方法:自2022年01月~2023年09月我们招募重庆市铜梁区人民医院感染性疾病科门诊各28名艾滋病病毒感染者做为研究组和对照组,以上参与者均连续抗病毒治疗1年以上。按服用依非韦伦用量分组,2组均服用富马酸替诺福韦二吡呋酯片(TDF)、拉米夫定(3TC)的基础上联合使用EFV 400 mg为研究组,联合使用依EFV 600 mg为对照组。监测联合TDF、3TC的基础上使用不同剂量EFV 1年后艾滋病病毒感染者CD4、病毒载量的变化,及采用问卷调查的方式记录不良反应事件。结果:TDF、3TC联合使用EFV 400 mg和EFV 600 mg 1年后的研究组和对照组2组间以及组内比较,CD4细胞、病毒载量、淋巴细胞、肝功能差异无统计学意义(P > 0.05)。联合使用EFV 400 mg的研究组不良反应发生率显著低于EFV 600 mg组,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论:艾滋病病毒感染者改用减量后的EFV 400 mg联合TDF、3TC抗病毒治疗后可保持有效的病毒抑制以及机体免疫功能的恢复,同时可减少不良反应事件的发生。

肝性脑病大鼠经粪便细菌移植后的肠道菌群宏基因组分析

目的建立肝性脑病大鼠模型及粪便细菌移植(FMT)模型,探索细菌移植后肝性脑病大鼠肠道菌群的改变。方法选择30只SD大鼠,采用四氯化碳联合乙醇的方法建立肝性脑病大鼠模型。将大鼠随机分成3组,A组为正常对照组,B组为肝性脑病模型组,C组为FMT组,每组10只。B组进行同等剂量生理盐水灌胃,C组进行FMT(按200μL/d灌胃,每毫升细菌溶液含细菌1.5×10^(11))。每天观察大鼠生存情况。收集大鼠肠道粪便进行宏基因组测序。结果实验过程中大鼠共死亡9只,A组无死亡。FMT前后,C组大鼠移植后体重明显增加。通过宏基因组测序,发现C组较B组可有效地改善菌种的多样性和丰度;与A组比较,B、C组中变形菌门含量显著升高,拟杆菌门丰度显著降低。结论FMT可以改变肝性脑病大鼠肠道菌群的结构。

MDT模式下Sandwich教学法在护理临床教学活动中的应用

目的探讨多学科协作诊疗(MDT)模式下Sandwich教学法在护理临床教学活动中的应用效果。方法选取2021-2023学年在重庆市铜梁区人民医院实习的两批护理学生共197人为研究对象,采取非同期对照研究方法,将2021-2022学年实习护生纳入对照组(n=86),2022-2023学年实习护生纳入观察组(n=111)。在临床护理教学活动中,观察组护生采用MDT模式下Sandwich教学法,对照组护生采用传统教学法。实习结束前进行理论操作考核,同时对2组护生的临床思维能力、学习主动性进行问卷调查。结果观察组护生的理论操作考试成绩,临床思维能力量表、学习主动性量表评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论MDT模式下Sandwich教学法能够促进学生对护理专业知识的掌握,提高其临床思维能力、自主学习能力,课堂教学效果较好,值得推广。

氨氯地平联用阿托伐他汀钙治疗高血压伴高血脂的临床观察

采取氨氯地平+阿托伐他汀钙共同治疗高血压伴高血脂,探讨此疗法对患者的临床影响。方法 选取重庆市铜梁区人民医院2021.9-2023.9期间接收的88例高血压伴高血脂患者,随机分为对照组(氨氯地平)与观察组(氨氯地平联合阿托伐他汀钙);比较两组的治疗疗效。结果 两组治疗后观察组的血压各项指标均更低(P<0.05);观察组的血脂变化改善最明显(P<0.05);观察组比对照组的管内皮功能、心肌细胞水平均改善显著(P<0.05);观察组的血清炎性因子水平明显更低(P<0.05)。结论 采用氨氯地平和阿托伐他汀钙联合治疗该病患者,其血压和血脂水平均稳定在正常范围,血管内皮功能和心肌细胞水平均提高,降低血清炎性因子水平,值得进一步推广。

动脉粥样硬化中巨噬细胞活化关键基因的筛选

基于生物信息学方法分析和探索动脉粥样硬化可能的发病机制,筛选影响巨噬细胞活化的关键基因。方法 使用GEO数据库下载动脉粥样硬化斑块巨噬细胞样本的芯片数据,并进行差异表达基因(DEGs)分析,然后选择显著上调的基因和显著下调的基因用于基因本体论(GO)和京都基因和基因组百科全书(KEGG)富集分析。然后通过String11. 0在线数据库构建分析蛋白质之间的相互作用(PPI)网络,使用 Cytoscape v3.6.1及其插件MCODE分析PPI网络的中心节点蛋白质,筛选出巨噬细胞活化过程中的关键基因。结果 通过对 GSE213189 数据集的分析,共鉴定出200个 DEGs,其中上调140个,下调60个;这些基因主要涉及神经元死亡、氧化应激反应、RNA聚合酶II启动子对内质网应激转录的正调控等生物学进程;KEGG通路分析发现DEGs主要集中在脂质与AS信号通路、卡波西肉瘤相关疱疹病毒感染信号通路、趋化因子信号通路等;通过蛋白质PPI网络分析后确定Trp53、Jun、Stat3、Fos、Il10、Fn1、Cxcl1、Egr1、Atf3为关键基因。结论 所筛选的关键基因可能成为早期诊断动脉粥样硬化的标志物或潜在治疗靶点,并为该病的发病机制研究提供了新的理论依据。